以案例為載體的情景模擬教學法在培養(yǎng)急診科護理本科生臨床能力的教學研究

胡 博，陳曉玲*

（廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

急診臨床護理是一門多學科、多專業(yè)知識整合的科目，它的專業(yè)特點對臨床教學提出更高的要求[1]。隨著時代發(fā)展的要求，對實習生的臨床能力賦予更多的內(nèi)涵。如理論知識與技能的靈活運用、急診思維的建立、團隊急救的配合、人文溝通能力的強化以及實習生自主學習能力的培養(yǎng)等。本研究旨在觀察以案例為載體的情景模擬教學法在急診科護理本科生中的教學應(yīng)用效果，具體報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019年2月～2020年2月期間在急診科實習的各高等院校全日制護理本科生116名，實習時間為六周，年齡鈞在20～23歲之間；其中女生93名，男生24名；認知能力良好，依從性良好。按實習時間批次隨機分組，每組58名。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)帶教模式，即由急診科護理工作年限均在5年以上的臨床教師以一對一方式進行帶教，在老師指導下完成日常護理活動。實驗組采用以案例為載體的情景模擬教學模式進行帶教[2-3]。

1.2.1 準備階段

成立以案例為載體情景模擬的教學研究組，篩選案例并根據(jù)急診臨床護理要求，將案例融合場景，體現(xiàn)整個案例發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及交叉學科相關(guān)知識。

1.2.2 實施階段

將實習生進行分組，大組可分為5-6人的小組，以小組為單位進行案例分析、討論、查閱資料、知識拓展。整個實施過程，實習生學習時間靈活，處于主動的角色，研究組老師及時引導教學方向。

1.2.3 評價階段

以小組為單位進行考核，組員代表以PPT形式進行案例知識匯報、組內(nèi)成員情景模擬角色扮演、小組總結(jié)分析并形成文字報告。

1.3 評價指標

1.3.1 考試成績總分值100分，分成三個部分

①理論考試：實習結(jié)束對兩個組進行閉卷考試，成績占比40%。②操作考試：實驗組按照案例設(shè)計，場景模擬，對實習生的綜合能力進行考核，占比40%；③實習總結(jié)和平日表現(xiàn)占比20%。

1.3.2 教學效果和應(yīng)用能力的評價

根據(jù)教學質(zhì)量評價表設(shè)計問卷，內(nèi)容包含理論知識、急救技能、急診思維、團隊合作、人文溝通、自主學習能力6個項目，采取Likert5級評分法進行評價打分。

1.4 統(tǒng)計學方法

實驗組與對照組評分成績資料為近似正態(tài)分布的計量資料，采用“±s”來描述，組間比較采用獨立樣本t檢驗。兩組研究對象基線均衡性比較采用雙側(cè)檢驗，以P＜0.05時認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組實習生急診科護理實習成績比較（見表1）

表1 兩組學生急診科護理實習成績平均分比較（分，±s）

表1 兩組學生急診科護理實習成績平均分比較（分，±s）

組別 n 總分 理論考試 操作考試 實習總結(jié)和平日表現(xiàn)研究組 58 82.94±1.00 33.18±0.42 33.18±0.42 16.67±0.47對照組 58 78.63±1.35 31.44±0.59 31.44±0.59 15.84±0.37 t 174.88 102.54 102.54 42.77 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組實習生對教學質(zhì)量評價比較（見表2）

表2 兩組學生對教學質(zhì)量評價比較（分，±s)

表2 兩組學生對教學質(zhì)量評價比較（分，±s)

項目 實驗組 對照組 t P理論知識掌握 5.0±0 4.9±0.31 10.35 ＜0.001急救技能運用 5.0±0 4.68±0.47 20.94 ＜0.001急診思維建立 4.95±0.22 4.43±0.50 29.0 ＜0.001團隊合作能力培養(yǎng) 4.92±0.28 4.36±0.48 30.24 ＜0.001人文溝通能力培養(yǎng) 4.95±0.22 4.31±0.46 37.51 ＜0.001自主學習能力培養(yǎng) 4.54±0.50 4.16±0.36 19.03 ＜0.001

3 討 論

（1）案例情景模擬教學設(shè)計使護理情景呈動態(tài)發(fā)展，隨著病情的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和健康問題對患者的影響等分幕次逐一呈現(xiàn)，引導實習生認識和分析問題，提高其靈活應(yīng)用理論和解決問題的能力[3]。

（2）以案例為載體的情景模擬教學法可提高學生人文溝通和團隊合作能力。從案例設(shè)計到場景模擬，學生在整個教學活動中作為一種體驗式教學，強調(diào)學生的主體地位，他們是問題的分析者、決策者和表演者。情景模擬教學讓學生與患者、學生與學生之間獲得面對面和互動的機會，每組學生參加情景模擬設(shè)定、問題分析討論、案例演示，每一個環(huán)節(jié)都為學生營造了互動、溝通、協(xié)作的氛圍，對學生在人文溝通、共情能力、團隊協(xié)作等方面得到充分的鍛煉。

綜上所述，以案例為載體的情景模擬教學法培養(yǎng)了學生在理論知識與技能的靈活運用、急診思維的建立、團隊急救的配合、人文溝通能力的強化以及自主學習能力等方面的能力。