李淑珍，王珊璽，王靈，謝菊英＊

（1.長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 長沙 410007；2.湘南學(xué)院康復(fù)學(xué)院，湖南 郴州 423000）

0 引言

康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個重要分支，與保健、預(yù)防、臨床醫(yī)學(xué)并重，共同組成全面醫(yī)學(xué)[1]。隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們的生活水平逐漸提高，人們對于康復(fù)的需求也隨之不斷增加，很多殘疾人、慢性病患者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、肌肉骨骼疾病患者等具有功能障礙的人群希望通過采取康復(fù)措施達(dá)到生活自理甚至希望回歸工作崗位，進(jìn)而提高自己的生活質(zhì)量、提高家庭的幸福指數(shù)。因此，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在20世紀(jì)80年代初引進(jìn)后，康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展迅速[2]。據(jù)統(tǒng)計，截至2018年年末我國人口總數(shù)上升至13.95億人，而65歲及以上人口總數(shù)升至1.66億人，占總?cè)丝跀?shù)的11.94%，中國65歲及以上人口每年以3.60%的速度增加[3]。由此可見，我國人口老齡化日益加重，需要康復(fù)服務(wù)的人數(shù)也必定日益增多，社會對于康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的需求也越來越大[4]。

康復(fù)治療學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個分支，也是最重要的分支之一，是患者從功能障礙到生活自理最終回歸社會的最重要的手段。因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)及康復(fù)治療學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中占有舉足輕重的地位。在中國，康復(fù)治療學(xué)本科專業(yè)2002年首次建立，存在時間不到20年，屬于新興的專業(yè)。前期調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，康復(fù)治療學(xué)專業(yè)大學(xué)生中僅1.6%的人表示非常了解康復(fù)醫(yī)學(xué)或康復(fù)治療學(xué)[5]。因此，為了讓康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生更好地了解康復(fù)醫(yī)學(xué)，提升康復(fù)服務(wù)水平和康復(fù)服務(wù)率，對康復(fù)治療學(xué)專業(yè)大學(xué)生進(jìn)行專業(yè)認(rèn)知教育使其熟悉康復(fù)的相關(guān)內(nèi)容并見習(xí)臨床中的康復(fù)醫(yī)學(xué)和康復(fù)治療刻不容緩。本研究設(shè)計了調(diào)查問卷，以湘南學(xué)院2017級康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科學(xué)生作為研究對象，探究其康復(fù)認(rèn)知現(xiàn)狀，對其進(jìn)行專業(yè)認(rèn)知教育并評價其效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選取湘南學(xué)院2017級康復(fù)治療學(xué)本科專業(yè)57名大學(xué)生作為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)措施

按照學(xué)校安排于大學(xué)一年級下學(xué)期由本校從事康復(fù)治療教學(xué)和臨床工作的教師對本專業(yè)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)認(rèn)知教育，專業(yè)認(rèn)知教育的形式主要包括康復(fù)醫(yī)學(xué)知識講座、觀看康復(fù)有關(guān)視頻，進(jìn)入本校附屬醫(yī)院臨床各科室進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)?？祻?fù)科為重點學(xué)習(xí)科室，學(xué)生觀摩學(xué)習(xí)的區(qū)域包括康復(fù)醫(yī)學(xué)病房和各個治療室，治療室主要包括針灸治療室、推拿治療室、理療室、作業(yè)治療室、語言治療室、運動治療室、兒童感統(tǒng)訓(xùn)練室及小兒評估室等，要求教師主導(dǎo)學(xué)生觀看學(xué)習(xí)常見疾病的評估和治療及預(yù)后判斷，有條件時選取部分同學(xué)體驗部分重要且常見治療技術(shù)。

1.2.2 評估標(biāo)準(zhǔn)

收集康復(fù)治療學(xué)專業(yè)大學(xué)生對康復(fù)醫(yī)學(xué)的了解度和康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的認(rèn)知情況及就業(yè)選擇，對干預(yù)前后了解度及就業(yè)選擇數(shù)據(jù)對比分析，數(shù)據(jù)采用選答人數(shù)和比例描述。

1.2.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，對干預(yù)前后康復(fù)醫(yī)學(xué)了解度和就業(yè)選擇采用卡方檢驗，以P＜0.05 作為具有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)治療學(xué)專業(yè)大學(xué)生在干預(yù)前后對康復(fù)醫(yī)學(xué)了解度比較

與干預(yù)前相比，干預(yù)后對康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識了解度顯著增加（P＜0.001），非常了解的人數(shù)增加了41人，見表1。

2.2 康復(fù)治療學(xué)專業(yè)大學(xué)生在干預(yù)前后對康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)知度比較

干預(yù)后，康復(fù)治療學(xué)學(xué)大學(xué)生對康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)知度顯著提高，所有學(xué)生認(rèn)為康復(fù)醫(yī)學(xué)的目的是治愈疾病，改善患者的功能障礙，使患者盡可能達(dá)到生活自理，從而回歸社會回歸生活崗位；認(rèn)識到老年患者、慢性病患者、亞健康人群等其他具有功能障礙的患者均為需要或者可以采取康復(fù)措施的人群；糾正了以往片面地認(rèn)為只有肌肉骨骼系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病才需要進(jìn)行康復(fù)處理的認(rèn)知，把內(nèi)外科的部分疾病如燒傷、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等納入到了需要進(jìn)行康復(fù)治療的范疇；同時，還認(rèn)識到，在康復(fù)治療的過程中，需要患者的全面配合，治療師主要起指導(dǎo)作用，在患者有需要時才進(jìn)行輔助或完全幫助；對康復(fù)治療手段的認(rèn)識更為全面，以往主要對物理治療、作業(yè)治療、語言治療這三個主要方面有所涉獵，通過認(rèn)知教育后，對于康復(fù)治療手段了解更加全面，尤其是假肢矯形、心理治療等；更重要的是，通過指導(dǎo)教師的宣教，學(xué)生明確掌握了康復(fù)治療的介入時期是在患者生命體征穩(wěn)定后。

表1 康復(fù)治療學(xué)大學(xué)生干預(yù)前后對康復(fù)醫(yī)學(xué)知識了解度比較

2.3 康復(fù)治療學(xué)專業(yè)大學(xué)生干預(yù)后的就業(yè)選擇情況

專業(yè)認(rèn)知教育后，學(xué)生對康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識更為全面，使學(xué)生對自己的就業(yè)方向和職業(yè)規(guī)劃更加明朗。干預(yù)前84.21%的學(xué)生不知道自己是否會從事康復(fù)方向的行業(yè)，僅有14.04%的學(xué)生明確表示自己會從事康復(fù)方向的職業(yè)。進(jìn)行專業(yè)認(rèn)知教育后，所有學(xué)生均對以后的就業(yè)方向有了明確定位。其中51人選擇康復(fù)方向就業(yè)，6人選擇非康復(fù)方向，干預(yù)前后差異具有顯著性（P＜0.001），見表2。

表2 康復(fù)治療學(xué)大學(xué)生干預(yù)前后對就業(yè)選擇比較

在51人選擇康復(fù)方向職業(yè)中，其中46人想進(jìn)入醫(yī)院擔(dān)任康復(fù)治療師，4人表示想跟隨體育運動隊擔(dān)任運動康復(fù)治療師，還有2人更愿意前往高校擔(dān)任康復(fù)治療學(xué)專業(yè)專任教師。在5人選擇非康復(fù)方向就業(yè)中，2人表示擔(dān)任小學(xué)或者初級中學(xué)教師更適合自己，2人表示想考公務(wù)員，還有1人對于攝影寫作比較感興趣且發(fā)現(xiàn)自己在這方面比較擅長，所以想去從事新聞媒體方面的工作，見表3。

3 討論

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興醫(yī)學(xué)學(xué)科，它不僅關(guān)注患者的身體健康還注重患者的心理發(fā)展及社會功能，因此它的出現(xiàn)實現(xiàn)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的生物醫(yī)學(xué)模式到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物-心理-社會模式的轉(zhuǎn)變[6]?？祻?fù)治療學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個分支，也是最重要的分支之一，是患者從功能障礙到生活自理最終回歸社會的最重要的手段。因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)及康復(fù)治療學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中占有舉足輕重的地位。康復(fù)醫(yī)學(xué)在診斷、治療等方面和其他醫(yī)學(xué)有很多類似之處，但康復(fù)治療卻是康復(fù)醫(yī)學(xué)中最為獨特的部分，再加上康復(fù)治療學(xué)是2000年以后才在中國建起來的學(xué)科，存在的時間不到20年，所以普通大眾對于康復(fù)治療學(xué)知之甚少。前期調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，非醫(yī)學(xué)大學(xué)生對于康復(fù)的認(rèn)知知之甚少，僅有1%的非醫(yī)學(xué)大學(xué)生對其非常了解，僅12.1%的非醫(yī)學(xué)大學(xué)生接受過康復(fù)宣教[7]，就連康復(fù)治療學(xué)專業(yè)大學(xué)生也僅1.6%的人表示非常了解康復(fù)醫(yī)學(xué)或康復(fù)治療學(xué)[5]。亦有研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)新生對專業(yè)認(rèn)知度普遍較低，存在依賴性、模糊性和片面性的現(xiàn)象[8]。因此，為了提高當(dāng)代大學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知度，培養(yǎng)高素質(zhì)專門人才，尤其是目前國家緊缺人才，高校在實踐中應(yīng)加強專業(yè)認(rèn)知教育并不斷豐富和創(chuàng)新專業(yè)認(rèn)知教育形式和內(nèi)容勢在必行。由于目前康復(fù)需求大，康復(fù)人才上存在很大的缺口，因此對康復(fù)治療學(xué)專業(yè)大學(xué)生進(jìn)行專業(yè)認(rèn)知教育使其熟悉康復(fù)的相關(guān)內(nèi)容并見習(xí)臨床中的康復(fù)醫(yī)學(xué)和康復(fù)治療刻不容緩。

表3 康復(fù)治療學(xué)大學(xué)生干預(yù)后就業(yè)選擇情況

本研究對康復(fù)治療學(xué)大學(xué)生進(jìn)行康復(fù)認(rèn)知教育后發(fā)現(xiàn)，對康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識了解度顯著增加（P＜0.001），非常了解的人數(shù)比干預(yù)前增加了41人，全部學(xué)生表示對于康復(fù)醫(yī)學(xué)知識達(dá)到了非常了解或了解的程度，與未進(jìn)行康復(fù)認(rèn)知教育的臨床醫(yī)學(xué)生相比較高，臨床醫(yī)學(xué)生的認(rèn)知度為90%以上[9]，而康復(fù)治療學(xué)大學(xué)生達(dá)到了100%，說明專業(yè)認(rèn)知教育達(dá)到了理想結(jié)果。此結(jié)果同樣高于進(jìn)行了康復(fù)認(rèn)知教育后的護(hù)理學(xué)生，其認(rèn)知度98.9%[10]，說明康復(fù)治療學(xué)大學(xué)生對于本專業(yè)的知識相對其他醫(yī)學(xué)生來說更容易接受并掌握。經(jīng)過專業(yè)的認(rèn)知教育后，所有學(xué)生對于康復(fù)相關(guān)的基本內(nèi)容有了更全面的了解，調(diào)查發(fā)現(xiàn)所有學(xué)生都認(rèn)識到康復(fù)醫(yī)學(xué)的目的是治愈疾病，改善患者的功能障礙，使患者盡可能達(dá)到生活自理，從而回歸社會回歸生活崗位；且知道了老年患者、慢性病患者、亞健康人群等其他具有功能障礙的患者均為需要或者可以采取康復(fù)措施的人群；糾正了以往片面地認(rèn)為只有肌肉骨骼系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病才需要進(jìn)行康復(fù)處理的認(rèn)知，把內(nèi)外科的部分疾病如燒傷、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等納入到了需要進(jìn)行康復(fù)治療的范疇；同時，還認(rèn)識到，在康復(fù)治療的過程中，需要患者的全面配合，治療師有需要時才進(jìn)行輔助或完全幫助；對康復(fù)治療的手段的認(rèn)識更為全面，以往僅54.55%的大學(xué)生認(rèn)為假肢矯形是康復(fù)治療的手段，通過認(rèn)知教育后，除了對于康復(fù)治療的主要手段物理治療、作業(yè)治療、語言治療了解更深入外，對于假肢矯形、心理治療等也有了一定的了解；通過醫(yī)院見習(xí)或體驗康復(fù)治療師的具體操作，對于功能訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動術(shù)及易化技術(shù)有了更深的體會；更重要的是，通過指導(dǎo)教師的宣教，學(xué)生明確掌握了，康復(fù)治療的介入時期是在患者生命體征穩(wěn)定后。類似研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過早期角色認(rèn)知教育后，學(xué)生康復(fù)治療師角色認(rèn)知評分較教學(xué)前顯著提高，證實早期角色認(rèn)知教育在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科教學(xué)中有積極作用[11]。同樣的結(jié)論還出現(xiàn)在對臨床醫(yī)學(xué)生的研究中，證實專業(yè)認(rèn)知教育能提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？茖W(xué)生專業(yè)認(rèn)知水平，增加其對專業(yè)的了解程度，使學(xué)習(xí)定位更加明確[12]。

在就業(yè)選擇方面，專業(yè)認(rèn)知教育后學(xué)生對康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識更為全面，使學(xué)生對自己的就業(yè)方向和職業(yè)規(guī)劃更加明朗。干預(yù)前84.21%的學(xué)生不知道自己是否會從事康復(fù)方向的行業(yè)，僅有14.04%的學(xué)生明確表示自己會從事康復(fù)方向的職業(yè)，進(jìn)行專業(yè)認(rèn)知教育后，所有的學(xué)生均對以后的就業(yè)方向有了明確的定位。其中51人選擇康復(fù)方向就業(yè)，6人選擇非康復(fù)方向。干預(yù)前雖然有23人表示非常了解或了解康復(fù)，但是他們并不知道自己日后是否想從事康復(fù)方向的職業(yè)，說明他們大部分人事實上對康復(fù)并不是真正的了解。

從以上數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，通過專業(yè)認(rèn)知教育，康復(fù)治療學(xué)大學(xué)生對康復(fù)醫(yī)學(xué)的了解度、認(rèn)知度均出現(xiàn)顯著性提高，且專業(yè)認(rèn)知教育的結(jié)果非常理想，尤其是對其職業(yè)的選擇起了舉足輕重的作用。由于康復(fù)治療專業(yè)屬于新興專業(yè)，在進(jìn)行專業(yè)認(rèn)知教育前，大學(xué)生對于其認(rèn)知度普遍較低。很多康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生都是落榜后調(diào)劑到本專業(yè)，還有部分同學(xué)只是聽到身邊的人推薦就選擇了該專業(yè)，但是實際上該專業(yè)是否適合自己并不知曉，還有個別同學(xué)在開學(xué)后得知該專業(yè)沒有考取醫(yī)師資格證資格時毅然選擇轉(zhuǎn)專業(yè)。以上現(xiàn)象都折射出學(xué)生對于康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)知遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因此，對本專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行專業(yè)認(rèn)知教育顯得尤為重要，尤其在大學(xué)一年級入校后進(jìn)行效果更好。此外，要做好新生的專業(yè)認(rèn)知教育，應(yīng)當(dāng)對專業(yè)認(rèn)知教育的內(nèi)容和形式加強改革和創(chuàng)新，整合資源并充分利用資源，努力實現(xiàn)精英化培養(yǎng)的高等教育模式。