中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理促進(jìn)小兒秋季腹瀉患兒疾病恢復(fù)的效果觀察

段柏青

（河南省商丘市中醫(yī)院兒科 商丘476002）

小兒秋季腹瀉多發(fā)生在10、11月份的腹瀉，是由于輪狀病毒感染導(dǎo)致[1]。小兒秋季腹瀉患兒伴有嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、感冒等癥狀，嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育，若不及時(shí)接受治療，可能危及患兒的生命安全[2]。臨床對于小兒秋季腹瀉患兒主要采用常規(guī)的西醫(yī)護(hù)理干預(yù)，有效緩解患兒臨床癥狀，并進(jìn)行飲食、用藥等方面的護(hù)理，促進(jìn)患兒恢復(fù)，但由于患兒年齡較小，護(hù)理方法還存在部分缺陷?；诖?，本研究探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理促進(jìn)小兒秋季腹瀉患兒疾病恢復(fù)的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018年1月～2020年1月我院收治的149例秋季腹瀉患兒臨床資料，根據(jù)護(hù)理干預(yù)措施不同分為對照組73例和觀察組76例。對照組男39例，女34例；年齡8個月～7歲，平均年齡（3.14±0.83）歲；病情嚴(yán)重程度：輕型38例，重型35例；脫水情況：輕度26例，中度31例，重度16例；病程0.5～7 d，平均病程（3.13±0.62）d。觀察組男41例，女35例；年齡8個月～7歲，平均年齡（3.19±0.87）歲；病情嚴(yán)重程度：輕型40例，重型36例；脫水情況：輕度27例，中度32例，重度17例；病程0.5～7 d，平均病程（3.10±0.60）d。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為小兒秋季腹瀉；伴有嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、脫水等癥狀；臨床資料齊全。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有先天性疾??；其他類型腹瀉；免疫功能異常；伴有心、肝、腎功能不全；治療依從性差。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組 對照組給予西醫(yī)常規(guī)護(hù)理干預(yù)。首先加強(qiáng)對護(hù)理人員的相關(guān)培訓(xùn)，詳細(xì)告知患兒家屬關(guān)于秋季腹瀉的發(fā)生原因、后續(xù)治療方法以及注意事項(xiàng)，與患兒家屬多溝通，增加對護(hù)理人員的依賴性；其次加強(qiáng)對患兒的飲食控制，合理安排飲食，多食清淡、有營養(yǎng)的食物，降低患兒腸道負(fù)擔(dān)，促進(jìn)其恢復(fù)；最后增加對患兒家屬的心理干預(yù)，提升其對護(hù)理人員的信任度，提高患兒及其家屬的配合度；加強(qiáng)對患兒用藥的干預(yù)，避免出現(xiàn)藥物濫用、使用錯誤的情況。干預(yù)至患兒出院。

1.3.2 觀察組 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，采用中醫(yī)艾灸療法和穴位按摩2種中醫(yī)特色護(hù)理方法。（1）艾灸療法：選取足三里、胃俞、氣海、神闕、大腸俞等穴位，點(diǎn)燃艾條一端，在距穴位的3 cm處進(jìn)行熏灸，使患兒穴位局部有溫?zé)岣校?0 min/次，1次/d。（2）穴位按摩：醫(yī)師將手按壓患兒腹部天樞、關(guān)元等穴位，并對患兒下肢進(jìn)行按摩，30 min/次，2次/d。干預(yù)至患兒出院。

1.4 評價(jià)指標(biāo)（1）護(hù)理干預(yù)期間記錄患兒止吐時(shí)間、退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間及住院時(shí)間。（2）干預(yù)前及干預(yù)8 d后，對患兒新排糞便進(jìn)行檢測，培養(yǎng)基中恒溫37℃增殖24 h，觀察培養(yǎng)基中的雙歧桿菌、乳桿菌和腸球菌。（3）出院時(shí)，兩組患兒家屬均填寫自制護(hù)理滿意度調(diào)查表（該表重測效度為0.826，克倫巴赫系數(shù)為0.808），共10項(xiàng)，100分，91～100分：非常滿意；76～90分：滿意；61～75分：基本滿意；60分以下：不滿意。滿意度＝非常滿意+滿意+基本滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)康復(fù)指標(biāo)對比 觀察組止吐、退熱、止瀉、住院時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組相關(guān)康復(fù)指標(biāo)對比（d，±s）

表1 兩組相關(guān)康復(fù)指標(biāo)對比（d，±s）

組別 n 止吐時(shí)間 退熱時(shí)間 止瀉時(shí)間 住院時(shí)間對照組觀察組73 76 tP 1.34±0.89 0.92±0.68 3.245 0.002 2.31±1.64 1.58±0.93 3.359 0.001 3.86±1.89 2.95±1.54 3.228 0.002 6.04±2.35 4.96±1.87 3.110 0.002

2.2 兩組腸道菌群數(shù)量對比 干預(yù)后，觀察組雙歧桿菌、乳桿菌、腸球菌數(shù)量均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組腸道菌群數(shù)量對比（lgCFU/g，±s）

表2 兩組腸道菌群數(shù)量對比（lgCFU/g，±s）

注：與同組干預(yù)前對比，*P＜0.05。

時(shí)間 組別 n 腸球菌 雙歧桿菌 乳桿菌干預(yù)前 對照組觀察組73 76 tP干預(yù)后 對照組觀察組73 76 tP 7.24±1.91 7.52±1.89 0.899 0.370 9.94±1.87*11.02±2.18*7.240 0.002 9.42±1.35 9.60±1.39 0.801 0.424 9.64±1.63*10.56±1.75*3.317 0.001 7.50±0.60 7.43±0.51 0.768 0.444 8.93±1.05*9.52±1.16*3.151 0.002

2.3 兩組患兒家屬護(hù)理的滿意度對比 觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度對比[例(%)]

3 討論

小兒秋季腹瀉是小兒感染性腹瀉的主要原因之一，部分患兒會出現(xiàn)脫水、酸中毒等癥狀，嚴(yán)重影響小兒的生長發(fā)育[3]。小兒秋季腹瀉的誘發(fā)因素較多，患兒免疫功能不完善、消化系統(tǒng)不成熟、環(huán)境等因素均會引起該病，同時(shí)近年來隨著抗生素的濫用，患兒腸道菌群紊亂，也會使患兒出現(xiàn)腹瀉，增加了該病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。因此，加強(qiáng)對患兒的干預(yù)，對改善患兒腸道菌群紊亂，提高患兒的免疫功能，緩解其臨床癥狀顯得尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，觀察組止吐、退熱、止瀉、住院時(shí)間短于對照組，且干預(yù)后雙歧桿菌、乳桿菌、腸球菌數(shù)量高于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，表明中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理小兒秋季腹瀉患兒的效果顯著。分析其原因?yàn)?，西醫(yī)常規(guī)護(hù)理通過對患兒進(jìn)行心理、飲食、用藥等方面的干預(yù)，避免藥物使用錯誤加重病情，有效提高患兒及其家屬的依賴性和治療依從性，縮短癥狀改善時(shí)間，促進(jìn)患兒的恢復(fù)；同時(shí)還能夠增加患兒家屬對護(hù)理的滿意度，但常規(guī)的護(hù)理干預(yù)對改善患兒腸道菌群無太大影響[5～6]。而中醫(yī)特色護(hù)理中艾灸療法通過對局部穴位進(jìn)行艾條熏灸能夠使氣機(jī)通暢，激發(fā)患兒體內(nèi)的正氣，排出體內(nèi)毒素，提高患兒的免疫功能；同時(shí)艾灸療法能夠改善患兒的電解質(zhì)紊亂情況，調(diào)整胃腸動力、胃酸分泌和腸道菌群，保護(hù)胃腸黏膜，縮短患兒康復(fù)時(shí)間。穴位按摩是通過對特定穴位進(jìn)行按摩、推拿，達(dá)到補(bǔ)氣活血、溫陽散寒的功效，還可清利腸腑，改善患兒水電解質(zhì)紊亂的問題，縮短患兒癥狀緩解時(shí)間；同時(shí)進(jìn)行穴位按摩能夠改善患兒的胃腸道行氣功能，改善患兒的臨床癥狀，調(diào)節(jié)腸道菌群，提高患兒家屬對護(hù)理的滿意度[7～8]。因此，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，對小兒秋季腹瀉患兒具有重要意義。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可促進(jìn)秋季腹瀉患兒疾病恢復(fù)，改善腸道菌群，提高護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間。