秦雪松

（鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

老年慢性心力衰竭是常見的心血管系統(tǒng)疾病，并且在臨床實踐中更常見。藥物是主要的治療方案，但多數(shù)老年慢性心力衰竭患者的治療依從性低下，有必要加強(qiáng)對老年慢性心力衰竭患者的護(hù)理和健康教育，促使其提高治療的依從性[1-2]。本研究比較兩組滿意評分、護(hù)理前后自護(hù)能力、生活質(zhì)量情況、左心室射血分?jǐn)?shù)、心功能等級及患者對于疾病認(rèn)知情況和依從水平、相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，分析了老年慢性心力衰竭患者中采取舒適護(hù)理干預(yù)的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年2月至2018年8月的120例老年慢性心力衰竭患者，進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表分組舒適護(hù)理干預(yù)組年齡62～78歲，平均（65.78±2.57）歲。男性患者37例，女性患者23例。常規(guī)護(hù)理服務(wù)組年齡62～78歲，平均（65.41±2.61）歲。男性患者39例，女性患者21例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理服務(wù)組對于患有慢性心力衰竭的老年患者給予常規(guī)護(hù)理，舒適護(hù)理干預(yù)組對于患有慢性心力衰竭的老年患者采取舒適護(hù)理干預(yù)。①心理教育：與老年慢性心力衰竭患者溝通交流，及時了解老年慢性心力衰竭患者的心理狀態(tài)，引導(dǎo)老年慢性心力衰竭患者減輕心理壓力，消除思想顧慮，提高老年慢性心力衰竭患者的依從性。②飲食教育：引導(dǎo)老年慢性心力衰竭患者應(yīng)低鹽低脂、易消化、營養(yǎng)豐富，不要每餐吃得太飽。根據(jù)慢性心力衰竭的性質(zhì)合理選擇食物。③疾病教育：印發(fā)健康教育手冊，認(rèn)真講解老年慢性心力衰竭患者相關(guān)知識、治療和自我護(hù)理知識，解答老年慢性心力衰竭患者的疑問，打消老年慢性心力衰竭患者的顧慮。④用藥指導(dǎo)：遵守醫(yī)囑服藥，告知患者及其家屬藥品名稱、劑量、用法、效果及不良反應(yīng)。掌握基本治療藥物自我調(diào)節(jié)的方法。⑤運動指導(dǎo)：可以根據(jù)老年慢性心力衰竭患者的身體狀況，進(jìn)行步行、慢跑、太極拳等運動指導(dǎo)，提高免疫力。⑥體位護(hù)理：老年慢性心力衰竭患者常有哮喘、水腫等。患者應(yīng)采用半臥位護(hù)理。同時，應(yīng)鼓勵患者臥床鍛煉，以避免臥床時間過長和體內(nèi)血栓形成。⑦吸氧護(hù)理：設(shè)置氧流量時應(yīng)根據(jù)患者缺氧程度進(jìn)行設(shè)置，一般設(shè)置為2～4 L/min。如果患者患有肺心病，請設(shè)置為持續(xù)吸氧。⑧家庭教育和護(hù)理：向家屬講述老年慢性心力衰竭相關(guān)知識，介紹老年慢性心力衰竭患者護(hù)理方法，加強(qiáng)對患者家屬的心理支持，使其保持樂觀態(tài)度，避免在老年慢性心力衰竭患者面前表現(xiàn)焦慮，加強(qiáng)對老年慢性心力衰竭患者的情感支持，提高治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組滿意評分、在護(hù)理前后自護(hù)能力、生活質(zhì)量情況、心功能等級水平、左心功能以及患者對于疾病認(rèn)知情況和依從水平，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 SPSS20.0軟件中計量資料、計數(shù)資料分別采用t檢驗、χ2檢驗，用（）、[n（%）]；P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意評分 舒適護(hù)理干預(yù)組的滿意評分是（95.41±3.12）分，高于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組的（82.21±2.26）分，差異有顯著性（P＜0.05）。

2.2 自護(hù)能力、生活質(zhì)量評分、心功能的情況 護(hù)理前兩組自護(hù)能力、生活質(zhì)量評分、左心室射血分?jǐn)?shù)、心功能等級比較，差異無顯著性，P＞0.05；護(hù)理后舒適護(hù)理干預(yù)組上述指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者自護(hù)能力、生活質(zhì)量評分、心功能的情況分析（分，）

表1 護(hù)理前后兩組患者自護(hù)能力、生活質(zhì)量評分、心功能的情況分析（分，）

2.3 認(rèn)知情況和依從水平 舒適護(hù)理干預(yù)組認(rèn)知情況和依從水平優(yōu)于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05。其中舒適護(hù)理干預(yù)組認(rèn)知情況和依從水平分別是（93.11±3.11）分、（94.21±3.25）分以及（95.21±3.25）分，常規(guī)護(hù)理服務(wù)組認(rèn)知情況和依從水平分別是（82.66±2.24）分、（83.14±3.21）分以及（82.21±3.11）分。

2.4 老年慢性心力衰竭并發(fā)癥發(fā)生率 舒適護(hù)理干預(yù)組老年慢性心力衰竭并發(fā)癥發(fā)生率更少，P＜0.05。舒適護(hù)理干預(yù)組老年慢性心力衰竭并發(fā)癥發(fā)生率有1例，而常規(guī)護(hù)理服務(wù)組老年慢性心力衰竭并發(fā)癥發(fā)生率有9例。

3 討 論

心力衰竭是由心肌梗死、心肌病、血流動力學(xué)超負(fù)荷、炎癥等心肌損傷引起的，導(dǎo)致患者心肌結(jié)構(gòu)和功能改變。老齡化趨勢的加劇導(dǎo)致老年人慢性心力衰竭發(fā)病率上升，患者多以呼吸困難、疲勞、體力滯留等為特征，對其生命健康構(gòu)成極大威脅。老年慢性心力衰竭占慢性心力衰竭患者的比例呈增高趨勢，是臨床目前關(guān)注的重點。老年慢性心力衰竭是臨床心血管內(nèi)科最常見的疾病之一，病程長，容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，既往老年慢性心力衰竭患者由于長期受病痛折磨，心理負(fù)擔(dān)重，再加上生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，因此患者治療依從性較差，治療效果不理想。所以，對于這類患者，不僅需要積極有效的治療，也需要為患者提供合理科學(xué)的護(hù)理服務(wù)[3-5]。通過實施舒適護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者的健康知識知曉率和護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價值較高。

舒適護(hù)理作為一種新的護(hù)理模式，可以全面提高老年慢性心力衰竭患者的舒適度，體現(xiàn)在臨床癥狀護(hù)理、住院環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理等。臨床癥狀護(hù)理能有效避免患者不良事件的發(fā)生，緩解臨床癥狀，提高治療效果；住院環(huán)境護(hù)理能為患者創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，使患者保持愉悅的心情；心理護(hù)理能緩解患者負(fù)面情緒，保持積極配合治療的態(tài)度[6-10]。舒適護(hù)理干預(yù)徹底改變了傳統(tǒng)護(hù)理模式，一方面護(hù)理人員可以根據(jù)患者的病情制訂個性化和適當(dāng)?shù)尼t(yī)療護(hù)理計劃，從而有針對性地為患者實施護(hù)理程序，另一方面使患者也了解所有護(hù)理計劃，使其有效配合，加快恢復(fù)速度，提高患者對護(hù)理員工滿意度，使護(hù)士與患者的關(guān)系更加和諧，從而降低了護(hù)患糾紛的發(fā)生概率。

本研究中結(jié)果顯示，舒適護(hù)理干預(yù)組滿意度評分、護(hù)理后自護(hù)能力、生活質(zhì)量評分、左心室射血分?jǐn)?shù)、心功能等級水平、對疾病認(rèn)知情況和依從水平、相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05。提示與常規(guī)護(hù)理服務(wù)組相比，舒適護(hù)理干預(yù)組各方面的指標(biāo)均具優(yōu)勢。

綜上所述，老年慢性心力衰竭患者實施舒適護(hù)理干預(yù)效果確切，更有利于提升患者的自護(hù)水平和認(rèn)知水平，提高患者的治療依從性，心功能的改善程度更為明顯。