郭紅婧

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

冠心病的發(fā)生是因為患者血管腔阻塞或者狹窄，引發(fā)心肌缺血、缺氧，發(fā)生心肌細胞壞死的一種疾病。冠心病患者冠狀動脈供血量不足，會導(dǎo)致心肌細胞急劇性的缺氧和缺血癥狀，引起陣發(fā)性的胸部不適和胸部疼痛，也就是平時所說的心絞痛[1]。心絞痛病癥發(fā)生大都是由于心臟發(fā)生缺血反射，反射至患者身體表面后，引發(fā)身體表面疼痛，引起患者前胸部位陣發(fā)性疼痛和壓榨性疼痛癥狀，也可存在放射性疼痛，表現(xiàn)為左上肢及心前區(qū)域疼痛、胸骨后部疼痛[2]。心絞痛可在任何時間段發(fā)生，受過度勞累、情緒變化、飲食過飽、天氣等多種因素影響[3]，因此合理的臨床護理措施是十分必要的。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)用于冠心病心絞痛患者中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取80例冠心病心絞痛的患者納入試驗研究范圍，其均于2019年2月至2020年2月入我院接受診治，采用等量數(shù)字隨機方式進行分組，試驗組中，男女比例為22∶18，最大與最小年齡分別為82歲和43歲，平均為（63.69±4.88）歲，其中包含初發(fā)心絞痛病癥的患者6例，穩(wěn)定性心絞痛病癥患者28例，勞力性心絞痛病癥患者6例；對照組中，男女比例為23∶17，最大與最小年齡分別為83歲和44歲，平均（63.71±4.75）歲，其中包含初發(fā)心絞痛病癥的患者7例，穩(wěn)定性心絞痛病癥患者26例，勞力性心絞痛病癥患者7例。納入標準：①患者均經(jīng)臨床診斷確診為冠心病心絞痛[4]。②患者均簽署知情研究協(xié)議。③患者均無藥物使用過敏史。排除標準：①排除惡性腫瘤病癥患者；②排除妊娠期及哺乳期患者；③排除精神障礙、思維異常、依從性差的患者。兩組一般資料數(shù)據(jù)差異不大，P＞0.05。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理干預(yù)，告知患者常規(guī)治療藥物的使用方法，嚴密監(jiān)視患者體征。試驗組采用優(yōu)質(zhì)護理措施干預(yù)，護理方式如下：

1.2.1 優(yōu)質(zhì)環(huán)境護理 為患者提供舒適安靜的治療環(huán)境，能夠改善患者煩躁心理情緒，降低患者機體的不適感。首先，在患者入院后，護理人員需要帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，對主治醫(yī)師、主管護士、檢查科室、病房位置等進行介紹，降低患者對環(huán)境的陌生感；其次，護理人員需要營造溫馨的治療氛圍，房間大體布置應(yīng)以暖色調(diào)為主，并為患者準備生活必需品，包括充電器、一次性水杯、紙巾、碳素筆等物品，應(yīng)方便患者隨時應(yīng)用相關(guān)物品，為患者提供便利。最后，護理人員需要每日清晨打掃房間，清理垃圾，為患者更換床單，開窗通風，并采用紫外線燈進行消毒滅菌處理。此外，護理人員需要設(shè)置遮光簾，保證室內(nèi)光線的柔和度，為患者提供舒適的休息環(huán)境。盡可能減少探視人員探視，以保證環(huán)境的舒適感。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)心理護理 冠心病心絞痛病癥發(fā)生突然，病情反復(fù)發(fā)作，疼痛對患者的身心均產(chǎn)生了不良影響，所以對患者進行優(yōu)質(zhì)心理護理干預(yù)。首先，護理人員需要對患者的心理情緒進行了解，對患者的心理狀態(tài)進行評估，以便于開展針對性的優(yōu)質(zhì)心理護理[5]；其次，針對患者心理狀態(tài)，進行心理疏導(dǎo)，如患者受到疼痛折磨，心情壓抑，護理人員需要對患者進行當前高超的醫(yī)療水平的介紹，以提升患者治療信心，護理人員可以為患者準備喜歡的植物和書籍，以在患者疼痛時轉(zhuǎn)移其注意力，緩解患者不良情緒。如患者擔憂治療費用，護理人員可以對當前社會保障制度和醫(yī)療保障制度進行介紹，以減輕患者心理壓力；如患者缺少治療信心，護理人員可以對患者進行鼓勵與支持，以使患者更好的配合醫(yī)護人員開展臨床治療[6]。最后，護理人員在護理服務(wù)過程中應(yīng)充分考慮到患者心情，對患者提出的問題進行耐心的指導(dǎo)，并開展針對性的冠心病發(fā)病原因、治療方法、護理措施、注意事項等內(nèi)容的介紹，以強化患者對病癥的了解，改善患者對病癥的憂慮和緊張感。

1.2.3 生活干預(yù) 由于冠心病患者的血脂水平大都較高，所以飲食應(yīng)以鹽分低、蛋白質(zhì)低、脂肪低、纖維素高、維生素水平高的食物為主，需要禁止患者食用動物奶油，禁止食用蛋黃等膽固醇高的食物。多食用新鮮的蔬菜和水果。若是患者胃腸蠕動能力較差，便秘情況嚴重，適當可以應(yīng)用低壓鹽水進行灌腸。需要禁止患者吸煙和飲酒，禁止其食用辛辣刺激性食物。運動方面，應(yīng)加強有氧運動，根據(jù)患者年齡的不同及身體情況的不同，合理制訂運動計劃，選擇適合患者的運動種類和運動方案，如老年患者運動方式可以選擇打太極拳或者散步，中年患者可以選擇跑步、羽毛球等。

1.2.4 疼痛護理干預(yù) 疼痛屬于冠心病心絞痛患者常見癥狀，發(fā)病時，患者可發(fā)生嚴重的胸口疼痛癥狀，這就需要開展疼痛護理干預(yù)。在疼痛癥狀發(fā)生時，需要指導(dǎo)患者合理選擇體位，盡量保持坐位或者半臥位為主，告知患者進行深呼吸，可以服用硝酸甘油類藥物或者消心痛藥物以緩解疼痛，也可以播放視頻動畫或者音樂以轉(zhuǎn)移患者注意力。

1.2.5 藥物優(yōu)質(zhì)護理 冠心病心絞痛患者需要長期服用藥物以達到緩解疼痛的目的，但是患者遵醫(yī)行為較差，用藥不規(guī)律，藥量應(yīng)用不合理，所以護理人員需要進行心絞痛發(fā)病機制的介紹，告知患者藥物使用對于緩解病癥的重要性，并按時叮囑患者服用，對藥物使用機制、藥物應(yīng)用原理、藥物具體用法用量和應(yīng)用后可能發(fā)生的不良反應(yīng)進行介紹。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者臨床指標，包括心絞痛發(fā)作次數(shù)和心絞痛發(fā)作時長。制定滿意度調(diào)查問卷，評估兩組患者及家屬的滿意程度，包括對護理質(zhì)量、護理措施和護理服務(wù)態(tài)度的滿意程度，調(diào)查結(jié)果以滿意、一般和不滿意進行展示。采用焦慮自評量表和抑郁自評量表對兩組患者的焦慮和抑郁情緒進行分數(shù)評估[7]，分數(shù)越高則說明患者的負性心理越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t檢驗，用（）表示，計數(shù)資料用百分比（%）表示，檢驗行χ2檢驗，P＜0.05是統(tǒng)計學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標 護理前，兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)和心絞痛發(fā)作時長不存在較大差異，P＞0.05；護理后，試驗組的心絞痛發(fā)作次數(shù)和心絞痛發(fā)作時長顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床指標對比分析（）

表1 兩組患者臨床指標對比分析（）

2.2 滿意度 試驗組患者及家屬的滿意程度均顯著高于對照組，差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者滿意度對比分析[n（%）]

2.3 焦慮與抑郁情緒 護理前，試驗組的焦慮情緒評分為（58.96±6.25）分，對照組為（58.72±5.98）分（t=0.715，P=0.861），試驗組的抑郁情緒評分為（55.47±2.54）分，對照組為（55.62±2.87）分（t=0.248，P=0.805），焦慮、抑郁情緒評分組間數(shù)據(jù)差異不大，P＞0.05；護理后，試驗組的焦慮情緒評分為（26.36±1.58）分，對照組為（43.47±2.62）分（t=35.369，P=0.000），試驗組的抑郁情緒評分為（20.61±1.75）分，對照組為（42.71±3.25）分（t=37.866，P=0.000），焦慮、抑郁情緒評分組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

冠心病心絞痛屬于冠心病病癥危重表現(xiàn)的一種，患者病情復(fù)雜程度較高，包括心理層面的病情和生理層面的病情[8]，冠心病屬于慢性疾病的一種，其病程時間長，必須要長期護理干預(yù)才有利于改善患者臨床癥狀，所以采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)方式對患者進行護理就顯得十分重要[9]。環(huán)境護理的實施，能夠然后患者對醫(yī)院環(huán)境更加熟悉，暖色系的設(shè)計，能夠緩解陌生感；為患者準備生活必需品，能夠提升其住院舒適度；，開窗通風和消毒可以保證室內(nèi)的干凈整潔；減少人員探視，有利于患者安靜的接受治療減少光線對患者的不良影響。通過心理護理干預(yù)，可以掌握患者的心理特征，評估其心理狀態(tài)，方便開展針對性的心理疏導(dǎo)，加以提升其戰(zhàn)勝病魔的信心，轉(zhuǎn)移不良情緒。合理的飲食干預(yù)可以為患者機體提供充足的膳食營養(yǎng)，降低便秘發(fā)生率。通過運動護理，能夠提升血液循環(huán)速度，提高機體免疫力[10]。通過疼痛護理，可以緩解患者機體疼痛感。通過藥物干預(yù)，合有助于升患者用藥依從性。

研究表明，護理后，試驗組的心絞痛發(fā)作次數(shù)（0.76±0.58）次/周和心絞痛發(fā)作時長（1.08±0.25）min顯著優(yōu)于對照組（2.87±0.72）次/（2.66±1.33）min，試驗組患者及家屬的滿意程度97.50%顯著高于對照組75.00%，試驗組的焦慮情緒評分（26.36±1.58）分及抑郁情緒評分（20.61±1.75）分均顯著低于對照組（43.47±2.62）分和（42.71±3.25）分，差異顯著，P＜0.05，提示采用優(yōu)質(zhì)護理方式對冠心病心絞痛患者進行護理干預(yù)，有利于改善患者心絞痛癥狀，降低心絞痛發(fā)作時長，提升患者及家屬對臨床護理的滿意程度，緩解患者不良心理情緒。總之，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)用于冠心病心絞痛護理中的效果顯著，值得推廣。