來曲唑聯合黃體酮治療多囊卵巢綜合征不孕及對卵巢功能的影響

梁原

【摘 要】目的：探討來曲唑+黃體酮對多囊卵巢綜合征不孕的聯合療效，及患者卵巢功能有何改善。方法：視2019年9月至2021年2月在本院求診的多囊卵巢綜合征不孕患者為研究對象，遴選出總82例予以分組。列入觀察組的41例接受來曲唑+黃體酮聯合用藥，列入對照組的41例則接受來曲唑單純用藥。結果：觀察組患者E2水平及有效率評測值顯著較對照組高（P<0.05），FSH、LH水平顯著較對照組低（P<0.05）。結論：來曲唑+黃體酮聯合治療多囊卵巢綜合征不孕的效果理想，患者卵巢功能得以改善，具臨床價值。

【關鍵詞】多囊卵巢綜合征不孕；黃體酮；來曲唑；聯合用藥；卵巢功能

Letrozole combined with progesterone in the treatment of infertility with polycystic ovary syndrome and its effect on ovarian function

Liang Yuan

Department of Gynecology， YanjiaoErsan Hospital， Sanhe， Sanhe Hebei 065201， China

【Abstract】Objective： To explore the combined effect of letrozole and progesterone on infertility with polycystic ovary syndrome， and how to improve the ovarian function of patients. Methods： A total of 82 patients with infertility with polycystic ovary syndrome who were treated in our hospital from September 2019 to February 2021 were selected as the research object sand divided into groups. The 41 cases included in the observation group received letrozole + progesterone combination， and the 41 cases included in the control group received letrozole alone. Results： The E2 level and effective rate evaluation values of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）， and the levels of FSH and LH were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： The combination of letrozole and progesterone is effective in the treatment of infertility with polycystic ovary syndrome，the patient’s ovarian function can be improved and has clinical value.

【Key？Words】Polycystic ovary syndrome infertility； Progesterone； Letrozole； Combination medication； Ovarian function

多囊卵巢綜合征是一種復雜的內分泌代謝疾病，有可能引起排卵異常，導致患者不孕[1]。臨床表現還包括月經異常、高雄激素血癥，同時可伴有胰島素抵抗、血脂紊亂等代謝異常，對女性的健康有著長遠而廣泛的影響，配合長期規(guī)范治療至關重要[2]。目前，藥物治療已取代手術作為該病癥的一線治療方法，于月經周期開始后應用來曲唑進行促排卵治療，但收效不夠理想，且臨床胃腸道及疲勞等副作用較多[3]。本研究遴選出82例多囊卵巢綜合征不孕患者予以來曲唑+黃體酮聯合用藥，報道以示下文。

1.1 一般資料

視2019年9月至2021年2月在本院求診的多囊卵巢綜合征不孕患者為研究對象，遴選出總82例予以分組?；颊呔鶠榕裕瑢ρ芯恐?，同時排除對所用藥物有所禁忌者。觀察組，年齡23歲～37歲，平均年齡（29.13±2.09）歲，確診不孕1年～8年，平均時間（3.31±0.35）年。對照組，年齡22歲～35歲，平均年齡（28.72±2.11）歲，確診不孕1年～7年，平均時間（3.24±0.32）年。組間信息均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

82例患者入院后均接受二甲雙胍治療，劑量500mg/次，3次/d，共服藥8周?；诖?，對照組指導患者于月經第3d～7d內服用來曲唑片（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，H19991001，2.5mg），2.5 mg/次，1次/d，共服藥8周。觀察組另外添加黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司，H20041902，50mg/粒），劑量100 mg/次，2次/d，共服藥2周。

1.3 指標評測

（1）血清指標：抽取患者靜脈血，應用化學發(fā)光法行血清檢測雌二醇（E2）、促卵泡生成激素（FSH）及促黃體生成激素（LH）。（2）療效分級：患者臨床癥狀消除，卵巢功能指標回歸正常即為顯效；患者臨床癥狀及卵巢功能指標改善程度超50%即為好轉；患者病情未改善即為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 血清指標評測結果組間對比

數據顯示用藥前，兩組血清指標未見顯著性差異（P>0.05）；觀察組聯合用藥后，患者E2水平顯著較對照組高（P<0.05），FSH、LH水平顯著較對照組低（P<0.05），見表1。

2.2 臨床療效分級組間對比

數據顯示觀察組內26例評定為顯效，13例好轉，總有效率95.12%顯著較對照組高（P<0.05），見表2。

對于臨床罹患多囊卵巢綜合征的患者，通常在流產、體重增加、負性情緒等因素影響下，可引發(fā)不孕以及月經失調。分析其發(fā)病機制，與內分泌功能失調，丘腦下部垂體失衡等存在密切關聯。丘腦下部垂體對促性腺激素釋放比例出現失調，可以引發(fā)卵泡發(fā)育不成熟，嚴重者甚至不排卵。既往臨床在治療時，多應用克羅米芬方案，但有較高的盆腔或下腹痛以及胃部疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率，進而對預后效果產生不良影響，故對一種可對多囊卵巢綜合征進行有效治療的方案予以選擇，可有效促進排卵，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有非常重要的意義。

研究示，對外源性孕激素進行補充，可使子宮內膜孕激素受體水平提升，進而為不孕的治療提供有利條件。黃體酮屬一種重要的外源性孕激素，將其在多囊卵巢綜合征不孕患者中應用，可對處于增生期的子宮內膜向分泌期進入發(fā)揮促進作用，進而使子宮內膜成熟進程加快，增強子宮對胚胎植入接受的能力，在妊娠早期，可對子宮內膜予以穩(wěn)定，并發(fā)揮對胚胎保護的效果，進而為妊娠成功率提高打下良好基礎。而來曲唑屬芳香化酶抑制劑，以往主要用于乳腺癌的內分泌治療。據多年臨床經驗總結，來曲唑還具有促排卵作用，但在此方面的用藥效果及安全性不夠理想。臨床證實，體內黃體酮偏低的女性多半會受到不孕的困擾[4]。黃體酮作為具有生物活性的主要孕激素，對雌激素激發(fā)過的子宮內膜有顯著形態(tài)學影響，屬于維持妊娠所必需[5]。黃體酮在月經后期能夠促使患者子宮內膜增厚，為受精卵植入作好準備，有效提高著床概率。結果顯示，觀察組經兩種藥物聯用，患者E2水平及有效率評測值顯著較對照組高（P<0.05），FSH、LH水平顯著較對照組低（P<0.05）。提示針對罹患多囊卵巢綜合征合并不孕的患者，在來曲唑酮基礎上，取黃體酮加用，可發(fā)揮協(xié)同作用，使治療效果進一步增加，進而使患者最終獲益。

綜上所述，來曲唑+黃體酮聯合治療多囊卵巢綜合征不孕的效果理想，患者卵巢功能得以改善，具臨床價值。

參考文獻

[1] 蔣小榮.黃體酮聯合來曲唑治療多囊卵巢綜合征的療效及對患者內分泌代謝的影響[J].北方藥學，2020，17（7）：33-34.

[2] 羅福梅.來曲唑聯合黃體酮對多囊卵巢綜合征的分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（19）：116-118.

[3] 李曉朋.來曲唑聯合黃體酮治療多囊卵巢綜合征不孕[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（12）：2212-2213.

[4] 鄧思.來曲唑聯合黃體酮治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床療效觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（3）：12-13.

[5] 吳雨育.來曲唑聯合黃體酮治療多囊卵巢綜合征不孕及對卵巢功能的影響[J].現代診斷與治療，2016，27（8）：1456-1457.