血液透析中突發(fā)意識障礙60例臨床處理與護理對策思考

王江燕

【摘 要】目的：探討在進行血液透析患者的管理時，將集束化護理應用于突發(fā)意識障礙患者護理的效果，分析患者的護理滿意度。方法：選擇2018年9月至2020年6月進行研究，選擇我院血液透析室內(nèi)接受治療的慢性腎衰竭患者作為研究對象，將其中60例血液透析中突發(fā)意識障礙患者作為實驗樣本進行研究，隨機將患者分為對照組與實驗組，單組設置30例患者。對照組應用常規(guī)護理，實驗組患者則選擇集束化護理方案，在治療后對兩組患者的不良反應發(fā)生狀況做出相應的評估。結果：實驗組患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應明顯低于對照組，差異顯著且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在本次研究結果中發(fā)現(xiàn)，相較于對照組來說，實驗組患者對于治療工作的依從性明顯更高，并且實驗組內(nèi)患者的不良情緒發(fā)生率明顯更低，數(shù)據(jù)對比分析差異顯著（P<0.05）。結論：當血液透析患者在臨床治療時，選擇集束化護理方案對患者進行護理，可以使患者的護理滿意度得到進一步提高，同時降低透析期間患者的不良反應，具有良好的可應用價值，值得進行進一步推廣。

【關鍵詞】集束化護理；治療方案；腎臟疾??；血液透析；臨床體會

Clinical treatment and nursing countermeasures of 60 cases of sudden disturbance of consciousness in hemodialysis

Wang Jiangyan

Weihai Municipal Hospital Affiliated to Shandong University， Weihai Shandong 264200， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of cluster nursing in the management of hemodialysis patients， and analyze the nursing satisfaction of patients with sudden consciousness disorder.Methods： During the study period from September 2018 to June 2020，Patients with chronic renal failure treated in the hemodialysis room of our hospital were selected as the research objects，60 patients with sudden consciousness disorder of chronic renal failure in our hospital were selected as the experimental samples and randomly divided into control group（n=30） and experimental group（n=30）.The patients in the control group chosed routine nursing during dialysis， on this basis， the patients in the experimental group increased cluster nursing， and the adverse reactions of the two groups were recorded after treatment.Results：The adverse reactions in the experimental group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.In the results of this study， it was found that compared with the control group， the patients in the experimental group had significantly higher compliance with the treatment work， and the incidence of bad emotions in the experimental group was significantly lower， and the difference in data comparison and analysis was significant （P<0.05）.Conclusion： When using hemodialysis to treat patients， choosing cluster nursing scheme for nursing patients can help to improve patients’ nursing satisfaction and reduce patients’ adverse reactions in the process of dialysis. It has good applicable value and is worthy of further promotion.

【Key？Words】Cluster care； Treatment plan； Kidney disease； Hemodialysis； Clinical experience

血液透析在臨床上屬于一種常用的腎替代治療方式，但這種治療方案在應用過程中[1]，在對患者進行治療時，將患者血液引出體外并應用帶有透析器的循環(huán)裝置，凈化患者的血液狀況，使患者的機體功能得到調(diào)節(jié)，對于改善患者的腎臟損傷來說有一定的效果，使患者的酸堿達到平衡是一種腎臟替代的常用方案。而突發(fā)意識障礙則是患者在接受血液透析中一種較為常見的并發(fā)癥，患者在此時認知功能會出現(xiàn)明顯異常，需要醫(yī)務人員引起重視。在對患者進行血液透析治療時，醫(yī)務人員需根據(jù)患者的臨床癥狀做出相應的治療護理，配合通過這種方式改善患者的康復質(zhì)量，使患者的腎功能得到進一步的恢復[2]。本文對集束化護理效果以及患者的護理滿意度進行分析，其臨床可應用價值，并報告如下。

1.1 一般資料

選擇2018年9月至2020年6月進行研究，選擇我院血液透析室內(nèi)接受治療的慢性腎衰竭患者作為研究對象，將其中60例血液透析中突發(fā)意識障礙患者作為實驗樣本進行研究，隨機將患者分為對照組與實驗組，每組30例。對照組，男16例，女14例，年齡51歲～82歲，平均年齡（72.11±5.3）歲。實驗組，男15例，女15例，年齡52歲～83歲，平均年齡（71.65±6.1）歲。

患者基本資料由我院統(tǒng)計學人員進行資料分析錄入Excel表格，完成資料統(tǒng)計后，由數(shù)據(jù)統(tǒng)計人員進行資料分析，確認患者基本資料可進行對比，差異不顯著（P>0.05）

1.2 方法

1.2.1 對照組患者在接受透析時選擇常規(guī)護理。

1.2.2 實驗組患者的護理方式為集束化護理，具體方式如下。在對患者進行意識障礙的護理時，需要針對患者的個體狀況進行分析，醫(yī)務人員首先需要判斷患者的病情，并立即停止超濾，將患者頭部偏向一側(cè)，若患者口中有嘔吐物，則需要及時清理，保持患者的呼吸道通暢。在對患者進行基礎護理以后，需要對患者進行綜合護理。例如失衡綜合征患者需要由護理人員快速輸入100ml～150ml生理鹽水并立即終止透析具體的處理方式，根據(jù)患者意識狀態(tài)并發(fā)的臨床特征做出相應的調(diào)整。

腎病患者行血液透析后，可以促使病情變得穩(wěn)定，同時降低出現(xiàn)尿毒癥等其它并發(fā)癥，還能提高患者的生活品質(zhì)。臨床中關于腎病患者行血液透析期間，平均動脈壓在透析治療前要下降≥28mmHg，收縮壓下降為<88mmHg，則表示患者產(chǎn)生了低血壓情況。出現(xiàn)低血壓的患者都有不同情況癥狀，癥狀不重時患者會發(fā)生眼花、頭暈以及盜汗等情況，有的患者則沒有癥狀。癥狀較重的患者會出現(xiàn)血壓水平顯著下降，同時伴隨心肌缺血、腸胃不適、心率異常等癥狀，甚至有的患者會發(fā)生癲癇，血壓一度下降為0mmHg，出現(xiàn)抽搐、焦躁等情況。因此血液透析過程中發(fā)生低血壓不可忽視，特別對于老年腎病血液透析患者而言，發(fā)生低血壓的概率高達76%，對患者生命安全帶來重大影響。

1.3 觀察指標

不良反應發(fā)生狀況：記錄患者出現(xiàn)的心律不齊、感染以及胃腸道反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

實驗組患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應明顯低于對照組，各項數(shù)據(jù)對比差異顯著且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

在本次研究結果中發(fā)現(xiàn)，相較于對照組來說，實驗組患者對于治療工作的依從性明顯更高，并且實驗組內(nèi)患者的不良情緒發(fā)生率明顯更低，數(shù)據(jù)對比分析差異顯著（P<0.05），見表2。

在進行腎功能衰竭患者的臨床病情分析時，發(fā)現(xiàn)這種病情的發(fā)生與多種因素密切相關，患者的腎臟功能會出現(xiàn)進行性的損傷，將血液透析應用于患者的治療中[3]，能夠有助于控制患者的血肌酐，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，通過這種治療方式，能夠在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量，隨著近年來我國現(xiàn)代化醫(yī)療水平的不斷提升，血液透析在應用過程中的不良反應也受到了相關醫(yī)務人員的高度重視[4]，而在對患者進行實際治療時，醫(yī)務人員應當根據(jù)患者突發(fā)的意識障礙狀況做出相應的分析和調(diào)整，保障患者的機體功能[5]。使患者的認知功能恢復至正常狀態(tài)。

在血液透析患者的臨床治療時，選擇集束化護理方案進行護理，可以使患者的護理滿意度得到進一步提高，同時降低透析期間患者的不良反應，具有良好的可應用價值，值得進行進一步推廣。

參考文獻

[1] 黃小莎.集束化護理模式對于血液透析護理效果的影響觀察[J].心血管病防治知識，2020，10（28）：59-61.

[2] 李丹.集束化護理模式對于血液透析護理效果的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（21）：42.

[3] 吳丹.集束化護理模式對于血液透析護理效果的影響觀察[J].當代醫(yī)學，2020，26（2）：185-186.

[4] 王金鳳.集束化護理模式應用于血液透析對護理效果的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2019，36（4）：417-418.

[5] 孫錦珠.集束化護理模式對于血液透析護理效果的作用探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（40）：91-92.