楊春燕

【摘 要】目的：探討妊娠合并糖尿病患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后對(duì)血糖控制及妊娠結(jié)局的影響。方法：將2021年1月至6月作為研究時(shí)段，將研究時(shí)段內(nèi)收治的妊娠合并糖尿病患者100例作為研究對(duì)象，將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組原則，將研究對(duì)象分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組50例。常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組中，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組中，分析兩組血糖水平、妊娠結(jié)局。結(jié)果：血糖水平相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組較優(yōu)（P<0.05）；妊娠不良結(jié)局發(fā)生率與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組較低（P<0.05）。結(jié)論：給予妊娠合并糖尿病患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能有效控制血糖水平、降低妊娠不良結(jié)局發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠合并糖尿??；針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；血糖控制情況；妊娠結(jié)局

The effect of targeted nursing intervention on blood glucose control and pregnancy outcome in patients with pregnancy complicated with diabetes

Yang Chunyan （corresponding author）

Shenzhen Longgang Central Hospital，Shenzhen Guangdong 518116， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of targeted nursing intervention on blood glucose control and pregnancy outcome in patients with pregnancy complicated with diabetes. Methods： The period from January 2021 to June 2021 was used as the study period， 100 cases of gestational diabetes patients admitted during the study period were taken as the study objects， and the random number table method was used as the grouping principle. The study objects were divided into control group and experiment Group， 50 cases in each group. Routine nursing was used in the control group， and targeted nursing intervention was used in the experimental group to analyze the blood glucose level and pregnancy outcome of the two groups. Results： Compared with the control group， the blood glucose level was better in the experimental group （P<0.05）； compared with the control group， the incidence of adverse pregnancy outcomes was lower in the experimental group （P<0.05）. Conclusion： The targeted nursing intervention for patients with pregnancy complicated with diabetes can effectively control the blood glucose level and reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes. It is worthy of clinical application.

【Key？Words】Diabetes in pregnancy； Targeted nursing intervention； Blood sugar control；Pregnancy outcome

妊娠合并糖尿病屬于臨床常見(jiàn)病，其是以妊娠期糖耐量減退而出現(xiàn)的一種癥狀，其誘病因素為性激素水平紊亂和內(nèi)分泌失調(diào)，以三多一少癥狀為主要臨床表現(xiàn)[1]。但多數(shù)妊娠合并糖尿病孕婦對(duì)病情了解不夠，增加負(fù)面心理與生理反應(yīng)，如焦慮、抑郁等，其不僅會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)影響妊娠結(jié)局，護(hù)理干預(yù)在臨床中可以有效幫助患者去除不良因素對(duì)患者血糖穩(wěn)定的影響，實(shí)際臨床中護(hù)理方式較多，但臨床中妊娠合并糖尿病患者還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，在進(jìn)行研究的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有顯著的護(hù)理應(yīng)用效果，故給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[2]。妊妊娠合并糖尿病應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，能良好控制血糖水平，改變?nèi)焉锝Y(jié)局，對(duì)保證母嬰安全具有積極作用[3]。本次研究取我院收治的妊娠合并糖尿病患者100例展開(kāi)研究，分析妊娠合并糖尿病患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后對(duì)血糖控制及妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.1 基本資料

將2021年1月至2021年6月時(shí)段內(nèi)我院收治的妊娠合并糖尿病患者100例作為本次研究對(duì)象，分組原則為隨機(jī)數(shù)字表法，將100例患者分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組樣本：50例。對(duì)照組，年齡22.6歲～38.5歲，平均年齡（30.6±5.3）歲，孕周32.6周～39.5周，平均孕周（35.5±2.2）周，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；實(shí)驗(yàn)組，年齡23.2歲～39.4歲，平均年齡（31.3±5.1）歲，孕周33.2周～39.0周，平均孕周（36.0±2.0）周，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，分析兩組患者基線資料，差異不明顯（P>0.05），能進(jìn)行以下數(shù)據(jù)的對(duì)比。我院院委會(huì)已批準(zhǔn)同意本次研究。入組標(biāo)準(zhǔn)：①參與研究家屬簽署知情書(shū)者入組；②諸項(xiàng)臨床檢查確診為妊娠合并糖尿病者入組；③臨床檢查頭位且單胎者入組；④認(rèn)知狀況良好且病歷資料完整者入組。排除標(biāo)準(zhǔn)：①交流障礙者排除；②伴有精神疾病者排除；③合并嚴(yán)重心肝腎異常者排除；④合并嚴(yán)重并發(fā)癥者排除；⑤合并惡性腫瘤者排除。

1.2 方法

患者到院后，及時(shí)進(jìn)行病癥確診，觀察其臨床體征，同時(shí)予以相應(yīng)的臨床檢查，以其體征為依據(jù)，觀察最終檢查結(jié)果，病情明確后，均實(shí)施相應(yīng)的治療措施，基于此，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

常規(guī)護(hù)理：生活及飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)，口頭健康教育。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：（1）健康宣講：在多媒體基礎(chǔ)上，建立電子信息平臺(tái)，給予針對(duì)性的電子平臺(tái)健康教育，即組建電子信息平臺(tái)護(hù)理小組，由產(chǎn)科專(zhuān)家、營(yíng)養(yǎng)師、內(nèi)分泌專(zhuān)家、心理專(zhuān)家、糖尿病專(zhuān)科護(hù)士組成，根據(jù)患者病情，在微信群、多媒體形式下，進(jìn)行一對(duì)一的妊娠合并糖尿病健康知識(shí)普及，幫助患者培養(yǎng)良好的自我管理意識(shí)；（2）心理護(hù)理：在患者進(jìn)行病癥治療的過(guò)程中及時(shí)對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果給予針對(duì)性的心理指導(dǎo)，對(duì)其不良情緒予以糾正，避免不良情緒影響患者臨床治療和護(hù)理[4]。（3）血糖與胎心監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)患者與家屬學(xué)習(xí)胎動(dòng)與血糖監(jiān)測(cè)方法，定時(shí)進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)和記錄，對(duì)不同時(shí)間段的血糖進(jìn)行檢測(cè)和記錄，定期對(duì)患者的胎心進(jìn)行檢測(cè)和記錄，病情穩(wěn)定后患者可出院療養(yǎng)，注意定時(shí)提醒患者復(fù)診，在此基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者良好的衛(wèi)生習(xí)慣[5]。（4）針對(duì)性的飲食指導(dǎo)：妊娠期內(nèi)，針對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)情況、增重情況，指導(dǎo)患者蛋白質(zhì)、能量攝入量，并按攝入比例進(jìn)食[6]，限制含糖高的薯類(lèi)、水果的攝入量，多進(jìn)食蔬菜、豆制品等，注意補(bǔ)充鈣、鐵、葉酸，禁食生冷、刺激性食物。（5）針對(duì)性運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者散步、孕婦操、瑜伽等運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與時(shí)間，叮囑患者在餐后60min進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以微汗?fàn)顟B(tài)為宜，如患者不宜下床，可指導(dǎo)其在床上運(yùn)動(dòng)[7]。

1.3 分析指標(biāo)分析兩組血糖水平、妊娠結(jié)局。

血糖水平：包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白三項(xiàng)，數(shù)據(jù)均以臨床檢測(cè)記錄結(jié)果為準(zhǔn)。

妊娠結(jié)局主要參照不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，常見(jiàn)不良妊娠結(jié)局包括：早產(chǎn)、胎盤(pán)前置、胎兒窘迫、羊水過(guò)多、胎膜早破、泌尿感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 血糖水平比較

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組血糖水平較優(yōu)（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不良妊娠結(jié)局比較

實(shí)驗(yàn)組：1例早產(chǎn)、1例胎盤(pán)前置、1例胎兒窘迫、2例羊水過(guò)多、1例胎膜早破、1例泌尿感染，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率14%（7/50）；對(duì)照組：5例早產(chǎn)、6例胎盤(pán)前置、4例胎兒窘迫、8例羊水過(guò)多、2例胎膜早破、2例泌尿感染，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率54%（27/50），組間對(duì)比有差異，2χ=17.825，P=0.000。

妊娠是一種妊娠期血糖增高病癥，這一疾病的發(fā)生會(huì)顯著增高諸項(xiàng)產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生。臨床統(tǒng)計(jì)表明，妊娠合并糖尿病發(fā)生率在全妊娠中占7%，發(fā)病率較高[8]。妊娠糖尿病在妊娠期心理壓力較大，再加上人們飲食習(xí)慣的不斷變化，使得妊娠合并糖尿病發(fā)病率直線上升。目前，妊娠合并糖尿病已成為產(chǎn)科最常見(jiàn)的一種妊娠并發(fā)癥，該病出現(xiàn)與孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩有關(guān)，可影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，增加巨大兒、低體質(zhì)量?jī)?、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生概率，對(duì)母嬰健康造成較大的影響，嚴(yán)重時(shí)威脅其生命健康，因此臨床應(yīng)將患者的血糖控制在比較合理的范圍內(nèi)，以改變?nèi)焉锝Y(jié)局。

本次研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組發(fā)生1例早產(chǎn)、1例胎盤(pán)前置、1例胎兒窘迫、2例羊水過(guò)多、1例胎膜早破、1例泌尿感染，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率14%（7/50）。原因分析為：針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施針對(duì)性較強(qiáng)，將其用于妊娠合并糖尿病患者中，以患者實(shí)際情況為依據(jù)，給予不同的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，控制血糖水平的同時(shí)改善妊娠結(jié)局。傳統(tǒng)的健康教育沒(méi)有將患者實(shí)際情況結(jié)合起來(lái)，而針對(duì)性的健康教育，通過(guò)結(jié)合患者個(gè)體情況及心理狀態(tài)，采用多種方式指導(dǎo)患者了解疾病相關(guān)的健康知識(shí)，確保諸項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容能夠良好落實(shí)至患者處，給予更加科學(xué)的健康宣教，使患者與家屬可以清晰地了解自身情況，提高自我管理能力；予以患者心理干預(yù)，去除不良心理對(duì)臨床患者病情控制和治療順利開(kāi)展的影響，提高臨床治療和護(hù)理干預(yù)效果；良好監(jiān)測(cè)患者的血糖變化，及時(shí)予以有效的治療和護(hù)理干預(yù)措施，同時(shí)增強(qiáng)對(duì)胎心的監(jiān)測(cè)，科學(xué)幫助患者保障胎兒健康；針對(duì)性飲食指導(dǎo)能控制熱量與蛋白質(zhì)的攝入，從根本上控制飲食結(jié)構(gòu)，有效控制血糖水平。針對(duì)性運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能增加患者的運(yùn)動(dòng)量，提高機(jī)體的代謝水平，使病情處于可控狀態(tài)下。

綜上所述，妊娠合并糖尿病患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，對(duì)血糖的控制、改善妊娠結(jié)局具有積極作用，值得推廣。

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