胡倩

[摘要] 目的 分析丹紅注射液在老年缺血性心腦血管疾病治療中的臨床使用價(jià)值。 方法 選擇2019年12月至2020年9月期間收治入院的80例老年缺血性心腦血管疾病患者，以奇偶數(shù)方式分組，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組聯(lián)合采用丹紅注射液治療，比較兩組的治療效果、臨床療效和復(fù)發(fā)率、神經(jīng)功能、活動(dòng)能力等。 結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1647，P<0.05）;觀察組治療后hs-CRP為（3.45±1.32）mg/L，Hcy為（13.54±2.17）μmol/L，CEC為（6.61±1.08）cells/μL，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組復(fù)發(fā)率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0000，P<0.05）;觀察組治療后NIHSS評(píng)分降低，BI指數(shù)及ADL評(píng)分升高，分別是（5.64±1.43）分、（74.29±3.76）分、（74.12±3.09）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 丹紅注射液用于老年缺血性心腦血管疾病的治療效果較好，可以減輕患者炎性反應(yīng)，降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，提升斑塊穩(wěn)定性，減輕神經(jīng)功能損傷，提升患者的活動(dòng)能力，控制復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 丹紅注射液;老年缺血性心腦血管疾病;臨床療效;血栓;復(fù)發(fā)率

[中圖分類號(hào)] R743.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2021）35-0102-03

Clinical value of Danhong injection in treatment of senile ischemic cardio-cerebrovascular diseases

HU Qian

Department of Senile Diseases， Central Hospital of Zaozhuang Mining Group， Zaozhuang? ?277000， China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of Danhong injection in the treatment of senile ischemic cardio-cerebrovascular diseases. Methods Eighty elderly patients with ischemic cardio-cerebrovascular diseases who were admitted to hospital from December 2019 to September 2020 were divided into 2 groups according to the odd-even method. The control group was treated with conventional treatment， and the observation group was treated with Danhong injection. The therapeutic effects， clinical efficacy， recurrence rates， neurological function and mobility of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05， χ2=5.1647）. After treatment， in the observation group， the hsCRP was （3.45±1.32） mg/L， and the Hcy was （13.54±2.17） μmol/L，and the CEC was （6.61±1.08） cells/μL， which were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The recurrence rate of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （χ2=5.0000， P<0.05）. In the observation group， the NIHSS score was lower， while the BI index and ADL score were higher， and they were （5.64±1.43） points， （74.29±3.76） points and （74.12±3.09） points， respectively， with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion Salvia miltiorrhiza injection has good therapeutic effect on senile ischemic cardio-cerebrovascular diseases， which can reduce patients' inflammatory response， reduce the risk of thrombosis， improve plaque stability， reduce neurological damage， improve patients' activity ability， and control the recurrence rate， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Danhong injection; Senile ischemic cardio-cerebrovascular diseases; Clinical efficacy; Thrombus; Recurrence rate

缺血性心腦血管疾病在臨床中的發(fā)病率比較高，本病在老年群體中最為常見。老年人機(jī)體功能衰退，往往患有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病，故發(fā)病率較高。此外，本病發(fā)病于老年人，其死亡率和致殘率更高[1]。常見的缺血性心腦血管疾病包括心肌梗死、缺血性腦卒中等，此類疾病將導(dǎo)致心腦血管系統(tǒng)急性缺血缺氧，引起心肌細(xì)胞和腦組織缺血性壞死，損害患者神經(jīng)系統(tǒng)，從而致患者殘疾[2]。常規(guī)臨床治療本病一般采用抗血小板聚集類藥物、營養(yǎng)神經(jīng)類藥物等，療效尚可，但容易復(fù)發(fā)，或是導(dǎo)致出血并發(fā)癥，不適用于長期用藥。丹紅注射液是一種中藥注射液，近幾年在臨床中的使用比較廣泛，可用于治療骨折后肢體腫脹、心肌梗死、腦卒中等，具有活血化瘀及通絡(luò)止痛的作用[3]。基于此，文章探討了丹紅注射液在老年缺血性心腦血管疾病治療中的臨床使用價(jià)值，并對(duì)2019年12月至2021年1月的80例老年缺血性心腦血管疾病患者進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年12月至2020年9月期間收治入院的80例老年缺血性心腦血管疾病患者，以奇偶數(shù)方式分組，對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組聯(lián)合采用丹紅注射液，每組各40例。觀察組男21例、女19例，年齡63～86歲，平均（74.52±2.17）歲，患者發(fā)病至送醫(yī)時(shí)間20～64 min，平均（42.32±10.21）min;對(duì)照組男22例、女18例，年齡64～85歲，平均（74.55±2.24）歲，患者發(fā)病至送醫(yī)時(shí)間22～62 min，平均（42.37±10.56）min。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查確診為缺血性腦卒中者;②本人和家屬同意參與研究，符合藥物適應(yīng)證者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神障礙者;②患有復(fù)發(fā)性卒中者;③有出血傾向者;④肝腎功能障礙者;⑤中途退出研究的患者;⑥無法配合隨訪者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行研究。

1.2 方法

對(duì)照組按照常規(guī)方式進(jìn)行治療，給予依達(dá)拉奉（南京先聲東元制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031342）靜脈滴注治療，每次30 mg，1次/d，共治療一個(gè)月，同時(shí)結(jié)合患者病癥給予對(duì)癥治療。觀察組在上述基礎(chǔ)上使用丹紅注射液（江蘇康緣美域生物醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20073022）治療，用量在20～30 mL之間，與250～500 mL葡萄糖溶液混合后靜脈滴注，共治療半個(gè)月，每天用藥一次。治療期間，依據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整劑量，同時(shí)適當(dāng)展開運(yùn)動(dòng)以及康復(fù)訓(xùn)練，合理管理患者飲食。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將患者治療效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)，治療后癥狀完全消失，體征恢復(fù)正常，NIHSS評(píng)分恢復(fù)正常范圍為顯效;治療后癥狀減輕，部分體征恢復(fù)，NIHSS評(píng)分降低20%以上為有效;在上述標(biāo)準(zhǔn)外為無效[4]。顯效例數(shù)+有效例數(shù)=總有效例數(shù)。對(duì)比兩組治療前后的hs-CRP（超敏C-反應(yīng)蛋白）、Hcy（血清同型半胱氨酸）、CEC（循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)）。對(duì)患者隨訪半年，統(tǒng)計(jì)兩組患者的復(fù)發(fā)率。使用NIHSS量表評(píng)估患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況，分?jǐn)?shù)高則缺損重。使用BI指數(shù)評(píng)估患者肢體活動(dòng)能力，分?jǐn)?shù)高則活動(dòng)能力好。使用ADL評(píng)分評(píng)估患者日常生活活動(dòng)能力，分?jǐn)?shù)高則活動(dòng)能力強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效比較

觀察組患者的治療總有效率比對(duì)照組高，達(dá)到了95%（38例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較

觀察組治療后hs-CRP為（3.45±1.32）mg/L，Hcy為（13.54±2.17）μmol/L，CEC為（6.61±1.08）cells/μL，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的復(fù)發(fā)率比較

觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，為2.5%（1例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4兩組NIHSS評(píng)分、BI指數(shù)及ADL評(píng)分比較

與對(duì)照組相比，觀察組治療后NIHSS評(píng)分較低，BI指數(shù)及ADL評(píng)分均比較高，分別是（5.64±1.43）分、（74.29±3.76）分、（74.12±3.09）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

老年缺血性心腦血管疾病在臨床中的發(fā)病率比較高，缺血性腦卒中是最為常見的一種，故文章以此為例，展開了調(diào)查。缺血性腦卒中是指大腦中動(dòng)脈缺血引起的卒中性疾病，本病一般起病急，進(jìn)展快，其發(fā)病一般和血液高凝狀態(tài)、血脂代謝異常、持續(xù)高血壓等疾病相關(guān)。疾病可導(dǎo)致患者腦組織損傷，對(duì)神經(jīng)功能產(chǎn)生損害[5]。

目前，臨床主要以抑制血小板聚集方案、靜脈溶栓方案等治療本病，見效較快，療效比較確切，但西醫(yī)治療不良反應(yīng)較多，復(fù)發(fā)率高，適用于短期內(nèi)控制患者病情，不適合長期治療，預(yù)后不理想[6]。此外，西醫(yī)治療費(fèi)用比較昂貴，許多家庭難以承擔(dān)，給患者帶來了比較嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

近幾年，我院在本病的治療中使用了丹紅注射液，本藥是一種中藥注射液。通過本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組采用本藥治療后，有效率達(dá)到了95.0%，而對(duì)照組較低，僅77.5%。與常規(guī)治療方案相比，丹紅注射液具有活血化瘀的作用，能夠有效促進(jìn)病灶血液循環(huán)，其主要成分丹參與紅花均為中醫(yī)所用活血化瘀和通脈舒絡(luò)藥物，經(jīng)現(xiàn)代工藝提取其中的有效成分，藥效更為突出[8-9]。其中丹參可以活血通絡(luò)，提升前列環(huán)素合成酶活性，提高前列環(huán)素水平，促進(jìn)血管擴(kuò)張和內(nèi)滲血流，降低動(dòng)脈壓，發(fā)揮抗血栓作用，促進(jìn)微循環(huán)[10]。紅花散瘀止痛，能夠減輕體內(nèi)炎性反應(yīng)。此外，本藥價(jià)格便宜，推廣性更強(qiáng)[11]。

從此次研究還可看出，觀察組治療后，hs-CRP為（3.45±1.32）mg/L，Hcy為（13.54±2.17）μmol/L，CEC為（6.61±1.08）cells/μL，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），hs-CRP是重要的炎癥指標(biāo)，其水平越高提示體內(nèi)炎性反應(yīng)越重。CEC水平越高，則動(dòng)脈內(nèi)斑塊穩(wěn)定性越差，發(fā)生血管阻塞的風(fēng)險(xiǎn)越高;Hcy水平越高，則預(yù)示動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)越高[13]。從本研究結(jié)果證實(shí)，丹紅注射液可以減輕炎癥反應(yīng)、提升動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性、改善動(dòng)脈硬化水平，對(duì)于改善預(yù)后具有積極作用[14]。

觀察組治療后NIHSS評(píng)分降低，BI指數(shù)和ADL評(píng)分較高，可見丹紅注射液能夠改善患者預(yù)后，減輕神經(jīng)功能損害，提高患者肢體功能以及日常生活活動(dòng)能力。通過對(duì)患者進(jìn)行為期半年的隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的復(fù)發(fā)率更低，結(jié)果論證了上述觀點(diǎn)[15]。

綜上所述，丹紅注射液用于老年缺血性心腦血管疾病的治療效果比較確切，可以改善患者體內(nèi)炎性反應(yīng)，減輕血管病變程度，降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)緩解神經(jīng)功能損傷，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，降低致殘率，建議臨床積極推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王艷瀅，焦磊，張瑩.CD38在心腦血管疾病中的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，17（31）：54-57.

[2] 狄美琪，胡玲玲，孔亮，等.補(bǔ)陽還五湯對(duì)老年缺血性腦卒中病人臨床療效、神經(jīng)功能評(píng)分及炎癥因子水平的影響[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2019，33（4）：386-388.

[3] 陳鑫，王臨池，郭倩嵐，等.蘇州市大氣PM2.5濃度與心腦血管疾病死亡的時(shí)間序列分析[J].中華疾病控制雜志，2019，23（6）：661-666.

[4] 歐艷.NIHSS評(píng)分與SSS評(píng)分對(duì)腦梗死急診溶栓后出血轉(zhuǎn)化的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（19）：3124-3126.

[5] 李雪.丹紅注射液與丁苯酞注射液聯(lián)合用藥治療急性腦梗死的臨床評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（1）：137-139.

[6] 吳桂霞，蔣睿，李靜，等.基于1HNMR法對(duì)丹紅注射液干預(yù)自發(fā)高血壓大鼠尿液代謝物的特征分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，44（1）：92-96.

[7] 張?jiān)荜儌b.丹紅注射液治療缺血性眩暈療效及凝血功能的影響[J].血栓與止血學(xué)，2021，27（2）：214-215.

[8] 盧佩穎，范利亞.丹紅注射液聯(lián)合前列地爾注射液治療慢性腎臟病的臨床效果研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（14）：100-102.

[9] 蔣普陽，王參，郭晨西.丹紅注射液治療急性腦梗死的觀察[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2020，32（1）：42-45.

[10] 楊磊.依達(dá)拉奉與丹紅注射液聯(lián)合應(yīng)用于急性腦梗死治療中的臨床效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（4）：577-578.

[11] 曹素紅.丹紅注射液聯(lián)合阿替普酶治療急性腦梗死的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020，18（5）：827-830.

[12] 杜海霞，周惠芬，何昱， 等.基于脂質(zhì)代謝紊亂探討丹紅注射液對(duì)高脂血癥大鼠的降脂作用及機(jī)制[J].中國中藥雜志，2020，45（13）：3203-3210.

[13] 劉孝琴，陳麗梅，黃貝貝， 等.丹紅注射液對(duì)早期糖尿病腎病患者的治療效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2020， 17（20）：120-123.

[14] Zhang QQ，Dong X，Liu XG，et al.Rapid separation and identification of multiple constituents in Danhong Injection by ultra-high performance liquid chromatography coupled to electrospray ionization quadrupole time-of-flight tandem mass spectrometry[J].Chinese Journal of Natural Medicines，2016，14（2）：147-160.

[15] 劉振國.依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（7）：99-101.

（收稿日期：2021-03-22）