孫宏濤
門診總有患者詢問,血壓忽高忽低該怎么辦?對于不穩(wěn)定的血壓,要積極尋找原因,并針對性地進行調養(yǎng),特別是年齡較大的患者,切忌血壓波動過大,否則容易導致腦血管的損傷,甚至造成腦出血、腦梗塞等并發(fā)癥。
血壓不穩(wěn)可見于多種情況,要根據(jù)具體原因具體對待。
自測血壓有誤差 如果屬這種情況,應請醫(yī)師給予指導和糾正。
生活不規(guī)律 如過度飲酒、吸煙、過勞、熬夜、缺乏運動以及攝鹽過多等。應采取綜合治理措施,如防便秘、適當運動、適當休息、消除過度緊張等。
情緒波動 血壓不穩(wěn)定與情緒波動有關。因此,患者應調整情緒,保持平和的心態(tài)。
用藥不規(guī)范 如服藥不按時、按量,時服時停,或者認為血壓控制得好就停藥,這些行為應予糾正。正確的做法是定時定量服藥,血壓降至滿意的水平后,改為維持劑量繼續(xù)治療。
忽視綜合治療 部分患者單獨追求“降壓良藥”,或者僅僅依賴于降壓藥物,而不注意結合運動和飲食等治療措施。此類情況,應加強飲食與運動調養(yǎng)。
繼發(fā)性高血壓 某些繼發(fā)性高血壓可導致血壓難以控制和大起大落,特別是中青年患者,一旦發(fā)現(xiàn)降壓效果不滿意,血壓忽高忽低或者居高不下,應及時做進一步的詳細檢查,尋找原發(fā)病灶,以達到根除高血壓的目的。
靶器官受損 血壓長期得不到滿意的控制,可造成腎動脈硬化、腎組織缺血,腎臟病變又會加重高血壓,如此惡性循環(huán)使血壓難以維持相對穩(wěn)定的狀態(tài)。因此,應定期檢測腎功能,在有效、持久降壓治療的同時還要關注藥物對腎臟的不良反應。