舒芬太尼和右美托咪啶應(yīng)用于臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果觀察

云南省建水縣第二人民醫(yī)院 云南建水 654306

麻醉藥物的選擇直接影響著手術(shù)的順利進(jìn)行及患者的疾病預(yù)后和生命安全。在此情況下，選擇藥效好且安全性高的麻醉藥物就顯得極為重要。舒芬太尼、右美托咪啶作為臨床中采納率較高的麻醉藥物，聯(lián)合使用不僅能夠發(fā)揮顯著的麻醉效果，還能顯著減輕患者的手術(shù)疼痛，保證手術(shù)順利進(jìn)行[1]。本文選擇82 例施行全身麻醉的患者為分析對象，旨在進(jìn)一步探討舒芬太尼和右美托咪啶在手術(shù)麻醉中的應(yīng)用價(jià)值。情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的實(shí)驗(yàn)對象為在我院施行全身麻醉的患者，例數(shù)為82例，入院時(shí)間為2019年6月至2020年5月。應(yīng)用雙盲法分組規(guī)則，將所有患者納入對照組與觀察組內(nèi)，每組人數(shù)41 例。對照組中，男性患者數(shù)23 例，女性患者數(shù)18 例；年齡分布區(qū)間為23—69 歲，以（51.36±18.09）歲為年齡平均值。觀察組中，男性患者數(shù)24 例，女性患者數(shù)17 例；年齡分布區(qū)間為22—70 歲，以（51.31±18.02）歲為年齡平均值。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)病情情況，所有患者均施行手術(shù)治療，麻醉方式為全身麻醉。患者及患者家屬已知曉實(shí)驗(yàn)的相關(guān)事項(xiàng)，對實(shí)驗(yàn)參與表示自愿且同意。將兩組患者一般資料中包含的數(shù)據(jù)指標(biāo)置入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，性別、年齡等差異未有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具備研究價(jià)值。

1.2 方法

所有患者在術(shù)前的半小時(shí)，均進(jìn)行阿托品的皮下注射，劑量為0.5mg；隨后，待患者進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)，對其進(jìn)行生命體征的監(jiān)測及靜脈通道的構(gòu)建，以丙泊酚、維庫溴銨及咪達(dá)唑侖為麻醉的誘導(dǎo)藥物，靜脈推注的劑量分別為2mg/kg、0.1mg/kg、0.1mg/kg[2]。術(shù)中，對照組患者應(yīng)用芬太尼實(shí)施麻醉，方式為靜脈推注，劑量為5ug/kg；對患者進(jìn)行氣管插管后，對其進(jìn)行丙泊酚的連續(xù)泵注，速度為30ml/h；術(shù)后，對照組患者應(yīng)用舒芬太尼實(shí)施鎮(zhèn)痛，將100ug 的藥物與氯化鈉溶液0.9%相混合，形成100ml 的藥液，對患者進(jìn)行滴注，速度為0.015ug（kg·h）[2]。

觀察組患者的術(shù)前阿托品及丙泊酚、維庫溴銨、咪達(dá)唑侖三種麻醉誘導(dǎo)藥物的劑量及使用方式為對照組保持一致。術(shù)中，觀察組患者的麻醉藥物采用舒芬太尼，劑量為5ug/kg；對患者進(jìn)行氣管插管后，對其進(jìn)行丙泊酚的連續(xù)泵注，速度為30ml/h；術(shù)后，采用舒芬太尼及右美托咪啶實(shí)施鎮(zhèn)痛，使用劑量分別為0.04ug/kg、0.08ug/kg，使用方式為將以上兩種藥物分別與氯化鈉溶液0.9%相混合，各形成100ml 的藥液，對患者實(shí)施同步輸注[2]。其中，舒芬太尼的輸入速度為0.015ug（kg·h），右美托咪啶的輸入速度為0.045ug/（kg·h）。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的麻醉效果呈現(xiàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)患者在蘇醒、自主呼吸恢復(fù)及氣管導(dǎo)管拔除方面所應(yīng)用的時(shí)間指標(biāo)[3]；比較兩組患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，采用VAS 量表對術(shù)后2h、術(shù)后24h 兩階段進(jìn)行評分，分值越低，表示患者的疼痛感越弱[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0 中進(jìn)行分析，計(jì)量資料的組間比較，應(yīng)用T 檢驗(yàn)，表示方式為（±s）。P＜0.05 表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的麻醉效果分析

經(jīng)分析，觀察組患者蘇醒的所用時(shí)間為（27.93±5.03）min，明顯少于對照組的（37.47±5.29）min，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在氣管導(dǎo)管拔除及自主呼吸恢復(fù)的時(shí)間應(yīng)用方面，觀察組也少于對照組，差異P＜0.05。見表1：

表1：兩組患者的麻醉效果分析（±s）

表1：兩組患者的麻醉效果分析（±s）

組別 例數(shù)蘇醒（min）氣管導(dǎo)管拔除（min）自主呼吸恢復(fù)（min）對照組 41 37.47±5.2913.06±3.2412.08±2.63觀察組 41 27.93±5.038.08±2.879.04±1.82 T 8.36837.36716.0861 P 0.00000.00000.0000

2.2 兩組患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果呈現(xiàn)

經(jīng)術(shù)后2h 及24h 的疼痛評分顯示，觀察組的指標(biāo)均低于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2：

表2：兩組患者術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果呈現(xiàn)（±s，分）

表2：兩組患者術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果呈現(xiàn)（±s，分）

組別例數(shù)術(shù)后2h術(shù)后24h對照組413.56±1.182.21±0.85觀察組412.36±1.051.05±0.49 T 4.86467.5705 P 0.00000.0000

3 討論

麻醉作為手術(shù)當(dāng)中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，人們對麻醉效果的要求也在不斷提高。正所謂“好的麻醉是手術(shù)成功的關(guān)鍵”，因此，臨床中選擇科學(xué)合理的麻醉藥物對患者實(shí)施麻醉及鎮(zhèn)痛，在保證手術(shù)順利完成的同時(shí)，盡可能減輕患者的手術(shù)疼痛就顯得極為重要。舒芬太尼與芬太尼均是臨床中用于麻醉的常用藥物，且麻醉效果均較為理想。但就藥物毒副反應(yīng)而言，舒芬太尼的優(yōu)勢更為明顯，患者的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間短于實(shí)施芬太尼的患者[4]。同時(shí)，經(jīng)臨床實(shí)踐證明，舒芬太尼還具有一定的鎮(zhèn)痛作用，與作用于α2 腎上腺受體的右美托咪啶聯(lián)用，可明顯緩解患者的生理疼痛[4]。本文結(jié)果顯示，觀察組在蘇醒、自主呼吸恢復(fù)及氣管導(dǎo)管拔除等方面的應(yīng)用時(shí)間，均少于對照組，且差異P＜0.05。同時(shí)，觀察組的術(shù)后2h 疼痛評分為（2.36±1.05）分，術(shù)后24h 疼痛評分為（1.05±0.49）分，均與對照組有所差異，P＜0.05。

綜上所述，在臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛中，應(yīng)用舒芬太尼及右美托咪啶兩種藥物，能幫助患者緩解手術(shù)疼痛，盡快恢復(fù)自主呼吸，值得臨床推廣實(shí)施。