河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 河北石家莊 050000
近年來(lái),隨著社會(huì)環(huán)境的改變,導(dǎo)致婦女出現(xiàn)子宮良性病變的幾率迅速增加,尤其是子宮肌瘤的發(fā)病率逐年攀升,因而需要引起臨床上的重點(diǎn)關(guān)注和重視,改進(jìn)臨床治療方法,提高治療效果,以確保治療的有效性和安全性。手術(shù)治療是目前臨床上比較常用的一種直接、有效的根治方法,如子宮全切除術(shù)、子宮楔形切除術(shù)等,并取得了良好的臨床治療效果[1-2]。下面,文章旨在研究和對(duì)比經(jīng)腹子宮楔形切除術(shù)與經(jīng)腹全子宮切除術(shù)的療效情況,擇選106 例患者進(jìn)行回顧性臨床研究分析,以期更好的提高其臨床治療效果。具體結(jié)果報(bào)道如下。
本次研究中的106 例隨機(jī)抽選患者均為2018年07月至2020年07月婦科收治,且均確診為子宮肌瘤。患者年齡28 歲~67 歲范圍內(nèi),平均為(43.4±5.2)歲;病程時(shí)間均在3 個(gè)月~1年之間,平均為(1.7±0.4)年。數(shù)字表法隨機(jī)分兩組手術(shù)治療,全切組53 例患者,楔切組53 例患者。兩組在基本臨床資料方面的數(shù)據(jù)比較差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。本次研究各項(xiàng)內(nèi)容資料均已提交醫(yī)院相關(guān)倫理委員會(huì)研究,并審批通過(guò),能夠進(jìn)行臨床對(duì)比研究。
1.2.1 全切組
對(duì)患者實(shí)施經(jīng)腹全子宮切除術(shù)治療。具體為:對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)婦科術(shù)前準(zhǔn)備,而后予以靜吸復(fù)合全身麻醉,并進(jìn)行導(dǎo)尿管留置。選擇下腹部中間位置進(jìn)行切口(縱向,8cm),遵照常規(guī)方法對(duì)子宮進(jìn)行全部切除,最后縫合切口。
1.2.2 楔切組
對(duì)患者實(shí)施經(jīng)腹子宮楔形切除術(shù)治療。具體為:予以患者持續(xù)硬膜外麻醉,選擇恥上3cm 位置作橫向切口,常規(guī)入腹后將子宮托出。剪開(kāi)子宮膀胱反折腹膜,于子宮峽部?jī)?nèi)側(cè)貫穿縫合打結(jié),阻斷動(dòng)脈血流。采用倒三角形方式將大部分子宮宮體切除,并于子宮頸內(nèi)口對(duì)子宮體進(jìn)行水平橫向切除,保留條狀子宮側(cè)壁肌層,后電凝止血,常規(guī)縫合宮頸內(nèi)口、子宮側(cè)壁等,使之自然形成子宮形態(tài)。待無(wú)活動(dòng)性出血后最終縫合切口。
兩組的各項(xiàng)臨床結(jié)果數(shù)據(jù)均通過(guò)軟件包SPSS22.0 進(jìn)行對(duì)應(yīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料行T 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。P <0.05 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
如表1 所示,楔切組與全切組在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后通氣時(shí)間、住院時(shí)間方面有顯著差異,P <0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
如表2 所示,楔切組與全切組的臨床療效間有顯著差異,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1:兩組的臨床手術(shù)情況對(duì)比
表2:兩組的治療效果對(duì)比[n,%]
如表3 所示,楔切組與全切組的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率間有顯著差異,P <0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
子宮良性病變是婦科臨床上比較多見(jiàn)的一類(lèi)子宮疾病,最為典型的即為子宮肌瘤,其發(fā)病率約占整個(gè)婦科疾病的1/4[3]。手術(shù)治療是對(duì)其最為直接有效的臨床治療方法,其中經(jīng)腹全子宮切除術(shù)是傳統(tǒng)的常用手術(shù)方法,它的臨床效果較佳,手術(shù)視野清晰,且操作簡(jiǎn)便、方便掌握。但它的手術(shù)切口較大,術(shù)后恢復(fù)較慢,容易誘發(fā)術(shù)后并發(fā)癥,在臨床應(yīng)用上存在一定的限制[4]。經(jīng)腹子宮楔形切除術(shù),也叫次全子宮切除術(shù)、峽間子宮切除術(shù)等,相較于全子宮切除術(shù),它的手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短,且能夠比較完整的保留卵巢功能,改善其部位的血液循環(huán),確保術(shù)后恢復(fù)效果及生活質(zhì)量[5]。
本次研究表明,應(yīng)用經(jīng)腹子宮楔形切除術(shù)治療的患者,其各項(xiàng)術(shù)中及術(shù)后臨床指標(biāo)同經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者相比明顯偏少,且臨床總有效率達(dá)到了94.34%,并發(fā)癥發(fā)生率僅為3.77%。對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。
這就表明,相較于經(jīng)腹全子宮切除術(shù),經(jīng)腹子宮楔形切除術(shù)在手術(shù)時(shí)間、手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后恢復(fù)以及臨床效果等方面均有明顯優(yōu)勢(shì),應(yīng)當(dāng)予以臨床上的廣泛應(yīng)用和推廣。
表3:兩組的術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比[n,%]