郝麗芳 楊濤 趙曉輝
摘要:目的:深入分析將乳腺鉬靶應(yīng)用至鑒別乳腺良惡性鈣化中的效果。方法:擇選2019年6月-2021年9月期間,我院共計(jì)收診59例乳腺鈣化患者,分組依據(jù)病情良性和惡性進(jìn)行,其中29例為良性,將其劃入良性組,30例為惡性,將其劃入惡性組,兩組患者全部應(yīng)用乳腺鉬靶鑒別,對(duì)鑒別相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果:兩組間不論是病變類型與性質(zhì)、鈣化數(shù)目、鈣化特征、大小數(shù)據(jù),亦是密度數(shù)據(jù)存在明顯差異(P<0.05)。結(jié)論:乳腺良惡性鈣化診斷中應(yīng)用乳腺鉬靶鑒別中,其鈣化形態(tài)、密度、數(shù)目、大小等有著顯著差異,故具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
關(guān)鍵詞:乳腺鈣化;乳腺鉬靶;良惡性;鑒別
婦科疾病中乳腺病屬于常見(jiàn)疾病之一,該病的發(fā)病率逐年增長(zhǎng),對(duì)女性健康產(chǎn)生威脅。乳腺惡性病變中鈣化的所占比例較高,相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)指出[1],所有乳腺惡性病變中,通過(guò)病理檢查發(fā)現(xiàn),有85%的患者存在鈣化現(xiàn)象。乳腺鈣化的發(fā)病機(jī)制尤為復(fù)雜,與患者不良生活習(xí)慣、不合理孕史、哺乳史、內(nèi)分泌失調(diào)等有密切關(guān)聯(lián),而乳腺鈣化又是乳腺鉬靶的主要異常征象[2],基于此本次研究特將乳腺鉬靶應(yīng)用至乳腺良惡性鈣化的鑒別當(dāng)中,深入分析其鑒別效果,旨在不斷積累豐富檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn),更好地為乳腺鈣化患者服務(wù),以此來(lái)提升自我專業(yè)價(jià)值,相關(guān)材料如下。
1材料與方法
1.1一般資料
擇選2019年5月-2021年10月期間,我院共計(jì)收診59例乳腺鈣化患者,分組依據(jù)病情良性和惡性進(jìn)行,其中29例為良性,將其劃入良性組,30例為惡性,將其劃入惡性組。
良性組絕經(jīng)女性與圍絕經(jīng)期女性比例為17:12,年齡跨度在28歲至68歲區(qū)間,中位年齡為(42.8±2.4)歲;病程跨度在1年至7年區(qū)間,中位病程為(3.7±1.2)年;
惡性組絕經(jīng)女性與圍絕經(jīng)期女性比例為18:12,年齡跨度在27歲至68歲區(qū)間,中位年齡為(42.9±2.5)歲;病程跨度在1年至7年區(qū)間,中位病程為(3.8±1.3)年。
兩組乳腺鈣化患者臨床涉及數(shù)據(jù)相互比較差異微?。≒>0.05),可比。
1.2符合指標(biāo)
(1)在我院經(jīng)過(guò)穿刺活檢,行病理診斷確診為乳腺鈣化;(2)溝通良好,并表示愿意積極配合完成乳腺鉬靶檢查。
1.3剔除指標(biāo)
(1)重要臟器存在嚴(yán)重疾病者;(2)精神疾病者;(3)乳腺鉬靶檢查禁忌者;(4)依從性低,不能配合者;(5)存在非常嚴(yán)重并發(fā)癥者;(6)中途退出者。
1.4乳腺鉬靶檢查方法
儀器:乳腺X射線儀器,型號(hào):SIEMENSAG,根據(jù)受檢者病灶所在區(qū)域,掃描其雙乳軸位以及外斜位,同時(shí)依據(jù)受檢者實(shí)際情況,適當(dāng)調(diào)整進(jìn)行增大、加壓、放大局操作行局部攝影。
1.5觀察指標(biāo)
所有采集后的圖像由2名資歷深厚、經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行閱片。對(duì)圖像內(nèi)的形象進(jìn)行統(tǒng)計(jì),包括鈣化灶區(qū)域形態(tài)、密度、數(shù)量、大小,并將其類型進(jìn)行分析。鈣化灶密度按照健康腺體作為參照標(biāo)準(zhǔn),高密度指鈣化密度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康腺體,反之當(dāng)影像圖片呈現(xiàn)模糊鈣化灶,則被判定為低密度。
1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
SPSS252.0展開(kāi)詳細(xì)分析,數(shù)量數(shù)據(jù)采用(%)體現(xiàn),x2檢驗(yàn),計(jì)量數(shù)據(jù)則采用( )表現(xiàn),并t互比檢驗(yàn),如P值<0.05,為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1病變類型與性質(zhì)
良性組:
29例良性患者,共存在15例乳腺增生(24.14%),5例纖維腺瘤(17.24%),2例乳管內(nèi)乳頭狀瘤(51.72%),7例其他病變(6.90%)。
惡性組:
30例惡性患者,21例管內(nèi)癌合并浸潤(rùn)(50.0),6例腺癌(40.0),3例特殊性惡性腫瘤(10.0)。
2.2鈣化特征
良性組:29例中共存在10例環(huán)鈣化(20.69%),8例爆米花樣鈣化(27.59%),2例蛋殼狀空心鈣化(20.69%),9例大顆粒狀鈣化(31.03%)。
惡性組:30例中共存在15例簇狀(50.0%),9例細(xì)小模糊鈣化(20.0%),6例顆粒狀(30.0%)。
2.3鈣化數(shù)目、大小、密度數(shù)據(jù)組間互比
兩組間不論是鈣化數(shù)目、大小數(shù)據(jù),亦是密度數(shù)據(jù)存在明顯差異(P<0.05),詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。
3討論
人體乳腺細(xì)胞內(nèi)含有代謝能力較強(qiáng)的鈣磷物質(zhì),為此鈣化情況發(fā)生率高。對(duì)于乳腺病變患者而言,病灶區(qū)域可能為微小鈣化征象,但惡性病變鈣化卻存在較為明顯的征象,不同乳腺疾病患者鈣化發(fā)生機(jī)制有所不同,其誘發(fā)因素亦不同。通常情況下良性鈣化灶的發(fā)生與乳腺組織分泌后,其分泌物難以清除,打破了周圍酸堿平衡,造成紊亂后,其鈣鹽不斷沉淀,導(dǎo)致終末細(xì)小導(dǎo)管發(fā)生細(xì)小鈣化,這種鈣化多呈現(xiàn)大小均勻,且顆粒細(xì)小,密度呈現(xiàn)不均勻或者均勻現(xiàn)象,以此可以作為診斷乳腺疾病的參考[3]。
乳腺鉬靶是鑒別良惡性乳腺腫瘤最有效的方式之一,該項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)得到了國(guó)內(nèi)外各大醫(yī)院的普及,應(yīng)用后可對(duì)病灶區(qū)域、深部區(qū)域或者未形成腫塊區(qū)域具有較高的分辨率。將采集后的圖像,觀察其鈣化、形態(tài)、密度等情況,有效鑒別乳腺良惡性鈣化。乳腺良性鈣化,通過(guò)乳腺鉬靶發(fā)現(xiàn),其位置多在乳腺間質(zhì)內(nèi)部,例如:纖維組織、血管、脂肪,通常情況下不在乳腺間質(zhì)內(nèi)。而乳腺惡性鈣化,其病灶區(qū)域多在癌細(xì)胞變形壞死區(qū)域,例如:病灶周邊壞死碎屑內(nèi)、乳腺實(shí)質(zhì)內(nèi)部等,其形狀多為:斷針狀、泥沙樣、不規(guī)則粒狀等。為此運(yùn)用乳腺鉬靶通過(guò)觀察其鈣化病灶的形態(tài),就能夠初步鑒別良惡性鈣化。其次乳腺良性鈣化形態(tài)呈現(xiàn)規(guī)則狀,且邊緣清晰光滑,并無(wú)血管增生現(xiàn)象,反之乳腺惡性鈣化多呈現(xiàn)高密度影像,且數(shù)目較多[4]。
本次通過(guò)乳腺鉬靶來(lái)鑒別乳腺良惡性鈣化的結(jié)果發(fā)現(xiàn),從鈣化大小結(jié)果來(lái)看,乳腺良性鈣化以>1mm為主(粗大),反之乳腺惡性鈣化多以<0.5mm為主(微?。?從數(shù)目結(jié)果來(lái)看,乳腺良性鈣化的數(shù)目大多數(shù)<10枚,反之乳腺惡性鈣化則數(shù)目較多;從密度結(jié)果來(lái)看,乳腺良性鈣化多以高密度為主,反之乳腺惡性鈣化則多以低密度為主;從形態(tài)結(jié)果來(lái)看,乳腺良性鈣化多以融合型(圓、環(huán)),且散在分布,反之乳腺惡性鈣化的形態(tài)多以針尖、線狀表現(xiàn)為主,呈現(xiàn)簇狀、區(qū)段狀、密集狀分布。該結(jié)果可以充分證明:乳腺良惡性鈣化診斷中應(yīng)用乳腺鉬靶鑒別中,其鈣化形態(tài)、密度、數(shù)目、大小等有著顯著差異,故具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1]林溪,賴江情.乳腺鉬靶在鑒別乳腺可疑鈣化病灶良惡性的應(yīng)用價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2021,5(03):203-204.
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[3]吳文勁,馬天云.乳腺鉬靶微鈣化對(duì)乳腺良惡性病變的診斷價(jià)值[J].中國(guó)藥物與臨床,2019,19(11):1807-1808.
[4]滕君.乳腺鈣化在乳腺鉬靶診斷中的價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2019,3(02):136-137.