劉煜

摘要：我國結(jié)核患者也越來越多，又因該類疾病存在一定的特殊性，若醫(yī)護(hù)人員在工作中防護(hù)不當(dāng)，就會造成感染，威脅醫(yī)護(hù)人員的健康，本文對結(jié)核科護(hù)士執(zhí)業(yè)防護(hù)中存在的問題展開探討，并且根據(jù)問題找出了合理的解決措施，具體內(nèi)容如下。

關(guān)鍵詞：結(jié)核科;護(hù)士;職業(yè)防護(hù)

結(jié)核是一種具有傳染性的疾病，會對人們的身體健康造成影響，在臨床崗位的結(jié)核科護(hù)士，其感染概率也相對較高。因此，在護(hù)士日常工作中需要其加強(qiáng)對自身的職業(yè)防護(hù)，提高自身防護(hù)意識。在實(shí)際防護(hù)中采取正確的防護(hù)措施，減少職業(yè)危害，避免對自身健康造成威脅[1]。

1 結(jié)核科護(hù)士在職業(yè)防護(hù)中出現(xiàn)的問題

1.1 對患者健康宣教未深入

隨著社會的不斷發(fā)展，人們對人權(quán)的維護(hù)意識也隨之增強(qiáng)，直接影響對結(jié)核科患者的管理。醫(yī)院以尊重患者人權(quán)方式進(jìn)行管理，致使醫(yī)院內(nèi)各項(xiàng)防護(hù)制度不能深入落實(shí)。此外，還有部分患者在結(jié)核科內(nèi)隨意走動，更有甚者在公共區(qū)域隨地吐痰，無防護(hù)的咳嗽，這些現(xiàn)象對醫(yī)護(hù)人員的健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，由此可看出加強(qiáng)對患者的健康宣教存在一定的必要性，并且要將宣教工作深入到患者及家屬心中，讓其嚴(yán)格約束自身行為，共同維持公共環(huán)境的安全防護(hù)。

1.2 結(jié)核科護(hù)士自身防護(hù)意識不強(qiáng)

護(hù)士在日常工作中因職業(yè)的特殊性，一般都是不怕累、不怕苦，并且還具有樂于奉獻(xiàn)的職業(yè)精神，因此導(dǎo)致護(hù)士在工作中往往會忽視對自身的防護(hù)。同時護(hù)士在工作中也存在著一定的僥幸心理，認(rèn)為不會被感染，促使護(hù)士在實(shí)際工作中未按照消毒隔離制度進(jìn)行操作，自己直接接觸的生活用品也隨意擺放，在休息區(qū)內(nèi)會經(jīng)常穿著被污染的防護(hù)衣物隨意走動，大大提高了醫(yī)護(hù)人員的感染幾率。

1.3 防護(hù)硬件設(shè)施待更新

我國在結(jié)核疾病的防治資金投入中與一些發(fā)達(dá)國家之間還是存在一定差距，并且我國對于結(jié)核病防治也處于發(fā)展階段，我國很多結(jié)核病醫(yī)院或者結(jié)核科室的病房都較為老舊，而且病房也未完全按照結(jié)核科病房要求進(jìn)行設(shè)計，造成公共區(qū)域與病房之間分界不清楚，病房內(nèi)污染區(qū)域、清潔區(qū)域、半污染區(qū)域都未清晰劃分，更為嚴(yán)重的是一些病房出現(xiàn)一室多用情況，對室內(nèi)通風(fēng)也形成阻礙。與此同時，結(jié)核病防治也需要相關(guān)的設(shè)備設(shè)施，因我國對結(jié)核科室或者結(jié)核醫(yī)院的投入經(jīng)費(fèi)不足，也導(dǎo)致不能及時更新先進(jìn)的治療設(shè)備，影響結(jié)核病治療水平的提升。

1.4結(jié)核科護(hù)理人員不充足

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國結(jié)核桿菌感染患者已高達(dá)五億，與我國結(jié)核護(hù)理人員總數(shù)量極不匹配，直接加大護(hù)理人員的工作壓力，因工作負(fù)荷日益加大，導(dǎo)致護(hù)理工作人員免疫力及身體素質(zhì)都受到影響，對于工作時具有傳染性的病原缺少抵抗性，同時也極易受到感染，不利于護(hù)理人員的健康。

2 結(jié)核科護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)的具體措施

2.1加強(qiáng)健康宣教，提高護(hù)理人員自身保護(hù)力度

帶患者入院時，結(jié)核科護(hù)理人員需要對其進(jìn)行健康宣教，讓其形成自我約束意識，在保護(hù)自己的同時也可以保護(hù)大家。護(hù)理人員也要對病房環(huán)境進(jìn)行保護(hù)，因結(jié)核疾病具有較強(qiáng)的傳染性，所以要處理好患者的痰液。部分結(jié)核患者會有咳嗽和打噴嚏的癥狀，往往結(jié)核桿菌會隨之排出，然后在與空氣相結(jié)合形成氣溶膠，分布在空氣中，極易被人體通過呼吸的方式吸入體內(nèi)，導(dǎo)致感染，由此可看出結(jié)核疾病的傳染性。因此護(hù)理人員還需繼續(xù)加強(qiáng)對患者健康宣教，囑咐患者在打噴嚏或者咳嗽時可利用手帕捂住口鼻，切斷傳染病原。同時護(hù)理人員也需要加強(qiáng)對自身的防護(hù)工作，例如要按照防護(hù)要求佩戴16層棉紗口罩，并且也要在鼻子兩側(cè)的凹陷處塞滿棉球，或者選用非濾率在95%的N95口罩，護(hù)理人員所佩戴的口罩需要每四小時更換一次[2]。結(jié)核科護(hù)理人員每天需要進(jìn)行1-2次的紫外線殺菌處理，病區(qū)中的病室及醫(yī)護(hù)區(qū)域要使用空氣循環(huán)消毒機(jī)進(jìn)行24小時不間斷消毒，對于患者痰液中檢驗(yàn)為結(jié)核桿菌為陽性患者的病房，需要家用紫外線消毒，時間在每天早上和晚上，各消毒30分鐘，這一方法不僅可以消除具有傳染的病原，還可以避免科室出現(xiàn)交叉感染，對醫(yī)護(hù)人員起到一定的保護(hù)作用。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理器械的管理力度，提高護(hù)理水平

在對結(jié)核患者護(hù)理過程中，首先需要護(hù)理人員明確各個區(qū)域的功能，避免醫(yī)護(hù)人員將污染源帶入不同區(qū)域內(nèi)造成傳染。護(hù)理人員的防護(hù)意識也至關(guān)重要，所以需要相關(guān)的院感部門對護(hù)理人員加強(qiáng)教育，提高護(hù)理人員自身防護(hù)意識，避免其被病菌所傳染。其次，在護(hù)理人員對患者進(jìn)行護(hù)理時，一定要管理好相應(yīng)的醫(yī)療器械，例如護(hù)士在對患者注射藥物時，要固定好針頭，在完成注射后切忌不可將針頭帽回扣，需將針頭放置銳器盒中，然后按照規(guī)定對其進(jìn)行分類管理。若患者在輸液時，護(hù)理人員最好使用真空一次性采學(xué)管，這樣可以減少護(hù)理人員與患者血液的接觸，從而降低感染概率。護(hù)理人員也要對日常工作中所用到的器具進(jìn)行定期消毒，防止出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象，并且在日常護(hù)理中盡量選取一次性醫(yī)療器械進(jìn)行護(hù)理。對于一些呼吸困難患者所使用的氧氣濕化瓶或者一次性氧氣管要每天進(jìn)行更換，更換后的醫(yī)療器具需要送往供應(yīng)室進(jìn)行集中消毒;若患者需要霧化治療，護(hù)理人員盡量選擇一次性吸入裝置，防止交叉感染現(xiàn)象發(fā)生。在嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)范進(jìn)行操作，不僅可以加強(qiáng)對患者的管理，還在一定程度上提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，為患者的康復(fù)提供保障。

2.3加強(qiáng)病房空氣管理，創(chuàng)造良好護(hù)理環(huán)境

在結(jié)合病患者的病房內(nèi)，會存在很多結(jié)核桿菌，在與空氣相結(jié)合后，其他醫(yī)護(hù)人員或者患者吸入后會形成交叉感染，所以對患者與醫(yī)護(hù)人員的活動區(qū)域和病房的消毒存在非常重要的必要性。因此醫(yī)護(hù)人員為做好對患者的教育工作，囑咐患者要保持室內(nèi)良好通風(fēng)，促進(jìn)室內(nèi)空氣可以快速流通。此外，醫(yī)院為更好的向患者提供治療環(huán)境，加大了對醫(yī)療設(shè)備等相關(guān)設(shè)施的投入，例如醫(yī)院所添加病房排風(fēng)系統(tǒng)等，都為患者帶來了良好護(hù)理環(huán)境，在加強(qiáng)管理患者的同時，也對醫(yī)護(hù)人員健康提供保障。

2.4增加護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)，綜合提高自身防護(hù)力度

增加護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)，可以在一定程度上提高其自身專業(yè)能力，并且也是一些剛剛從事醫(yī)療行業(yè)的護(hù)理人員培養(yǎng)職業(yè)信心的主要方式之一，具體培訓(xùn)內(nèi)容包括;（1）要求護(hù)理人員增加與患者之間的溝通，加強(qiáng)對患者的了解，與患者建立良好的護(hù)理關(guān)系，從而提高患者護(hù)理中順從性。（2）護(hù)理人員要在定期開展心理培訓(xùn)內(nèi)容，因與患者溝通過程中，需要護(hù)理人員要積極引導(dǎo)患者具有正向能量，提高抵抗病魔的信心，這樣才可以將其重要作用發(fā)揮出來。（3）要適當(dāng)增加技能測試，確保護(hù)理水平均不斷提高，使護(hù)理人員可以更好的從事在該崗位之中。

3 結(jié)束語

綜上所述結(jié)核科護(hù)理人員在護(hù)理患者的過程中，需要時刻注意做好防護(hù)工作，避免出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象，同時也可以提高對自身的保護(hù)能力。護(hù)理人員在實(shí)際工作中也需要不斷提高自身護(hù)理水平，增加與患者之間的溝通，加強(qiáng)對患者的護(hù)理，促進(jìn)患者可以更快的恢復(fù)身體健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]王丹，沈莉莉，林立華. 結(jié)核科護(hù)士職業(yè)防護(hù)存在問題與管理措施[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（13）：103-104.

[2]曾濤濤. 結(jié)核科護(hù)士職業(yè)危害的因素及防護(hù)措施[J]. 飲食保健，2018，5（2）：134-134.