高錦珍

（福州市第一醫(yī)院，福建 福州 350004）

近年來，肺癌的患病率日趨升高，且伴隨有冠心病，嚴(yán)重影響患者的身體健康。在發(fā)病后，主要表現(xiàn)為心臟病癥狀，危害較大。患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變直接影響著肺部病變組織切除效果。為了改善患者的預(yù)后，需實(shí)施積極有效的護(hù)理方法，從而提高整體護(hù)理效果。護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者就診，保證護(hù)理工作的規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)性，創(chuàng)新護(hù)理理念，為患者提供精細(xì)化的服務(wù)，有助于提高治療安全性[1]。本文擇取本院接收的冠心病合并肺癌患者，觀察精細(xì)化護(hù)理在冠心病合并肺癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)段：2019 年 12 月至 2020 年 12 月，選擇本院接收的冠心病合并肺癌患者進(jìn)行分析，共計(jì)90 例，將其分為對照組45 例（常規(guī)護(hù)理）和觀察組45 例（精細(xì)化護(hù)理）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合冠心病合并肺癌疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）臨床資料完整患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并嚴(yán)重精神障礙患者；（2）排除語言溝通障礙患者；（3）排除臨床資料不完整患者；（4）排除中途退出研究患者。

1.2 方 法

對照組根據(jù)疾病標(biāo)準(zhǔn)展開健康教育、藥物指導(dǎo)、協(xié)助檢查等基礎(chǔ)護(hù)理方法。

觀察組精細(xì)化護(hù)理（1）實(shí)施術(shù)前護(hù)理：首先，介紹醫(yī)院概況，消除患者陌生心理。讓患者和醫(yī)生交流，消除疑慮，詢問患者的病情，給予鼓勵(lì)和支持，做好心理建設(shè)[2]。告知患者手術(shù)目的及步驟，安撫患者情緒。在術(shù)前，給予患者適量鎮(zhèn)靜劑，避免出現(xiàn)睡眠障礙。同時(shí)護(hù)理人員做好急救藥物準(zhǔn)備工作。（2）實(shí)施術(shù)中護(hù)理：在術(shù)后，護(hù)理人員協(xié)助實(shí)施麻醉，對患者面部表情進(jìn)行觀察，利用肢體語言安撫患者[3]。利用毯子遮蓋患者其他部位，避免出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象，護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對感染現(xiàn)象進(jìn)行預(yù)防。密切觀察患者各項(xiàng)體征，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師。（3）實(shí)施術(shù)后護(hù)理，在術(shù)后，適當(dāng)補(bǔ)充患者體液，做好口腔、呼吸道清潔工作，并對患者的體位進(jìn)行調(diào)整[4]。調(diào)整病室環(huán)境，在患者恢復(fù)至一定程度后開展康復(fù)鍛煉，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。護(hù)理人員培養(yǎng)患者保健意識，傳授相應(yīng)的技巧，同時(shí)給予飲食指導(dǎo)，增強(qiáng)體質(zhì)緩解病癥[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析護(hù)理滿意度，滿意：80-100 分，基本滿意：60-79 分，不滿意：0-59 分，滿意度=滿意+基本滿意[6]。（2）分析肺炎、心律失常、感染等并發(fā)癥發(fā)生率。（3）分析冠心病合并肺癌患者的焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS20.0 軟件檢驗(yàn)冠心病合并肺癌患者在本文中的所有數(shù)據(jù)，患者的SAS 評分、SDS 評分以表述并行t檢驗(yàn)，患者的護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率通過n（%）表述并行 χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組一般資料

兩組冠心病合并肺癌患者的性別、年齡等對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 分析兩組一般資料

2.2 分析兩組護(hù)理滿意度

和對照組患者的滿意度（80.00%）相比，觀察組患者的滿意度（97.78%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 分析兩組護(hù)理滿意度[n(%)]

2.3 分析兩組并發(fā)癥發(fā)生率

和對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（20.00%）相比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（2.22%）更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 3。

表3 分析兩組并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.4 分析兩組心理狀態(tài)

和對照組相比，觀察組SAS 評分、SDS 評分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 分析兩組心理狀態(tài)（，分）

表4 分析兩組心理狀態(tài)（，分）

組別對照組觀察組t 值P 值例數(shù)（n）45 45 SAS 評分52.85±2.59 42.84±2.61 0.079 0.937 SDS 評分50.03±1.24 43.52±1.47 12.173<0.001

3 討 論

對于冠心病合并肺癌患者而言，發(fā)病機(jī)制不夠明確，治療及護(hù)理不當(dāng)會(huì)威脅患者生命安全。一般情況下，患者使用手術(shù)治療方法，配合使用精細(xì)化護(hù)理方法，可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，提高圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量[7]。給予冠心病合并肺癌患者精細(xì)化護(hù)理可減少應(yīng)激反應(yīng)，提高患者的生理舒適度和心理舒適度，對護(hù)理效果的提高意義重大[8]。

研究結(jié)果顯示，和對照組患者的滿意度（80.00%）相比，觀察組患者的滿意度（97.78%）更高（P<0.05）。由此可見，使用精細(xì)化護(hù)理，給予患者各個(gè)環(huán)節(jié)的指導(dǎo)，提高患者身體耐受度，有助于滿足患者護(hù)理需求，保證手術(shù)順利實(shí)施，患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度更高。在并發(fā)癥方面，和對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（20.00%）相比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（2.22%）更低（P＜0.05）。使用精細(xì)化護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，對服務(wù)成本進(jìn)行控制，為患者提供放心醫(yī)療服務(wù)，簡化護(hù)理環(huán)節(jié)，能夠有效減少肺炎、心律失常、感染等并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，提高了治療安全性和有效性。觀察組 SAS 評分（42.84±2.61）、SDS 評分（43.52±1.47）較對照組低（P＜0.05）。通過精細(xì)化護(hù)理服務(wù)，營造舒適就診環(huán)境，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員提高患者認(rèn)知程度，全面統(tǒng)籌護(hù)理環(huán)節(jié)，告知疾病知識和注意事項(xiàng)，有助于減少患者的不良情緒，促使患者積極參與臨床護(hù)理工作，從而提高了護(hù)理配合度。在護(hù)理工作中，持續(xù)優(yōu)化護(hù)理方案，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，針對冠心病合并肺癌患者開展精細(xì)化護(hù)理方法，不但減少了并發(fā)癥，還提高了護(hù)理滿意度。