李勤勤

摘要：目的：探討早期不同頻率的康復訓練對創(chuàng)傷性顱腦損傷康復效果的影響。方法：選擇2020年1～12月收治的創(chuàng)傷性顱腦損傷患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，。各40例。兩組患者均接受早期康復訓練，對照組每日1次，觀察組每日2次。比較兩組康復效果。結果：觀察組治療后24 h、4周、8周神經功能缺損評分均低于對照組（P<0.05）。治療后，觀察組Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer運動功能評分均高于對照組（P<0.05）。結論：在創(chuàng)傷性顱腦損傷患者的早期康復訓練中，不同頻率的效果不同，其中以每日2次的效果更顯著。

關鍵詞：創(chuàng)傷性顱腦損傷;不同頻率康復訓練;康復效果;神經功能缺損

創(chuàng)傷性顱腦損傷屬于閉合性損傷，是指大腦的突然移動，造成大腦在頭蓋骨里面迅速產生彈跳及扭曲等，對腦細胞造成損傷從而產生化學變化[1]。一般來說，創(chuàng)傷性顱腦損傷是由撞擊、擊打等外界因素造成的，創(chuàng)傷性顱腦損傷患者往往出現(xiàn)頭痛、視力模糊等癥狀，嚴重者會出現(xiàn)惡心、嘔吐及思考障礙等癥狀，降低了患者的生活質量[2]。目前來看，對患者進行早期的康復治療能快速的促進患者身體各項功能的恢復，但對訓練的頻率尚缺詳細資料。本研究探討早期不同頻率的康復訓練對創(chuàng)傷性顱腦損傷康復效果的影響?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2020年1～12月收治的創(chuàng)傷性顱腦損傷患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組男28例，女12例;年齡42～73歲，平均（41.25±5.73）歲;體質量61～89 kg，平均體質量（67.55±2.34） kg。觀察組男26例，女14例;年齡45～79歲，平均（62.44±5.79）歲;體質量50～80 kg，平均體質量（68.34±2.33） kg。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均接受早期康復訓練，對照組每日1次，觀察組每日2次。具體內容：（1）心理康復訓練：對患者進行心理疏導，消除患者心理障礙，幫助患者樹立正確的心理觀，鼓勵患者參與自我管理，提高患者治愈信心，和患者家屬一起制定康復目標[3]。（2）運動鍛煉：幫助患者擺放正確體位，指導患者進行體位轉變訓練、上下樓梯訓練、慢走、慢跑等，并記錄患者身體各項數(shù)據(jù)，30 min/次。（3）自理能力訓練：如洗澡、進食、穿衣等，逐漸向獨立完成方向進步。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療前及治療24 h、4周、8周神經功能缺損評分，最高分20分，評分越低說明患者的神經缺損程度越低[4]。（2）比較兩組治療前及治療4周、8周Barthel指數(shù)評分和Fugl-Meyer運動功能評分，分數(shù)越高，代表恢復能力越強。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用%表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組神經功能缺損評分比較

觀察組治療24 h、4周、8周神經功能缺損評分均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer運動功能評分比較

治療前，兩組Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer運動功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組治療24 h、4周、8周Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer運動功能評分均高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

隨著醫(yī)學的進步，創(chuàng)傷性顱腦損傷的救治成功率不斷提高，但容易忽視術后恢復。術后的常規(guī)護理雖在一定程度上能改善患者各項生活指標，但由于沒有進行針對性干預，患者的恢復速度往往較慢。早期康復訓練內容包括翻身鍛練、手功能鍛練、手眼協(xié)調能力鍛練、爬行能力鍛練等。既往認為訓練計劃遵循全面訓練、循序漸進、適宜大運動量的原則，在損傷愈合過程中，康復動作的幅度、頻率、持續(xù)時間、負荷量的大小等都應逐漸增加，避免盲目訓練造成二次傷害。早期如果患者尚未恢復意識，可適當引導患者進行伸展手臂等簡單的肢體鍛煉，當具備一定的運動能力之后，可結合患者自身情況，來制定合理的訓練方案，并且根據(jù)具體情況來調整方案的可實施性，引導患者由被動訓練過度為主動，治療介入時間越早，治療效果越佳。但有研究指出，早期足量的康復介入能夠為患者提供充分、有效的訓練時間和訓練機會，更好地促進肢體功能的恢復，促進病灶周圍組織或健側腦細胞的功能重組，改善患者神經功能。

本研究觀察組治療后24 h、治療后4周、治療后8周的神經功能缺損評分均低于對照組，Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer運動功能評分均高于對照組（P<0.05）。由此看出，在創(chuàng)傷性顱腦損傷患者的早期康復訓練中，不同頻率的效果不同，其中以每日2次的效果更顯著，可有效改善患者神經缺損情況以及認知功能，值得推廣應用。

參考文獻

[1]許丹丹，閆振壯，朱永剛，等.NMES聯(lián)合早期康復訓練對偏癱患者恢復期格拉斯哥昏迷評分的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2020，28（1）：208-210.

[2]繆艷翎，惲文娟.基于量化評估下的早期四級康復訓練對ICU機械通氣患者的影響研究[J].護士進修雜志，2020，35（5）：93-96.

[3]黃文強，李友富，包徐娜，等.術后早期康復訓練對腦腫瘤患者運動和凝血功能的效果研究[J].中國腫瘤臨床與康復，2019，26（8）：115-117.

[4]閆丹丹，趙東旭.早期康復訓練結合Orem自理模式對交叉韌帶損傷患者的影響研究[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2019，35（3）：541-545.