劉碧瓊

摘要：目的：分析急診糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理。方法：選取2016年4月～2019年10月接收的86例糖尿病酮癥酸中毒患者為研究對(duì)象，按整群隨機(jī)化方式分為對(duì)照組和研究組，各43例。對(duì)照組采取基礎(chǔ)護(hù)理，研究組采取SBAR。比較兩組護(hù)理人員評(píng)判性思維能力，治療時(shí)間、搶救時(shí)間和住院時(shí)間。結(jié)果：研究組護(hù)理人員評(píng)判性思維能力評(píng)分高于對(duì)照組，治療時(shí)間、搶救時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病酮癥酸中毒給予SBAR，可縮短住院時(shí)間、治療時(shí)間和搶救時(shí)間，加快病情恢復(fù)，提高護(hù)理人員評(píng)判性思維能力，縮短交接時(shí)間，提高護(hù)理人員交接質(zhì)量、評(píng)判性思維能力。

關(guān)鍵詞：糖尿病酮癥酸中毒;急診;急救護(hù)理

酮癥酸中毒是指2型糖尿病患者受到相關(guān)因素影響之后，血糖出現(xiàn)持續(xù)上升，機(jī)體出現(xiàn)代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂、高血酮等癥狀[1]。酮癥酸中毒具有起病急，病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，需及時(shí)采取有效的治療措施，否則患者很可能會(huì)發(fā)生昏迷或休克狀態(tài)，部分嚴(yán)重者甚至瀕臨死亡。因此臨床提出了相應(yīng)的急救護(hù)理措施。本研究分析急診糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2019年10月我院接收的86例糖尿病酮癥酸中毒患者為研究對(duì)象，按整群隨機(jī)化方式分為對(duì)照組和研究組，各43例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查已確診為糖尿病酮癥酸中毒者;年齡≥60歲者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴嚴(yán)重精神功能異常者;伴認(rèn)知能力低下、言語(yǔ)溝通障礙者;伴創(chuàng)傷性潰瘍、消化性潰瘍等全身系統(tǒng)癥病者。對(duì)照組男25例，女18例;年齡60～86歲，平均（73.5±2.3）歲。研究組男26例，女17例;年齡61～87歲，平均（73.4±2.4）歲。兩組基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

給予基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)病例資料等信息全面掌握，包括護(hù)理級(jí)別和床號(hào)、科室和診斷等;對(duì)患者臨床資料予以了解，包括相關(guān)檢查的資料和處置，以及治療情況與病情等信息;對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，對(duì)生理、心理指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)我院實(shí)際情況對(duì)交接單進(jìn)行設(shè)計(jì)，并綜合評(píng)估交接單涉及的內(nèi)容，告知家屬，并簡(jiǎn)單介紹相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.2.2 觀察組

給予SBAR模式?！癝”指目前狀況，包括科室、床號(hào)、護(hù)理級(jí)別、診斷名稱等相關(guān)資料，并了解患者的一般資料，填寫病房轉(zhuǎn)出交接單，核對(duì)過程中護(hù)理人員、主治醫(yī)師三方在場(chǎng)，確認(rèn)無(wú)誤后簽字;“B”指臨床相關(guān)資料，了解具體病情、相關(guān)檢查、治療情況、處置措施等;“A”指風(fēng)險(xiǎn)因素，責(zé)任護(hù)士對(duì)生理、心理相關(guān)指標(biāo)、管道情況及異常反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將相關(guān)信息如實(shí)告知家屬，提高家屬的警惕性和注意能力;“R”給予個(gè)體差異化建議，由急診護(hù)士、責(zé)任醫(yī)師三方根據(jù)目前病情制定以上病情的處理建議。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理人員評(píng)判性思維能力評(píng)分、治療時(shí)間、搶救時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員評(píng)判性思維能力評(píng)分比較

研究組護(hù)理人員評(píng)判性思維能力高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療時(shí)間、搶救時(shí)間和住院時(shí)間比較

研究組治療時(shí)間、搶救時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

酮癥酸中毒可以發(fā)生在糖尿病的各個(gè)年齡段患者中，患者出現(xiàn)癥狀后，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法得到痊愈，嚴(yán)重情況下會(huì)因?yàn)橐葝u素濃度大幅度下降，導(dǎo)致機(jī)體重要器官出現(xiàn)功能障礙或損傷，進(jìn)而引發(fā)其它病癥，加重患者的病情發(fā)展。有研究指出，SBAR的實(shí)施能使護(hù)理人員、醫(yī)師交接時(shí)間縮短，而且還能使護(hù)理人員、醫(yī)師言語(yǔ)表達(dá)能力、書寫規(guī)范能力提高，對(duì)交接質(zhì)量的提升具有重要作用。本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理人員評(píng)判性思維能力高于對(duì)照組，治療時(shí)間、搶救時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組。分析其原因?yàn)?，通過對(duì)病情的了解，對(duì)臨床資料的掌握，護(hù)理人員應(yīng)有清晰的思路，突出重點(diǎn)，使交接班更具條理性。

參考文獻(xiàn)

[1]黃美鳳，邱寶琴.急診糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理臨床探討[J].糖尿病新世界，2020，23（24）：162-163，169.