周長敏

摘要：目的：分析集束化中醫(yī)護(hù)理方案對痔瘺患者術(shù)后急性尿潴留的影響。方法：研究對象為2019年6月～2021年2月于安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院行手術(shù)治療的72例痔瘺患者，隨機(jī)分為甲組（36例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理）、乙組（36例，實(shí)施集束化中醫(yī)護(hù)理方案）。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：乙組護(hù)理總有效率（97.22%）明顯高于甲組（80.56%）（P<0.05）;護(hù)理前，兩組焦慮、抑郁評分對比無顯著差異（P>0.05）;護(hù)理后，乙組焦慮、抑郁評分顯著低于甲組（P<0.05）。結(jié)論：集束化中醫(yī)護(hù)理方案可以促進(jìn)痔瘺患者術(shù)后急性尿潴留更快康復(fù)，減輕患者焦慮、抑郁情緒。

關(guān)鍵詞：痔瘺;集束化中醫(yī)護(hù)理方案;術(shù)后急性尿潴留

痔瘺是常見肛腸疾病，患者主要表現(xiàn)為肛旁流膿、疼痛、瘙癢、發(fā)熱等癥狀，不僅會影響正常生活，還會加劇不良情緒，嚴(yán)重?fù)p害患者身心健康。臨床可通過手術(shù)治療痔瘺，但術(shù)后容易出現(xiàn)急性尿潴留，影響患者康復(fù)進(jìn)程，為此應(yīng)配合適宜護(hù)理干預(yù)，提高患者預(yù)后效果[1～2]。本研究主要分析集束化中醫(yī)護(hù)理方案對痔瘺患者術(shù)后急性尿潴留的影響?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇2019年6月～2021年2月于安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院行手術(shù)治療的72例痔瘺患者，隨機(jī)分為甲組、乙組各36例。甲組男22例，女14例;年齡18～63歲，平均（40.13±3.27）歲。乙組男20例，女16例;年齡20～65歲，平均（40.58±3.29）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

甲組采用常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者的病情發(fā)展，嚴(yán)格遵照無菌操作原則對患者會陰部進(jìn)行清潔消毒，遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥、正確排便方法等。乙組應(yīng)用集束化中醫(yī)護(hù)理方案。（1）組建集束化護(hù)理小組：在護(hù)士長帶領(lǐng)下組建集束化護(hù)理小組，組員應(yīng)具備扎實(shí)的理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。小組成員通過調(diào)查術(shù)后急性尿潴留的發(fā)生因素，了解護(hù)理中存在的問題，制定針對性的中醫(yī)護(hù)理方案。（2）情志護(hù)理：術(shù)前進(jìn)行健康宣教，讓患者對病情有進(jìn)一步的了解，提前告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)尿潴留，并講解相應(yīng)的預(yù)防措施、治療方法以及護(hù)理措施，減少患者對手術(shù)的排斥和不良情緒，保持積極狀態(tài)。（3）中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：對于出現(xiàn)尿潴留的患者，護(hù)理人員可使用王不留行籽進(jìn)行耳穴貼壓，取直腸下端、神門、尿道等穴位，每次按壓3～5 min，每3 d更換一次，同時配合每天2次的穴位按摩，改善局部血液循環(huán);也可以采用熱敷法促進(jìn)患者排尿，將熱毛巾或熱水袋置于患者膀胱區(qū)熱敷，促使松弛腹肌收縮。（4）疼痛護(hù)理：尿潴留患者會有明顯疼痛感，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，詢問患者的感受，對于無明顯出血的患者可通過減少肛門填塞物減輕尿道壓迫感，引導(dǎo)患者通過看電視、打游戲、看書等方式轉(zhuǎn)移對疼痛的關(guān)注，緩解疼痛癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果：臨床癥狀消失，為顯效;臨床癥狀顯著緩解，為有效;臨床癥狀無明顯變化，為無效。護(hù)理總有效率=顯效率+有效率。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估兩組焦慮、抑郁情緒，分值越高則患者癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對比

乙組護(hù)理總有效率（97.22%）明顯高于甲組（80.56%），P<0.05。見表1。

2.2 兩組焦慮、抑郁評分對比

護(hù)理前，兩組焦慮、抑郁評分對比無顯著差異（P>0.05）;護(hù)理后，乙組焦慮、抑郁評分顯著低于甲組（P<0.05）。見表2。

3討論

近些年，隨著人們膳食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣的改變，痔瘺發(fā)病率顯著提高，越來越多的人深受疾病困擾。對痔瘺的治療主要是通過手術(shù)來改善患者的臨床癥狀，控制病情進(jìn)一步發(fā)展，但受手術(shù)疼痛、麻醉等影響術(shù)后患者可能出現(xiàn)急性尿潴留，影響患者康復(fù)效果，加劇患者恐慌、焦慮情緒，而常規(guī)護(hù)理缺乏針對性，難以全面照顧到患者各方面感受，護(hù)理效果并不理想。集束化中醫(yī)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，對影響疾病康復(fù)的因素采取針對性干預(yù)措施，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)。痔瘺術(shù)后急性尿潴留患者受病情影響情緒較為敏感，很容易對治療產(chǎn)生抵觸情緒，為了改善患者狀態(tài)，應(yīng)加強(qiáng)對患者的情志護(hù)理，關(guān)心患者的身心感受，協(xié)助患者及時排解心理壓力，形成積極心理暗示，提高患者的治療信心，并配合穴位按摩、膀胱熱敷、疼痛干預(yù)減輕患者身體不適感，讓患者可以更好地配合治療，實(shí)現(xiàn)調(diào)暢氣機(jī)、通利小便的效果，加快患者術(shù)后康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，乙組護(hù)理總有效率明顯高于甲組，焦慮、抑郁評分顯著低于甲組，表明了集束化中醫(yī)護(hù)理對痔瘺術(shù)后急性尿潴留患者康復(fù)的積極影響。

參考文獻(xiàn)

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