健康教育護理對痔瘺患者圍手術期飲食和排便的影響分析

袁珣

摘要：目的：探究健康教育護理對痔瘺患者圍手術期飲食和排便的影響。方法 選取在本院行手術治療痔瘡患者80例為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理中加強健康教育，對比兩組患者干預效果。結果 觀察組患者適宜飲食與禁忌飲食及并發(fā)癥預防掌握程度評分均高于對照組患者。觀察組中2例患者分別發(fā)生切口水腫與便秘，對照組中8例患者分別發(fā)生切口出血與水腫及便秘。觀察組患者護理滿意度95.00%，大于對照組的77.50%。結論 痔瘡患者加強圍術期健康教育，可有效改善患者圍術期飲食習慣與排便行為，對并發(fā)癥防控具有積極作用。

關鍵詞：健康教育;痔瘺;圍手術期;飲食;排便

行痔瘡手術治療中，基于患者配合度不佳或對術后禁忌行為缺乏了解，則容易引發(fā)術后并發(fā)癥[1]。同時患者飲食與排便行為對術后恢復也具有重要影響。針對此，認為可通過強化對患者圍術期健康教育達到提升患者對疾病及手術認知的效果[2]。本次研究中，通過對院內80例痔瘡患者的分組調查，分析了健康教育對改善患者圍術期飲食及排便的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月～2021年1月在本院行手術治療痔瘡患者80例為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組（40例）與觀察組（40例）。對照組中男女23/17例;年齡27～46歲，平均（38.26±5.64）歲。觀察組中男女24/16例;年齡28～46歲，平均（37.48±5.38）歲。納入標準：確診痔瘡且具有手術指征;簽署知情同意書。排除標準：存在精神疾病者;配合度較差無法完成臨床研究者。兩組患者一般資料對比無差異性，可行對比調查。

1.2方法

對照組：常規(guī)圍術期護理干預，術前配合醫(yī)生進行訪視，告知治療方案及術前準備;術中配合醫(yī)生完成手術治療;術后積極預防并發(fā)癥。

觀察組：在對照組護理基礎上加強圍術期健康教育，具體如下：

（1）術前健康教育：①入院后告知患者禁食辛辣刺激性食物，多使用新鮮蔬果，維持大便通暢。②術前控制飲食，減少飲食，依據(jù)手術需要禁食，單純性肛瘺患者術前1d可普通飲食。③術前晚行不保留灌腸，清除腸內積便。

（2）術后健康教育：①局麻或骶麻患者術后不需禁食，聯(lián)合腰麻患者告知術后6h可進食，以半流質食物為主。術后指導患者禁止食用刺激性食物、牛奶、糖類、豆制品等。針對體虛者或創(chuàng)面愈合緩慢者，可食用黑魚湯等高營養(yǎng)食物，可適當引用麥冬茶與菊花茶。術后當日與次日不宜排便，針對大便干結或便秘者，給予適當麻仁丸與生血通便顆粒劑。②指導患者不可擔心疼痛而不進食，避免發(fā)生低血糖，強調術后營養(yǎng)支持對于術后恢復重要性，鼓勵患者進食，促進切口愈合。③痔瘡術后可能發(fā)生便秘與出血及感染等并發(fā)癥，其中便秘發(fā)生率較高，且是其他并發(fā)癥發(fā)生的常見原因。為控制并發(fā)癥，指導患者可進食芝麻與核桃等食物，可潤腸通便，還可食用香蕉與富含粗纖維水果。④告知患者術后禁忌飲食與行為，術后1個月內不建議進食刺激性食物，行為方面避免坐位，維持肛門及局部皮膚衛(wèi)生及干燥性。

1.3觀察指標

（1）調查患者對術后飲食注意事項及安全性掌握程度，包括適宜食物、禁忌食物、并發(fā)癥預防，各項目分值均為0-10分，分數(shù)越高代表了解程度越高。

（2）統(tǒng)計患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括切口出血與便秘等。

（3）調查患者護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學處理

用SPSS21.0統(tǒng)計軟件完成調查數(shù)據(jù)處理，用（ ）描述計量資料，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P<0.05代表數(shù)據(jù)對比有差異性。

2 結果

2.1兩組患者術后注意事項掌握程度對比

觀察組患者適宜飲食與禁忌飲食及并發(fā)癥預防掌握程度評分均高于對照組患者，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組中2例患者分別發(fā)生切口水腫與便秘，對照組中8例患者分別發(fā)生切口出血與水腫及便秘，兩組間并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度95.00%，大于對照組的77.50%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

痔瘡是現(xiàn)代人群多發(fā)性疾病之一，發(fā)病時以疼痛或出血為主要癥狀[3]。痔瘡可通過外科手術治療，在相關醫(yī)療技術不斷進步下，促使痔瘡手術安全性及有效性均得到有效提升[4]。但術前術后飲食不當可影響到治療效果，同時術后短期內患者排便行為可受到影響，包括加重疼痛程度或引發(fā)切口出血等。為此，已有大量資料均顯示對痔瘡患者給予圍術期健康教育可改善不當行為或飲食[5]。而本次研究結果也顯示出，實施圍術期健康教育護理后，觀察組患者適宜飲食與禁忌飲食及并發(fā)癥預防掌握程度評分均高于對照組患者。通過圍術期健康教育實施，可促使了解更為深入了解不當飲食對術后恢復的影響，以及術后排便注意事項等。另外，圍術期健康教育還可約束患者不當行為，如進食刺激性食物或術后擔憂疼痛而不愿進食等。基于此，有效預防了術后切口出血或水腫及便秘并發(fā)癥。圍術期健康教育融入到患者自入院到出院全過程中，結合不同階段治療需求及康復需求實施針對性健康教育，對于促進術后恢復具有重要意義。健康教育主要內容為適宜與禁忌食物宣教、術后排便疼痛緩解方式宣教、恢復階段不當行為指導等。

綜上所述，圍術期健康教育護理對于改善痔瘡手術治療患者圍術期飲食與排便具有重要意義，可強化并發(fā)癥防控效果。

參考文獻：

[1]王春梅，曹芳敏，徐敏，等.循證疼痛護理對痔瘡手術患者術后疼痛及創(chuàng)面愈合的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（08）：110-113.

[2]陳芳萍，韓成娟.快速康復外科理念運用在痔瘡患者圍手術期的護理效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，048（008）：986-989.

[3]李華娟，魏志軍，廖穎嬰.亞甲藍混合液聯(lián)合中藥痔瘺祛毒熏洗劑對混合痔外剝內扎術后患者的鎮(zhèn)痛作用[J].廣州中醫(yī)藥大學學報，2019，036（005）：620-624.

[4]任巍.痔瘺患者圍手術期健康教育體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（05）：201-202.

[5]朱敏敏.探討分析對慢性腎功能不全患者護理中實施飲食健康教育的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（30）：156-158.