楊琴

摘要：目的 針對(duì)基層醫(yī)院腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤3例患者圍手術(shù)期的護(hù)理工作進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理體會(huì)分析。方法 篩選2017.2-2020.2前進(jìn)入我院接受腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤治療的患者共計(jì)3例，采取回顧性分析的方式就3例患者在圍手術(shù)期階段的臨床護(hù)理工作情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析。結(jié)果 入選的3例腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤患者在圍手術(shù)期經(jīng)過(guò)科學(xué)的臨床護(hù)理方案護(hù)理，均順暢完成手術(shù)治療。在臨床手術(shù)治療過(guò)程中，沒(méi)有出現(xiàn)一例死亡案例，而且患者在術(shù)后經(jīng)過(guò)科學(xué)護(hù)理，均康復(fù)出院。結(jié)論 在為腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤患者提供圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)上，結(jié)合患者病情為患者提供科學(xué)的圍手術(shù)期護(hù)理，能夠有效降低患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提升患者的治療成功率。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院;腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤患者;圍手術(shù)期護(hù)理

對(duì)于腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤患者而言，患者在臨床癥狀表現(xiàn)上，主要是患者有較為明顯兒茶酚胺增多表現(xiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性或是持續(xù)性高血壓，患者的代謝出現(xiàn)紊亂。為此在針對(duì)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤患者的臨床治療上，當(dāng)前一種有效的手術(shù)治療方案就是手術(shù)切除。但是在為患者行手術(shù)治療的過(guò)程中，患者會(huì)有較高的并發(fā)癥發(fā)生概率，對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生了負(fù)面、消極影響。為此強(qiáng)化腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤患者的圍手術(shù)期護(hù)理工作十分關(guān)鍵。

一、一般臨床資料和方法

（一）一般臨床資料

篩選2017.2-2020.2前進(jìn)入我院接受腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤治療的患者共計(jì)3例，采取回顧性分析的方式就3例患者在圍手術(shù)期階段的臨床護(hù)理工作情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析。

在所有入選的3例患者中，其中1例患者是女性，另外兩例患者均為男性。三例患者對(duì)應(yīng)的年齡分別是28歲、33歲、42歲。通過(guò)對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察，其中有一例男性患者和一例女性患者腫瘤位置均是在左側(cè)，另外還有一例男性患者的腫瘤位置是在右側(cè)。3例患者的瘤體直徑區(qū)間是2-5cm。通過(guò)對(duì)患者一般臨床癥狀的分析可知，其中一例男性患者和一例女性患者在臨床癥狀表現(xiàn)上，主要是有陣發(fā)性的高血壓出現(xiàn)，而且患者會(huì)有明顯的心悸情況，患者的心率保持在每分鐘100次以上。另外一例男性主要表現(xiàn)為持續(xù)的高血壓。通過(guò)對(duì)3例患者進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢查和診斷，確診3例患者均為腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤患者。

（二）方法

在為患者提供臨床護(hù)理服務(wù)上，結(jié)合患者的病情差異，為3例患者提供對(duì)應(yīng)的圍手術(shù)期臨床護(hù)理，盡可能降低患者手術(shù)并發(fā)生發(fā)生概率，確?；颊哂休^為出色的愈后。

首先是為患者提供必要的術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理。在腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤患者中，由于很多患者對(duì)疾病認(rèn)知不足，導(dǎo)致患者在術(shù)前階段，不重視臥床休息，給臨床手術(shù)治療帶來(lái)一定風(fēng)險(xiǎn)。為此要求護(hù)理人員必須在術(shù)前告知患者手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，要求患者盡可能保持平穩(wěn)情緒、嚴(yán)格按照護(hù)理人員要求作息，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率。其次是為患者進(jìn)行血樣以及鳥(niǎo)樣的科學(xué)采集。對(duì)于腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤患者而言，該疾病在診斷上，單純憑借B超或是CT診斷，有一定的難度，所以需要采取特殊方式進(jìn)行診斷。所以要求護(hù)理人員必須做好患者血樣和尿樣的科學(xué)采集，并在為患者提供臨床護(hù)理上，做好患者血壓情況的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。在術(shù)前護(hù)理階段，護(hù)理人員還要為患者進(jìn)行血管的擴(kuò)張，并有針對(duì)性為患者進(jìn)行血容量的補(bǔ)充。若是患者血容量較低，可能會(huì)導(dǎo)致患者在術(shù)中出現(xiàn)休克的現(xiàn)象。所以要求護(hù)理人員必須嚴(yán)格觀察患者的血容量變化，為患者做好血容量的補(bǔ)充護(hù)理。另外，在患者接受臨床手術(shù)治療前，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照手術(shù)要求做好相應(yīng)的術(shù)前常規(guī)手術(shù)器材、藥品準(zhǔn)備工作，并引導(dǎo)患者配合手術(shù)要求做好清潔灌腸以及禁水、禁食。

其次是做好患者的術(shù)中護(hù)理。在患者接受臨床手術(shù)治療時(shí)，要求護(hù)理人員必須密切觀察患者生命體征的變化，為患者做好補(bǔ)液和擴(kuò)充血容量護(hù)理，并重視患者血壓變化的觀察，確?；颊呤冀K有穩(wěn)定的血壓。

第三是做好患者的術(shù)后護(hù)理。在患者結(jié)束手術(shù)后，護(hù)送患者進(jìn)入到ICU監(jiān)護(hù)病房，并做好患者基礎(chǔ)生命體征的觀察。在患者麻藥尚未蘇醒時(shí)，為患者提供吸氧護(hù)理，并要在患者術(shù)后為患者提供3天的心電監(jiān)測(cè)護(hù)理。在患者術(shù)后的24小時(shí)，做好患者的補(bǔ)液以及尿量觀察。另外，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和要求為患者做好術(shù)后引流管的護(hù)理，確保患者的額引流管通暢，并做好引流管的請(qǐng)結(jié)合消毒操作。最后是重視術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。結(jié)合患者術(shù)后情況，護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者有并發(fā)癥出現(xiàn)，立即和主治醫(yī)生溝通，為患者提供針對(duì)性的治療。

二、體會(huì)

對(duì)于腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤患者的圍手術(shù)期護(hù)理而言，科學(xué)的護(hù)理措施制定，不僅有助于患者術(shù)后更快康復(fù)，同時(shí)也能夠盡可能降低患者術(shù)后并發(fā)生發(fā)生概率，降低患者的死亡率。所以在為腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤患者提供圍手術(shù)期護(hù)理上，要尤其關(guān)注護(hù)理方案制定的科學(xué)、合理。唯有重視采取科學(xué)的臨床護(hù)理方案，并結(jié)合患者病情發(fā)展和變化進(jìn)行護(hù)理方案的針對(duì)性調(diào)整，才能夠真正確?；颊呓?jīng)過(guò)圍手術(shù)護(hù)理，獲取更為出色的臨床效果，讓患者盡快康復(fù)。

三、結(jié)論

入選的3例腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤患者在圍手術(shù)期經(jīng)過(guò)科學(xué)的臨床護(hù)理方案護(hù)理，均順暢完成手術(shù)治療。在臨床手術(shù)治療過(guò)程中，沒(méi)有出現(xiàn)一例死亡案例，而且患者在術(shù)后經(jīng)過(guò)科學(xué)護(hù)理，均康復(fù)出院。為此，在為腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤患者提供圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)上，結(jié)合患者病情為患者提供科學(xué)的圍手術(shù)期護(hù)理，能夠有效降低患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提升患者的治療成功率。

參考文獻(xiàn)：

[1]牛家清.基層醫(yī)院腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤3例圍手術(shù)期護(hù)理報(bào)告[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2009，18（01）：144-145.019BC9F9-6944-4EEE-970B-4E16251F3D59