楊淑君

【摘 要】目的：探討常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖在冠心病伴心律失常中的診斷效果。方法：選取我院2019年5月至2021年6月就診的100例冠心病伴心律失?；颊邽檠芯繉ο螅谢颊呔邮艹Ｒ?guī)心電圖與動態(tài)心電圖檢查，分析不同檢查方法的陽性檢出率及心電異常檢出情況。結(jié)果：常規(guī)心電圖檢出陽性69例（占69.00%），動態(tài)心電圖檢出陽性86例（占86.00%），兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；動態(tài)心電圖在室性早搏、房性早搏、室早二、三聯(lián)律、房早二、三聯(lián)律、短陣室上速、室速、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯、成對室性早搏中的檢出準(zhǔn)確率顯著高于常規(guī)心電圖，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：與常規(guī)心電圖比較，動態(tài)心電圖更有利于提高陽性檢出率及心電異常檢出率，在冠心病伴心律失常診斷中效果更優(yōu)，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)心電圖；動態(tài)心電圖；冠心病伴心律失常；心電異常檢出率

Diagnostic effect of conventional electrocardiogram and Dynamic electrocardiogram in coronary heart disease with arrhythmia

Yang Shu-jun

Civil aviation Xi’an Hospital， Xi’an Shaanxi 710082，China

【Abstract】Objective：To explore the diagnostic effect of conventional electrocardiogram and dynamic electrocardiogram in coronary heart disease with arrhythmia. Methods：We selected 100 patients with coronary heart disease and arrhythmia who were treated in our hospital from May 2019 to June 2021 as the research objects. All patients received routine electrocardiogram and dynamic electrocardiogram examinations， and analyzed the positive detection rate and the detection of abnormal electrocardiogram of different examination methods.Results：69 cases （69.00%） were positive on conventional electrocardiogram， 86 cases （86.00%） were positive on dynamic electrocardiogram， there was a statistical difference between the two groups（P<0.05）； the detection accuracy of dynamic electrocardiogram in pairs of ventricular premature beats， atrial premature beats， ventricular early second， triple rhythm， atrial early second， triple rhythm， short array supraventricular tachycardia， ventricular tachycardia， atrial fibrillation， atrioventricular block， and ventricular premature beats in pairs is significantly higher conventional electrocardiogram， there are statistics between the two groups academic difference（P<0.05）. Conclusion：Compared with conventional electrocardiogram， dynamic electrocardiogram is more conducive to improving the positive detection rate and the detection rate of abnormal electrocardiogram. It is more effective in the diagnosis of coronary heart disease with arrhythmia， and it is worthy of clinical application and promotion.

【Key？Words】conventional electrocardiogram， dynamic electrocardiogram， coronary heart disease with arrhythmia， detection rate of abnormal electrocardiogram

冠心病伴心律失常是冠心病的常見類型，以心悸、胸悶、氣短、左側(cè)肩背部不適等為主要表現(xiàn)，常危及患者的生命安全，早期及時實(shí)施對癥治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵所在[1]。心電圖檢查具有簡單、無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的特點(diǎn)，是臨床診斷心臟疾病的常用方法，但常規(guī)心電圖漏診率較高，具有一定局限性。動態(tài)心電圖可持續(xù)24h檢測患者心電信號，且敏感性及特異性均較高，在一定程度上可彌補(bǔ)常規(guī)心電圖的不足[2]。為此本研究選取我院100例冠心病伴心律失?；颊邽檠芯繉ο?，探討常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖的診斷價值，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1.1 一般資料

選取我院2019年5月至2021年6月就診的100例冠心病伴心律失?；颊邽檠芯繉ο?，所有患者經(jīng)臨床及相關(guān)檢查確診為冠心病伴心律失常，臨床資料完整，精神及意識狀態(tài)良好，患者或家屬知情后自愿簽訂知情同意書，且排除正在服用抗心律失常藥物、合并重要臟器功能障礙、不能清晰表達(dá)自我思想、心臟手術(shù)史、神經(jīng)肌肉病變、精神意識障礙、凝血機(jī)制異常及無法配合完成本次研究的患者。其中男57例，女43例，年齡50歲～76歲，平均年齡（64.48±3.62）歲，病程1年～13年，平均病程（6.73±2.43）年。

1.2 方法

所有患者均先行常規(guī)心電圖檢查，檢查前3d停止應(yīng)用治療藥物，選擇MAC-1200型12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)，囑患者檢查前禁止活動及運(yùn)動，放松身心，協(xié)助患者取仰臥位，增益10mm/ mV，于靜息狀態(tài)下監(jiān)測其心臟活動，紙速25mm/s，檢查時保證圖像清晰，基礎(chǔ)平穩(wěn)，掃描完成后打印心電圖，并由診斷醫(yī)師給出診斷結(jié)果。之后行動態(tài)心電圖檢查，檢查前告知患者活動時注意事項并確保檢查持續(xù)時間為24h，選擇美國DMS動態(tài)心電分析系統(tǒng)，連續(xù)24h監(jiān)測患者的心電變化，指導(dǎo)患者檢查期間放松身心，不要關(guān)注動態(tài)心電圖設(shè)備，可進(jìn)行日常一般活動。檢查結(jié)束后觀察心電表現(xiàn)，取下心電圖設(shè)備，利用計算機(jī)分析系統(tǒng)處理心電圖信息，并由醫(yī)師給出診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：動態(tài)心電圖表現(xiàn)出常規(guī)心電圖發(fā)現(xiàn)不了的隱匿的心律失常，如：頻發(fā)的房性早搏、房早二、三聯(lián)律、室速、房顫、室性早搏、室早二、三聯(lián)律、短陣室上速、成對室性早搏等，同時伴有ST段在原有壓低基礎(chǔ)上或等電位線基礎(chǔ)上水平或下斜型壓低≥0.1mV或（和）出現(xiàn)以R波為主的導(dǎo)聯(lián)，出現(xiàn)T波深而寬的倒置，在患者癥狀消失時心電圖恢復(fù)正常或無癥狀時心電圖表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 陽性檢出率

常規(guī)心電圖檢出陽性69例（占69.00%），動態(tài)心電圖檢出陽性86例（占86.00%），兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 心電異常檢出情況

動態(tài)心電圖在室性早搏、房性早搏、室早二、三聯(lián)律、房早二、三聯(lián)律、短陣室上速、室速、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯、成對室性早搏中的檢出準(zhǔn)確率顯著高于常規(guī)心電圖，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病，心律失常是冠心病患者最為常見的一種并發(fā)癥，常會導(dǎo)致死亡率增加，臨床防治形勢較為嚴(yán)峻。大多心律失常隱匿性較強(qiáng)，臨床診斷時易出現(xiàn)誤診、漏診，因此選擇更為有效、準(zhǔn)確的診斷方法尤為重要[4]。心電圖是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷心血管疾病的常用方法，常規(guī)心電圖需患者在靜息狀態(tài)下才可檢測記錄，若患者存在非常規(guī)性心律失常則無法準(zhǔn)確進(jìn)行判斷，漏診率較高[5-6]。近年來隨著心電圖技術(shù)的不斷發(fā)展，動態(tài)心電圖可通過連續(xù)24h的心電監(jiān)測反應(yīng)患者的心電情況， 定量、定性處理及分析多種類型的心律失常，評估心臟病變程度及用藥治療效果，有效減少了漏診情況，且有助于了解患者發(fā)生心律失常的開始及結(jié)束規(guī)律，全面掌握心律失常的發(fā)生及持續(xù)時間、發(fā)生頻率等[7]。本研究結(jié)果表明，常規(guī)心電圖檢出陽性69例（占69.00%），動態(tài)心電圖檢出陽性86例（占86.00%），兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；動態(tài)心電圖在室性早搏、房性早搏、室早二、三聯(lián)律、房早二、三聯(lián)律、短陣室上速、室速、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯、成對室性早搏中的檢出準(zhǔn)確率顯著高于常規(guī)心電圖，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，與常規(guī)心電圖比較，動態(tài)心電圖更有利于提高陽性檢出率及心電異常檢出率，在冠心病伴心律失常診斷中效果更優(yōu)，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] ?；荩嘈〖?常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖在冠心病伴心律失?；颊咴\斷中的應(yīng)用[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（5）：804-805.

[2] 范丹，宋芳，王志華，等.常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖診斷冠心病伴心律失常的效果對比分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2021，34（2）：222-223.

[3] 張栩.常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖在冠心病心律失常臨床診斷中的應(yīng)用價值[J].中國藥物與臨床，2017，06（17）：102-104.

[4] Li W，Yu K，Jia N N，et al.Past shift work and incident coronary heart disease in retired workers：a prospective cohort study[J].American Journal of Epidemiology，2021，190（9）：1821-1829.

[5] 陳銳文.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對冠心病心律失?；颊叩呐R床診斷效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，33（6）：1397-1399.

[6] Hu X X，Tong H P.Dynamic and conventional electrocardiograms for diagnosing arrhythmic coronary atherosclerotic heart disease：a comparative analysis[J].American journal of translational research， 2021，13（5）：5697-5701.

[7] 錢坤.冠心病患者心律失常診斷的動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對比分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（9）：191-192.