【摘要】目的：探討氣鋇雙重造影和多排螺旋CT診斷胃癌的臨床診斷價(jià)值。方法：將本院收治的90例疑似胃癌患者作為本研究對(duì)象（2019年6月至2021年6月），針對(duì)90例疑似患者實(shí)施氣鋇雙重造影及多排螺旋CT的診斷檢查，與最終的手術(shù)病理學(xué)診斷結(jié)果（確診人數(shù)為80例）對(duì)比分析，分析氣鋇雙重造影及多排螺旋CT的診斷價(jià)值。結(jié)果：氣鋇雙重造影的診斷敏感度為81.25%，特異度為60.00%，診斷準(zhǔn)確性為78.89%，而多排螺旋CT診斷的敏感度為97.50%，特異度為80.00%，診斷準(zhǔn)確性為95.56%，兩種診斷價(jià)值相比（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在胃癌的臨床診斷中給予多排螺旋CT診斷的價(jià)值高于氣鋇雙重造影診斷，能更好的檢出淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象及臨床分期情況，為患者治療方案的制定提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】胃癌;氣鋇雙重造影;多排螺旋CT;診斷價(jià)值

隨著人們生活條件的提高及飲食習(xí)慣的變化，當(dāng)前臨床中胃癌的發(fā)生率越來越高，且發(fā)生年齡區(qū)域年輕化的發(fā)展趨勢(shì)。胃癌主要是指起源于胃黏膜細(xì)胞的癌癥現(xiàn)象，主要是由于感染因素、環(huán)境因素、飲食因素、遺傳因素等導(dǎo)致的，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為飽脹不適、消化不良、上腹部疼痛、嘔血、黑便、惡病質(zhì)等等，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生命安全。早期臨床診斷和治療顯得尤為重要，為了分析氣鋇雙重造影及多排螺旋CT診斷胃癌的臨床診斷價(jià)值，本院針對(duì)收治的來本院就診的疑似胃癌患者90例展開了診斷的對(duì)比觀察。

1資料與方法

1.1臨床資料

將本院2019年6月至2021年6月期間收治的90例疑似胃癌患者作為本研究對(duì)象，90例疑似胃癌患者中男女比例為47：43例，患者年齡集中在36至78歲之間，平均年齡為（60.12±3.69）歲。90例疑似胃癌患者經(jīng)手術(shù)病理學(xué)診斷后確診為胃癌的患者為80例。

1.2方法

針對(duì)90例疑似患者實(shí)施氣鋇雙重造影及多排螺旋CT的診斷檢查，具體如下：（1）氣鋇雙重造影：要求患者空腹6小時(shí)以上接受檢查，檢查前溫水送服產(chǎn)氣藥劑，給予硫酸鋇對(duì)比劑口服后以增強(qiáng)透視掃描明確進(jìn)入胃腸道。叮囑患者在設(shè)備床上翻滾，保證胃黏膜中對(duì)比劑能充分涂抹均勻，方便臨床了解和觀察胃黏膜的病情情況，通過站立位、仰臥位及俯臥位等體位進(jìn)行診斷。（2）多排螺旋CT：結(jié)合實(shí)際情況將多排螺旋CT的診斷參數(shù)設(shè)置好，采用增強(qiáng)雙期的掃描方式，掃描之前叮囑患者空腹飲水充盈胃腔，選擇仰臥位叮囑患者屏氣，定位雙側(cè)乳頭實(shí)施掃描，定位掃描終止位置為盆腔。自患者上腹部、左側(cè)隔膜頂部、胃部下方邊緣進(jìn)行掃描，以患者胃部中癌變病灶影響的部位對(duì)掃描體位進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種診斷技術(shù)診斷胃癌的診斷價(jià)值（診斷敏感度、特異性及診斷準(zhǔn)確性）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss26.0軟件處理，當(dāng)P小于0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 氣鋇雙重造影與手術(shù)病理學(xué)診斷對(duì)比

氣鋇雙重造影診斷胃癌的診斷敏感度為81.25%，特異度為60.00%，診斷準(zhǔn)確性為78.89%，與病理學(xué)診斷結(jié)果之間的差異較為顯著（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;數(shù)據(jù)見表1所示：

2.2 多排螺旋CT與手術(shù)病理學(xué)診斷對(duì)比

多排螺旋CT診斷的敏感度為97.50%，特異度為80.00%，診斷準(zhǔn)確性為95.56%，與病理學(xué)診斷結(jié)果之間的差異不顯著（P>0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;數(shù)據(jù)見表2：

3討論

在以往的臨床診斷中，一般對(duì)胃癌患者實(shí)施氣鋇雙重造影的診斷，具有操作便利和簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，能清晰全面的顯示胃部腫塊向胃腔內(nèi)部突出的表現(xiàn)，還能很好的發(fā)現(xiàn)癌變形態(tài)及病灶大小。但氣鋇雙重造影不能很好的表現(xiàn)胃壁自身的形態(tài)，無法很好的對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移現(xiàn)象進(jìn)行檢查，影響臨床診斷的準(zhǔn)確性及價(jià)值，具有一定的局限性。多排螺旋CT診斷具有較高的組織分辨率，能從多個(gè)點(diǎn)位顯像影像學(xué)特點(diǎn)，能很好的將胃壁全部形態(tài)全面表現(xiàn)出來，仔細(xì)全面的觀察胃壁中惡性腫瘤侵襲情況，還能對(duì)胃部周圍腫瘤侵入范圍及遠(yuǎn)端是否存在轉(zhuǎn)移等等問題進(jìn)行檢查。加上CT增強(qiáng)掃描處理下還能很好的在靜脈期檢出周圍轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的現(xiàn)象，顯示多層螺旋CT的影像學(xué)特點(diǎn)和表現(xiàn)，提高臨床診斷的價(jià)值和意義。本研究顯示，實(shí)施多排螺旋CT診斷對(duì)于胃癌的診斷敏感度、特異性及診斷準(zhǔn)確性均顯著高于實(shí)施氣鋇雙重造影診斷，說明對(duì)胃癌患者實(shí)施多排螺旋CT診斷的價(jià)值較為顯著。

綜上，多排螺旋CT診斷胃癌的優(yōu)勢(shì)和價(jià)值顯著高于氣鋇雙重造影診斷，建議在日后的臨床診斷中聯(lián)合使用，強(qiáng)化診斷準(zhǔn)確性，為治療方案的制定提供參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張文馨， 李學(xué)棟， 陳文靜. 上消化道造影與多排螺旋CT增強(qiáng)掃描在胃癌診斷中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)療裝備， 2019， 32（11）：20.

[2] 慕新科. 消化道造影與多層螺旋CT在診斷胃底賁門癌中的價(jià)值[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志， 2019， 20（1）：33-34.

[3] 陶文靜. 胃癌臨床診斷中氣鋇雙重造影以及多排螺旋CT檢查的準(zhǔn)確性以及有效性探討[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2021， 5（15）：20-21.

[4] 鄭軍， 王會(huì)豐， 韓文，等. 64排螺旋CT增強(qiáng)掃描在胃上皮內(nèi)瘤變和早期胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2019， 4（23）：3.

作者簡(jiǎn)介：

江穩(wěn)（1976.09.26——），性別：男，民族：漢族，籍貫：廣東省梅州市，職稱：醫(yī)師，學(xué)歷：大專，研究方向：Ct或磁共振。