徐銀花

【摘要】目的：對(duì)多排螺旋CT在肋骨骨折診斷中的臨床優(yōu)勢(shì)進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：抽取胸部外傷患者43例，對(duì)其采取X線平片檢查和多排螺旋CT檢查，分析患者檢查結(jié)果。結(jié)果：本組患者經(jīng)X線檢查確診為肋骨骨折32例，可疑骨折者6例，正常者5例。經(jīng)多排螺旋CT檢查證實(shí)肋骨骨折40例，后全部經(jīng)手術(shù)證實(shí)，CT對(duì)肋骨骨折的檢出率較X線檢查高（P<0.05）。結(jié)論：采取多排螺旋CT技術(shù)對(duì)肋骨骨折進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值顯著，準(zhǔn)確性較高，值得關(guān)注并推廣。

【關(guān)鍵詞】肋骨骨折；多排螺旋CT；X線平片

胸部外傷肋骨骨折發(fā)生率相對(duì)較高，臨床常用X線平片拍攝法進(jìn)行診斷。然而近年來有研究發(fā)現(xiàn)，因胸部輪廓結(jié)構(gòu)相對(duì)特殊，肋骨走形存在曲度、各種組織影像重疊使得診斷準(zhǔn)確性受到了一定程度的影像，隨著CT技術(shù)的不斷發(fā)展和日漸完善，使得其在肋骨骨折中發(fā)揮了重要作用。為分析多排螺旋CT在肋骨骨折診斷中的臨床優(yōu)勢(shì)，筆者對(duì)胸部外傷患者的X線與CT診斷結(jié)果展開回顧性分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的胸部外傷患者，抽取其中的43例作為研究對(duì)象，包括有男32例，女11例，年齡17-67歲，平均（45.3±11.7）歲，致傷原因包括：交通事故傷者19例，斗毆傷者11例，墜落傷者12例，意外傷者1例。所有患者臨床癥狀均為胸部疼痛，活動(dòng)收到限制，呼吸不暢。在入院后均接受了常規(guī)X線平片檢查和多排螺旋CT檢查。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對(duì)以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象在入院后展開常規(guī)X線檢查和多排螺旋CT檢查，而后對(duì)這兩種檢查方法的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.2 檢查方法

X線檢查：所需儀器為我院現(xiàn)有X線機(jī)，所有患者均常規(guī)攝取立位、后前位、斜位X線片。

CT檢查：所需儀器為我院現(xiàn)有GE 16排螺旋CT掃描機(jī)，掃描時(shí)患者取仰臥位，掃描范圍包括有1.12肋，層厚為5mm，管電壓為120kV，管電流為150mA，在工作站上展開三維重建等后處理，所得圖像經(jīng)2名經(jīng)驗(yàn)豐富影像科醫(yī)師進(jìn)行雙盲閱片，做出綜合診斷。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）形式表示，對(duì)比中采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比則是采取X²檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，本組患者經(jīng)x線檢查確診為肋骨骨折32例（74.42%），肋骨45根，可疑骨折者6例（13.95%），正常者5例（11.63%）。經(jīng)多排螺旋CT檢查證實(shí)肋骨骨折40例（93.02%），肋骨51根，正常者3例（6.98%），后全部經(jīng)手術(shù)證實(shí)，CT對(duì)肋骨骨折的檢出率較X線檢查高（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于人體而言，共有12對(duì)肋，由肋骨和肋軟骨組成，肋骨與胸椎、胸骨共同起著支持、保護(hù)胸腹腔臟器的作用，在發(fā)生胸外傷后，肋骨骨折屬于一種常見現(xiàn)象，其中4-7肋骨較長(zhǎng)并且固定，因此最容易發(fā)生折斷。肋骨骨折的診斷結(jié)果準(zhǔn)確與否將會(huì)對(duì)胸部外傷的治療產(chǎn)生十分重要的作用。在過去，多數(shù)情況下回采取X線檢查，因其操作簡(jiǎn)單，方便，費(fèi)用低，因此臨床將其作為肋骨骨折診斷的一種首選檢查方法?？梢暂^準(zhǔn)確的對(duì)肋骨骨折做出診斷。但是需要注意的是，肋骨呈現(xiàn)為半環(huán)狀，在射片的過程中部分肋骨受到周圍其他解剖結(jié)構(gòu)的影響，密度的分辨率相對(duì)較低，對(duì)一些細(xì)小肋骨不容易發(fā)現(xiàn)，患者有時(shí)對(duì)檢查無法配合，所擺體位也可能不夠標(biāo)準(zhǔn)，從而增加了肋骨骨折的診斷難度，時(shí)X線對(duì)肋骨骨折診斷的準(zhǔn)確率、檢出率得以降低，最終引起誤診、漏診等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了臨床治療。

近幾年隨著CT技術(shù)迅速發(fā)展和廣泛應(yīng)用，使得肋骨骨折診斷效果得到明顯改善。多排螺旋CT的掃描速度較快，圖像空降分辨率更高，密度分辨率顯著高于常規(guī)X線檢查，并且能夠采集到更多的診斷信息，可以通過工作站相關(guān)軟件對(duì)數(shù)據(jù)感興趣區(qū)進(jìn)行多角度、多平面圖像重建，因此多排螺旋CT技術(shù)在肋骨骨折診斷中發(fā)揮了重要作用。本次研究中出于對(duì)多排螺旋CT在肋骨骨折診斷中的臨床優(yōu)勢(shì)進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的胸外傷患者在入院后展開了X線片和CT檢查，通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，多排螺旋CT檢查共確診肋骨骨折患者40例，肋骨51根，正常3例，均經(jīng)手術(shù)后證實(shí)，肋骨骨折檢出率較X線檢查發(fā)生顯著升高，準(zhǔn)確率為100%。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致，充分證實(shí)了多排螺旋CT技術(shù)在肋骨骨折診斷中存在顯著優(yōu)勢(shì)，值得關(guān)注。

綜上所述，多排螺旋CT技術(shù)在肋骨骨折診斷中優(yōu)勢(shì)明顯，分辨率高，準(zhǔn)確性好，但是值得注意的是，CT檢查依舊存在一定的缺陷，譬如說CT掃描層數(shù)多，輻射劑量大，檢查費(fèi)用高等。因此在今后的臨床診治工作中應(yīng)根據(jù)具體情況對(duì)檢查手段進(jìn)行選擇，實(shí)現(xiàn)X線與CT的有效結(jié)合，達(dá)到提高診斷率的效果，為臨床治療工作提供更加可靠的參考依據(jù)。