一次性根管充填治療成人急性牙髓炎的效果評價

方玉華

【摘要】目的：評價一次性根管充填治療成人急性牙髓炎的有效性。方法：采用隨機分組的方式將我門診2021年1月至2021年10月期間收治的66例急性牙髓炎患者分成2組，針對參照組33例患者實施常規(guī)根管治療，針對治療組33例患者實施一次性根管充填治療，對比兩組急性牙髓炎患者的治療效果差異。結果：兩組患者治療后的治療優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率、術后疼痛評分存在較為顯著的差異（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結論：對成人急性牙髓炎患者實施一次性根管充填治療的有效性及安全性較高，能減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者疼痛程度，提高臨床治療的療效，促進患者預后。

【關鍵詞】一次性根管充填;成人;急性牙髓炎;治療優(yōu)良率

急性牙髓炎主要是指臨床口腔科較為常見的牙髓組織發(fā)生的急性炎癥表現(xiàn)，具有發(fā)病急、疼痛十分劇烈及不可復性等特點。急性牙髓炎主要是由于細菌感染、咬合創(chuàng)傷、物理化學刺激等等因素導致的，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)性疼痛、夜間疼痛嚴重、溫度刺激后疼痛加劇、疼痛無法自行定位等等，嚴重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量，給患者帶來較大的困擾和影響。因此，有效的治療方案顯得尤為重要，為了分析一次性根管充填治療成人急性牙髓炎的臨床療效，我門診口腔科針對收治的急性牙髓炎患者66例展開了對比觀察。

1資料與方法

1.1臨床資料

采用隨機分組的方式將我門診收治的66例急性牙髓炎患者分成2組（2021年1月至2021年10月），參照組33例患者中男性患者17例，女性患者16例，患者年齡集中在20至63歲之間，年齡均值為（35.56±3.45）歲;治療組33例患者中男性患者19例，女性患者14例，患者年齡集中在21至65歲之間，年齡均值為（35.59±3.49）歲。

統(tǒng)計學處理兩組急性牙髓炎患者的資料，結果差異?。≒>0.05），無統(tǒng)計學意義可比性高。

1.2方法

針對參照組33例患者實施常規(guī)根管治療，兩組手術操作均由同一名醫(yī)生操作完成，術前均先給予X線牙片的檢查，對患牙根管數(shù)目、根尖部及形態(tài)等了解定位，對患牙實施2%利多卡因局部麻醉的處理，實施去腐開髓引流的操作，2天后封失活劑滅活牙髓，在第三次復診時進行拔髓處理，將患牙病變組織清除后準確對患牙根管長度進行測量，預備好根管，根管封藥，第4次根管填充、永久充填窩洞等干預，術后常規(guī)為患者實施抗感染的治療，對于術后疼痛嚴重的患者實施適量止痛藥物的緩解疼痛治療。

針對治療組33例患者實施一次性根管充填治療，為患牙實施局部麻醉后常規(guī)開髓、揭髓頂及清除病變組織等操作，將跟隨抽出后電測根管長度，通過常規(guī)的手段預備根管，將乙二胺四乙酸糊劑潤滑根管壁，給予0.9%氯化鈉注射液及1%次氯酸鈉液反復對根管腔進行沖洗，對根管進行消毒處理，紙捻干燥根管，給予糊劑、牙膠尖充填根管，拍攝X線片對根管充填情況進行觀察，顯示充填到恰當?shù)奈恢眉幢硎境晒Γ硐胄Ч_成后對患者咬合關系進行調(diào)整，術后給予常規(guī)的抗感染的治療干預，針對疼痛嚴重的患者給予適當止痛藥物緩解疼痛的治療。

1.3觀察指標

對比參照組與治療組成人急性牙髓炎患者治療后的治療優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率、術后疼痛評分之間的差異。（1）治療優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/例數(shù)·100%;其中優(yōu)：治療后手術成功，一周后患牙無叩擊痛，恢復正常咬合及進食;良：治療手術成功，一周后患牙存在輕微不適，不影響咬合及咀嚼功能;無效：治療后患者存在嚴重的叩擊痛，術后咬合和咀嚼功能未恢復。（2）并發(fā)癥發(fā)生率：包括術后出現(xiàn)的咬合不適、牙齦腫脹、術后感染等等。

1.4統(tǒng)計學分析

采用spss26.0軟件進行處理，當P小于0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

參照組患者治療后的術后疼痛評分為（5.23±1.20）分，治療組患者治療后的術后疼痛評分為（3.69±1.12）分，兩組相比：T值=5.39，P值=0.00;兩組成人急性牙髓炎患者治療后的治療優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率存在較為顯著的差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義;數(shù)據(jù)見表1所示：

3討論

隨著人們生活習慣和飲食習慣的變化，現(xiàn)階段臨床中成人急性牙髓炎的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的發(fā)生趨勢，有效的臨床治療顯得尤為重要，是緩解患者臨床表現(xiàn)、提高患者生活質(zhì)量的基礎和保障。臨床中一般通過根管充填治療這一疾病，首先開髓引流清除患者牙髓病變組織，改善患牙的炎癥環(huán)境，緩解患者的疼痛程度，繼而結合患者患牙形態(tài)分次預備根管，根管消毒及填充處理，但操作較為復雜且繁瑣，需要通過多次反復的治療才能達到預期的治療目的，延長患者康復時間，具有一定的局限性。一次性根管治療術主要是將傳統(tǒng)根管充填中的根管預備、消毒及填充等操作集中在一次手術中，清除根管后直接實施封閉和充填根管操作，第一時間將牙髓腔內(nèi)的壞死組織和炎性物質(zhì)清除，即刻封閉根管口能預防感染源多次復診開髓進入牙髓中導致的二次感染現(xiàn)象，減輕患者的疼痛，促進患者預后，減少患者反復入院接受治療的時間，一次性到位達到預期的治療效果。本研究結果表明，實施一次性根管充填治療的治療組患者干預后的治療優(yōu)良率顯著高于實施常規(guī)根管治療的參照組患者，且治療組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、術后疼痛評分相對于參照組患者明顯更低，說明一次性根管充填治療成人急性牙髓炎的有效性較為顯著。

綜上，一次性根管充填治療成人急性牙髓炎的效果較為顯著，建議在日后的口腔科治療中加以推廣。

參考文獻

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