院前急救在高血壓腦出血治療中的實(shí)施效果分析

陶春霞 宋池

【摘要】目的：在高血壓腦出血治療中實(shí)施院前急救，并分析其實(shí)施效果。方法：選取2019年11月-2021年11月，具有高血壓腦出血病救治能力的三級(jí)甲等醫(yī)院治療的76例高血壓腦出血患者。根據(jù)院前處理方法不同，將其分為兩組。對(duì)照組38例，為家屬送至醫(yī)院接受治療，未接受院前急救處理;觀察組38例，接受院前急救。對(duì)比兩組患者的搶救成功率，統(tǒng)計(jì)其并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者搶救成功率為89.47%，對(duì)照組為68.42%，差異明顯（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥率為18.42%，對(duì)照組為47.37%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在高血壓腦出血治療中實(shí)施院前急救可提高搶救成功率，減少并發(fā)癥發(fā)生，實(shí)施效果良好。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血;院前急救;并發(fā)癥

高血壓性腦出血具有較高的致殘率、致死率，主要是由于血壓驟升導(dǎo)致腦動(dòng)脈破裂、出血所致。研究認(rèn)為，出血部位、出血量、發(fā)病時(shí)間是影響高血壓腦出血患者預(yù)后的重要因素，若能夠給予患者超早期搶救及治療、控制其病情進(jìn)展，對(duì)改善其預(yù)后具有重要意義。在以往的臨床治療中，患者發(fā)病后多為家屬自行將其送往醫(yī)院，或拒絕采用院前急救措施。但目前臨床上認(rèn)為在患者送達(dá)醫(yī)院前進(jìn)行院前急救可提高搶救成功率，減少神經(jīng)功能損傷。因此，本文將在高血壓腦出血治療中實(shí)施院前急救，并分析其實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年11月-2021年11月，具有高血壓腦出血病救治能力的三級(jí)甲等醫(yī)院治療的76例高血壓腦出血患者。根據(jù)院前處理方法不同，將其分為兩組。觀察組38例，男/女為22/16例，年齡39～77歲，平均（62.23±6.02）歲，發(fā)病時(shí)間1～5h，平均（2.45±0.36）h。對(duì)照組38例，男/女為21/17例，年齡41～78歲，平均（62.82±6.11）歲，發(fā)病時(shí)間1～5h，平均（2.38±0.42）h。

1.2方法

對(duì)照組患者均為家屬送至醫(yī)院接受治療，未接受院前急救處理，入院后進(jìn)行急診科接受救治。觀察組患者接受院前急救，具體方法：（1）接通急救電話后，指導(dǎo)家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單處理，囑咐家屬避免移動(dòng)患者，確定其位置后，立即安排急救車出診;到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前，指導(dǎo)家屬幫助患者采取平臥位，頭部偏向一側(cè)，適當(dāng)抬高30°;指導(dǎo)家屬觀察其口腔及呼吸道情況，及時(shí)清理分泌物，維持呼吸道通暢;（2）到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即對(duì)患者情況進(jìn)行全面評(píng)估，與家屬溝通，了解患者病史;期間固定患者頭部，減少出血;檢查患者口鼻衛(wèi)生狀況、呼吸道通暢性，進(jìn)行口鼻、呼吸道清潔;對(duì)于昏迷患者，立即進(jìn)行氣管插管，建立呼吸通道;建立靜脈通道，給予脫水劑、利尿劑;進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，謹(jǐn)慎使用降壓藥物;對(duì)于存在尿潴留的患者，應(yīng)留置尿管;對(duì)于呼吸困難的患者，應(yīng)使用呼吸興奮劑;對(duì)于過(guò)度煩躁的患者，應(yīng)使用鎮(zhèn)靜藥物;對(duì)于呼吸、心跳驟停的患者， 應(yīng)給予心肺復(fù)蘇;（3）轉(zhuǎn)運(yùn)：轉(zhuǎn)送患者時(shí)，應(yīng)盡量使患者保持身體平穩(wěn)，可使用冰帽、冰袋對(duì)大血管進(jìn)行降溫處理;觀察患者生命體征變化，及時(shí)采取對(duì)癥處理措施;與醫(yī)院保持聯(lián)系，確保急診科醫(yī)生了解患者病情變化;開通綠色通道，溝通相關(guān)科室，安排檢查項(xiàng)目，使患者入院后能夠第一時(shí)間得到救治;（4）入院后，與急診科醫(yī)護(hù)人員溝通，告知其病情及采取的搶救措施，協(xié)助完成搶救。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的搶救成功率及并發(fā)癥情況，并發(fā)癥主要統(tǒng)計(jì)腦疝、中樞性高熱、氣道阻塞、呼吸衰竭、呼吸道感染等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，采取X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者搶救成功率為89.47%（34/38），對(duì)照組為68.42%（26/38），差異明顯（X2=5.07，P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥率為18.42%，對(duì)照組為47.37%，差異明顯（P<0.05），見表1。

3.討論

高血壓腦出血病情兇險(xiǎn)，發(fā)病后可在短時(shí)間內(nèi)迅速進(jìn)展，造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能損害，致殘、致死率較高。近年來(lái)，院前急救在突發(fā)性疾病患者搶救中越來(lái)越受到重視，即強(qiáng)調(diào)在入院前對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)、專業(yè)的救治，在發(fā)病后早期控制其病情進(jìn)展，從而為后續(xù)治療創(chuàng)造有利條件。

在本次研究中，觀察組患者搶救成功率89.47%明顯高于對(duì)照組68.42%，并發(fā)癥率18.42%明顯低于對(duì)照組47.37%，差異明顯（P<0.05），可見對(duì)患者進(jìn)行院前急救能夠改善患者預(yù)后。在以往的急救中，患者主要為家屬送至醫(yī)院，無(wú)法給予患者及時(shí)、有效的處理，且可能因搬運(yùn)不當(dāng)?shù)仍蚣又鼗颊卟∏椋瑢?dǎo)致患者喪失最佳治療時(shí)機(jī)。而實(shí)施院前急救后，醫(yī)護(hù)人員可在第一時(shí)間給予患者急救指導(dǎo)，在達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后，通過(guò)病情評(píng)估，給予患者對(duì)癥處理及急救，可避免患者病情持續(xù)發(fā)展，減輕病情及處置不當(dāng)對(duì)患者造成的傷害。同時(shí)，通過(guò)控制相關(guān)危險(xiǎn)因素，優(yōu)化急救程序，可縮短搶救時(shí)間， 減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，在高血壓腦出血治療中實(shí)施院前急救可提高搶救成功率，減少并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)改善患者預(yù)后具有積極意義。

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