心理護理在男性乳腺癌患者圍手術(shù)期的研究進展

【摘要】目的：探討心理護理在男性乳腺癌圍手術(shù)期的運用，總結(jié)心理護理的經(jīng)驗，從而解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。方法：回顧本科室收治的6例男性乳腺癌患者圍手術(shù)期心理護理的方法及經(jīng)驗。結(jié)果：所有患者均以良好的心態(tài)配合治療。結(jié)論：做好圍手術(shù)期的心理護理，全面及正確認識疾病，消除不良情緒，積極地配合治療及護理，有利于疾病的盡早恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】男性乳腺癌;圍手術(shù)期;心理護理

乳腺癌常被稱為“粉紅殺手”，男性乳腺癌是少見的惡性腫瘤，占男性全部腫瘤的0.2%-1.5%，乳腺癌的發(fā)生是由于乳房細胞內(nèi)出現(xiàn)惡性腫瘤組織，男性也具備乳腺組織，所以同樣也可能導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生。一個人生病后，其社會角色也隨之而發(fā)生改變。由于突然充當病人角色，以及生活環(huán)境、人際關(guān)系的改變，病人往往難以一下子適應(yīng)，會出現(xiàn)一些心理問題，這就需要通過心理護理，幫助病人創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。心理護理不但有利于病人康復(fù)，還能貫穿于對病人實施的整體護理中，提高護理效果。也有利于提高臨床治療效果，使病人早日康復(fù)。本科室將自2012年1月-2019年12月收治的男性乳腺癌患者通過心理護理的方式，達到預(yù)期護理目標，取得較好的治療效果，現(xiàn)將方法及結(jié)果報道如下。

1.一般資料

選取我科2012年1月-2019年12月收治的男性乳腺癌患者6例，年齡50-65歲，中位數(shù)57.5，疾病種類：浸潤型導(dǎo)管癌5例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌1例，文化程度：初中2例，高中2例，大專及以上2例，患者均已婚并行乳腺癌改良根治術(shù)。

2.圍手術(shù)期心理護理

2.1術(shù)前

2.1.1建立信任關(guān)系，消除患者緊張焦慮情緒 患者與護理人員初次見面開始，患者就通過語言和非語言行為檢驗護士的可信任和依賴程度，此期護患關(guān)系發(fā)展的主要任務(wù)是與病人之間建立信任關(guān)系。病人會對疾病的病因、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后擔(dān)憂。會對某些檢查和治療產(chǎn)生焦慮和恐懼，此時我們?yōu)榛颊郀I造一個安全、安靜、清潔、舒適的住院環(huán)境，醫(yī)護人員親切友好的態(tài)度接待患者入院，鼓勵家屬陪同，讓患者有一種歸家的感覺，充分掌握患者產(chǎn)生心理問題的原因所在，采取有針對性解決措施，給予患者有效的心理疏導(dǎo)，改善或消除患者焦慮、恐懼等負面情緒;護理人員應(yīng)加強與患者家屬的交流溝通，與患者家屬進行配合，鼓勵患者敞開心扉，解除病人對疾病的緊張，減輕患病后的無助感，鼓勵患者說出內(nèi)心的苦悶和不快，指導(dǎo)患者運用情感宣泄法，如哭泣、傾訴使負面情緒得以宣泄，并及時解答患者所關(guān)心和擔(dān)憂的問題，同時對配偶進行心理輔導(dǎo)，取得患者妻子的理解關(guān)心支持，使患者保持樂觀的情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，并從側(cè)面了解患者是否意愿同事及好友探望（因大多數(shù)男性確診時難以接受這一疾病，普遍存在自卑）。

2.1.2幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心 深人病房，詳細的講解當前治療乳腺腫瘤的新技術(shù)，介紹現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療中出現(xiàn)的奇跡，幫助患者樹立頑強精神，煥發(fā)出戰(zhàn)勝疾病的戰(zhàn)斗力。

2.2手術(shù)中

2.2.1 進入手術(shù)間，應(yīng)用通俗易懂的語言為患者講解手術(shù)的可靠性和相關(guān)的注意事項，鼓勵患者放松心情，使患者以最佳狀態(tài)進人手術(shù)室， 安全耐受手術(shù)， 確保手術(shù)的成功和身體的早日康復(fù)，在手術(shù)開始前，為了轉(zhuǎn)移患者的注意力，可以酌情播放輕柔音樂，同時教授患者學(xué)會用鼻子吸氣，憋氣后再緩慢呼氣;在無菌操作開始前對嚴重緊張的患者，護理人員可與患者緊握雙手，為患者加油打氣，給予鼓勵及精神支持，緩解患者緊張恐懼等不良情緒。

2.3手術(shù)后

2.3.1手術(shù)后開展激勵式與放松式心理干預(yù)，講解手術(shù)過程很順利，術(shù)后如果積極配合治療并不會對工作和生活造成重大的影響，并引導(dǎo)患者自我向往的目標之中。尊重并接受患者對疼痛的反應(yīng)，當患者感受到疼痛時，患者通過參加有興趣的活動，如看報、聽音樂、與家人交談、深呼吸、放松按摩等方法分散注意力，以緩解疼痛，盡可能的滿足患者對舒適的要求，如變換體位，減少壓迫，經(jīng)?？赐颊撸c患者交談，指導(dǎo)患者術(shù)后鍛煉口訣，可以有效的恢復(fù)患肢功能，為患者重返家庭、社會、生活奠定良好的基礎(chǔ)，消除患者緊張、恐懼、無助感。

2.3.2放化療前心理護理 放置中心靜脈置管， 避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，可以迅速沖稀化療藥物，防止藥物對血管的刺激，減輕患者的痛苦， 消除不良情緒，耐心介紹放化療的重要性和不良反應(yīng)及其對癥治療的基本知識，向患者介紹治療效果好及心態(tài)好的患者， 介紹抗癌經(jīng)驗樹立患者堅定的治療信念，囑患者進食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，必要時佩戴假發(fā)和帽子，以消除自卑感。

3結(jié)果

經(jīng)我科系統(tǒng)的心理護理后，6例患者都充滿信息的的接受手術(shù)，輕松愉悅的渡過了放化療，

4 討論

患者由于心理無法接受男性患乳腺癌，以及對男性乳腺癌疾病知識的缺乏 ， 給患者帶來了較為嚴重的心理負擔(dān)，從而導(dǎo)致患者緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，護理人員應(yīng)給予患者更多的人性化關(guān)懷與護理，促使患者盡快走出疾病的陰影，做好圍手術(shù)期的心理護理為患者的疾病康復(fù)做了鋪墊，打下了良好的基礎(chǔ)，使外科護理質(zhì)量得到了提高，患者重拾生活的信心。

參考文獻：

[1]姜國和.醫(yī)患關(guān)系.新華出版社，2005：378

[2]周新玲. 圍手術(shù)期乳腺癌的心理護理 .臨床監(jiān)護 2016：286. 289

[3]劉靜，臧穎 .激勵式和放松式心理護理對整形美容手術(shù)疼痛減輕的研究進展2018：126.127

作者簡介：

魏淑珍（1988.5.18-），女，天津武清人，現(xiàn)任戰(zhàn)略支援部隊特色醫(yī)學(xué)中心普外科主管護師