突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件中醫(yī)護人員心理健康狀況及其影響因素

賀煒

【摘要】目的：總結(jié)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件期間醫(yī)護人員的心理健康情況和相關(guān)影響因素分析。方法：研究樣本均為省內(nèi)2020年10月-2021年4月期間參與問卷分析的16552名醫(yī)護人員，使用SAS量表和SDS量表評估突發(fā)重大衛(wèi)生事件期間醫(yī)護人員的心理狀態(tài)，開展回歸分析明確相應(yīng)的影響因素。結(jié)果：發(fā)放問卷16552份，收回問卷15424份，回收率為93.2%，回歸分析后可知，護理人員的危險因素包括診斷知識了解少、縣級醫(yī)院或是市級醫(yī)院、省級醫(yī)院、30-40歲內(nèi)人員;醫(yī)師的危險因素包括省級醫(yī)院、縣級醫(yī)院和高級職稱、女性。結(jié)論：通過問卷調(diào)查分析可觀察到醫(yī)護人員面對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的心理狀態(tài)，同時對相關(guān)影響因素進行預(yù)防，了解危險因素的消極作用，積極采取對癥的干預(yù)措施，以保證醫(yī)護人員的心理健康水平。

【關(guān)鍵詞】心理健康;突發(fā);重大衛(wèi)生公共事件;心理狀態(tài);影響因素

突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件會對社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民群眾的健康造成不良影響。2019年12月底，新型冠狀病毒肺炎在全球爆發(fā)，使得醫(yī)務(wù)工作者在對抗疫情中的工作越發(fā)重要，在承擔(dān)救治責(zé)任的同時也存在一定感染風(fēng)險。同時，新冠肺炎的傳染性較高、死亡率較高，醫(yī)務(wù)工作者在勞累期間產(chǎn)生了較大的身心變化，誘發(fā)了焦躁、緊張、抑郁等不良心理狀態(tài)。有研究指出，醫(yī)護人員的心理健康狀況受到職稱、年齡、資歷、文化程度、性別等多種因素的影響，嚴重威脅了病人的身心健康狀態(tài)，影響了醫(yī)護人員的工作效率，降低醫(yī)護人員的工作質(zhì)量。研究樣本均為省內(nèi)2020年10月-2021年4月期間參與問卷分析的16552名醫(yī)護人員，觀察突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件期間醫(yī)護人員的心理健康情況和相關(guān)影響因素如下。

1、資料與方法

1.1臨床數(shù)據(jù)

研究樣本均為省內(nèi)2020年10月-2021年4月期間參與問卷分析的16552名醫(yī)護人員，醫(yī)護人員男、女比例為8124：8428，統(tǒng)計年齡在19歲及以上，66歲及以內(nèi)，均值計算為（42.64±1.79）歲，為私人診所、私立醫(yī)院、公立醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)務(wù)工作者，對所有樣本開展問卷分析，通過衛(wèi)健委下放至各醫(yī)療機構(gòu)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者使用手機填寫問卷。

1.2方法

問卷調(diào)查涵蓋癥狀自評量表、人口學(xué)特征調(diào)查表和新冠肺炎知識問卷;其中，人口學(xué)特征行醫(yī)院類別、職稱、職業(yè)、文化水平、年齡、性別等;影響因素統(tǒng)計：性別分為男性、女性，年齡分為30歲以內(nèi)、30歲以上40歲以內(nèi)、40歲以上，文化程度分為大學(xué)專科及以下、大學(xué)本科、研究生，職稱分為初級、中級、高級，醫(yī)院類型分為省級、市級醫(yī)院、縣級、縣級以下，認知水平分為診斷知識了解、治療知識內(nèi)容、院內(nèi)感染知識分析;新冠肺炎知識問卷需依據(jù)省內(nèi)專家和文獻資料內(nèi)容設(shè)計，共有20個項目，項目類型均為不定項選擇題，1-8題和15題為診斷知識評估，9題到14題為治療知識評估，16題到20題以院內(nèi)感染知識評估;各個項目正確回答上給1分，選錯或是多選給0分，20分值滿，相關(guān)知識了解較好的得分越高。醫(yī)護人員心理狀態(tài)評估以（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）SAS量表和（Self-Rating Depression Scale，SDS）SDS量表分析，涉及到精神病性、偏執(zhí)、恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、強迫癥、軀體化和其他10個項目，各項分值10滿，總分值設(shè)定100分，且和病人心理狀態(tài)成反比。

1.3統(tǒng)計學(xué)意義

文章資料含有的例數(shù)、百分比、客觀指標均實施SPSS21.0軟件計算，計量指標以（±s）表示，計數(shù)數(shù)據(jù)通過 % 統(tǒng)計，前者采取T數(shù)據(jù)匯總，后者采取X2值匯總，觀察P值數(shù)據(jù)，小于0.05表示研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

對于單因素分析存在統(tǒng)計學(xué)意義的指標開展Logistic回歸分析，總結(jié)醫(yī)護人員心理健康狀態(tài)評估的危險因素，采取強迫引入法納入自變量，使用方差膨脹因子和容忍度對自變量多重共線性問題進行排除診斷，明確有意義的數(shù)據(jù)。

2、結(jié)果

2.1因素分析

指標分析如表1，發(fā)放問卷16552份，收回問卷15424份，回收率為93.2%，回歸分析后可知，護理人員的危險因素包括診斷知識了解少、縣級醫(yī)院或是市級醫(yī)院、省級醫(yī)院、30-40歲內(nèi)人員;醫(yī)師的危險因素包括省級醫(yī)院、縣級醫(yī)院和高級職稱、女性。

3、討論

隨著新冠肺炎疫情的廣泛傳播，大部分醫(yī)護人員長期奮戰(zhàn)在一線，復(fù)雜、危險的臨床工作導(dǎo)致醫(yī)護人員身心狀態(tài)出現(xiàn)較大變化，嚴重影響了醫(yī)務(wù)工作者的生活質(zhì)量，誘發(fā)了焦躁、抑郁、緊張等消極情緒。所以，目前醫(yī)務(wù)工作者的心理素質(zhì)和心理健康情況受到社會的廣泛關(guān)注。有研究指出，對長期在一線抗擊疫情的醫(yī)護人員進行分析探究，至少存在30%的醫(yī)務(wù)工作者伴有心理疾病，且包括15%左右的醫(yī)務(wù)工作者伴有焦慮癥狀。同時，在非疫情期間進行醫(yī)護人員心理健康分析，表示這一類工作人員更容易出現(xiàn)心理疾病，且較普通人群更為嚴重。醫(yī)務(wù)工作者的心理健康對日常醫(yī)療服務(wù)工作具有重要影響，優(yōu)良的健康狀態(tài)可保證醫(yī)務(wù)工作者的工作質(zhì)量，提升整體服務(wù)水平，而消極情緒狀態(tài)會導(dǎo)致醫(yī)護人員的工作積極性和主動性下降，甚至?xí)a(chǎn)生較多的醫(yī)患糾紛或是護患糾紛。本文研究數(shù)據(jù)指出，發(fā)放問卷16552份，收回問卷15424份，回收率為93.2%，回歸分析后可知，護理人員的危險因素包括診斷知識了解少、縣級醫(yī)院或是市級醫(yī)院、省級醫(yī)院、30-40歲內(nèi)人員;醫(yī)師的危險因素包括省級醫(yī)院、縣級醫(yī)院和高級職稱、女性。有報告指出，對市級醫(yī)院、省級醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護人員心理健康情況分析可知，在同階段年齡內(nèi)，省級、市級醫(yī)療機構(gòu)SAS評估分數(shù)、SDS評估分數(shù)均無顯著差異，統(tǒng)計學(xué)無意義，P>0.05。并對縣級、縣級以下醫(yī)護人員分析，縣級以下醫(yī)護人員的心理健康狀態(tài)較好，焦慮情緒、抑郁情緒對比縣級以下醫(yī)護人員的評估分數(shù)較低，生活質(zhì)量和工作效率指標對比縣級醫(yī)護人員較差。由此可知，醫(yī)院級別越高院內(nèi)醫(yī)護人員的工作壓力越大，導(dǎo)致其精神狀態(tài)較差，從而誘發(fā)了不同程度的心理疾病。

通過分析可知，不同性別醫(yī)務(wù)工作者心理健康狀況存在一定差異，尤其是女性醫(yī)護人員的心理素質(zhì)差于男性醫(yī)護人員，女性醫(yī)務(wù)工作者更容易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，從而出現(xiàn)較大的心理問題。而年齡對醫(yī)護人員的心理健康狀況也存在一定影響，30歲-40歲醫(yī)護人員不僅在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)承擔(dān)著較為繁重的醫(yī)療工作，也是個人家庭中的重要角色，使其長期處于忙碌的狀態(tài)內(nèi)，誘發(fā)了多種不良情緒。同時，治療知識得分、醫(yī)院感染知識得分和醫(yī)務(wù)工作者的心理健康狀態(tài)呈現(xiàn)負相關(guān)。醫(yī)護人員一旦具備高水平的醫(yī)院感染知識可以保證自身的自信心，從而減輕醫(yī)護人員的精神壓力，減少抑郁、焦慮等不良情緒的出現(xiàn)。此外，職稱和醫(yī)師心理健康狀況存在一定相關(guān)性，多數(shù)高級職稱醫(yī)師需在參與臨床救治的同時伴隨著其他行政工作，極易加重自身的心理負擔(dān)。而護理人員診斷知識了解較少則會導(dǎo)致其在臨床對癥干預(yù)期間的迷茫，增加了工作難度，導(dǎo)致其精神壓力較大，無法及時完成相應(yīng)的工作。綜上所述，采取回歸分析后可觀察到重大公共衛(wèi)生事件突發(fā)后醫(yī)務(wù)工作者的心理負擔(dān)較重，臨床需積極重視并依據(jù)相應(yīng)的影響因素給予對癥心理疏導(dǎo)，保證醫(yī)務(wù)工作者的心理健康。

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