廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院(廣州，5030)

嶺南“二呂”，是指近代廣州名醫(yī)呂楚白、呂安卿。二人為近現(xiàn)代嶺南醫(yī)派早期的代表性醫(yī)家。嶺南醫(yī)史學(xué)者吳粵昌(1915—1989年)曾將“二呂”與另兩位廣州名醫(yī)楊鶴齡(1875—1954年)、郭梅峰(1879—1970年)一起，并稱為近代“嶺南四大家”，認(rèn)為此四家影響很大，堪與號稱嶺南傷寒“四大金剛”的陳伯壇、黎庇留、易巨蓀、譚星緣相媲美。而楊鶴齡、郭梅峰、呂楚白、呂安卿四家，“更形成了嶺南醫(yī)派的奠基人”，其持論和治績“開創(chuàng)了嶺南醫(yī)家的新風(fēng)氣”[1]。由于史料的缺乏，學(xué)界于“二呂”的了解較為匱乏。茲集所見，對“二呂”的生平、醫(yī)著作一簡略考述。

“二呂”生平

呂楚白，名紹珩，生于1869年(清同治八年)，卒于1942年(民國三十一年)。呂安卿生卒年難以確考，據(jù)中山圖書館藏《廣州醫(yī)學(xué)衛(wèi)生社課本》第二期入社同人錄[2]同人錄12a(以下簡稱《同人錄》)載，1913年呂安卿34歲，則其當(dāng)生于1879年(清光緒五年)，而《廣州市中醫(yī)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生研究社會員名冊》[3]載1946年呂安卿73歲，據(jù)此呂安卿當(dāng)生于1873年(清同治十二年)，兩處記載不一。呂安卿再傳弟子、現(xiàn)固生堂嶺南中醫(yī)館東山門診部副主任醫(yī)師何偉據(jù)呂安卿外孫梁恬提供的資料，指出其生于1876年(清光緒二年)，卒于1950年。這個說法相對明確、完整。

呂楚白、呂安卿為堂兄弟，兩人祖籍廣東鶴山，出身世醫(yī)之家。祖父呂德基、呂楚白之父呂艾棠、呂安卿之父呂元照[4]均擅長婦兒科。然而限于史料，其父祖輩之事跡已難以查考?！岸巍北屑覍W(xué)，亦以婦兒科見長，兼擅內(nèi)科?？?914年的《同人錄》是“二呂”見諸記載最早的文獻(xiàn)，其中提示，至少從民國二年(1913年)開始，“二呂”已行醫(yī)于廣州?！锻虽洝愤€記載，當(dāng)時呂楚白的診所是蓬萊新街80號的仁生堂[2]同人錄17b，[5- 6]，而呂安卿則設(shè)診所于南關(guān)廠后街63號的仁愛堂[2]同人錄12a，[6]。

呂楚白、呂安卿均為廣州醫(yī)學(xué)衛(wèi)生社(以下簡稱衛(wèi)生社)第二期(1913年)入社社員[2]同人錄12a- 17b。衛(wèi)生社成立于民國元年(1912年)，為近代廣東影響深遠(yuǎn)的中醫(yī)學(xué)術(shù)社團(tuán)。清末維新變法后實(shí)行新政，醫(yī)學(xué)與醫(yī)政俱在變革之列?！暗蔑L(fēng)氣之先聲”[7]的廣東中醫(yī)感知時代的變遷，加之西醫(yī)東漸，中西兩種醫(yī)學(xué)競爭之勢已成，因而改變單打獨(dú)斗和無準(zhǔn)入的行業(yè)舊模式，“合群進(jìn)化”[8]，建立與時俱進(jìn)的中醫(yī)教育與醫(yī)療體系，成為有抱負(fù)的廣東中醫(yī)的追求。在這樣的背景下，廣東中醫(yī)最早的學(xué)術(shù)社團(tuán)——廣東醫(yī)學(xué)求益社于清光緒三十二年(1906年)成立。該社試圖以“聯(lián)課”活動(每月出題三道，社員據(jù)題撰文，闡發(fā)觀點(diǎn))的方式，匯集社員探討學(xué)問、砥礪學(xué)術(shù)，為未來開展正規(guī)中醫(yī)教育培育師資，同時也為規(guī)范中醫(yī)準(zhǔn)入進(jìn)行某種程度的探索。當(dāng)時醫(yī)學(xué)求益社尚有開設(shè)贈醫(yī)局、醫(yī)學(xué)堂、留醫(yī)院等進(jìn)一步的計(jì)劃，但遺憾的是，這些似乎未付諸實(shí)行。而衛(wèi)生社則承繼了醫(yī)學(xué)求益社的理想與組織形式，“聯(lián)課”(衛(wèi)生社稱之為“月課”)仍是社團(tuán)早期的重要活動形式。而在往后的20余年間，衛(wèi)生社逐步完成了醫(yī)學(xué)求益社未竟的計(jì)劃。1924年開設(shè)了光漢中醫(yī)學(xué)校，1934年又附設(shè)光漢中醫(yī)院，為廣東中醫(yī)人才培育與臨床事業(yè)作出了卓越的貢獻(xiàn)。

呂楚白入社時已44歲[2]同人錄17b，他積極參與衛(wèi)生社的“聯(lián)課”。據(jù)衛(wèi)生社董事盧宗強(qiáng)(1889—1966年)所述[9]，衛(wèi)生社的“聯(lián)課”共舉辦了三期，三年為一期，1913—1916年為第一期，1917—1919年為第二期，1920—1922年為第三期。而現(xiàn)存收錄“聯(lián)課”文章的《廣州醫(yī)學(xué)衛(wèi)生社課卷》[10](以下簡稱《課卷》)則記載民國五年(1916年)為第二期。盧氏可能有誤記之處?！奥?lián)課”每月十五出題，下月初一繳卷，十五列出“閱卷主人”，負(fù)責(zé)下月的出題與評卷，每月一次，謂之“會課”。十二月停課一會，十一月出題，下年正月收卷。社員與非社員均可參與，而非社員則無評卷、出題之權(quán)[2]3a- 4b?！懊科诮Y(jié)業(yè)時，成績合格者準(zhǔn)予畢業(yè)，并舉行畢業(yè)典禮，頒發(fā)畢業(yè)證書”[9]。由于參與“聯(lián)課”的有社內(nèi)的，也有社外的，有年老資深的名醫(yī)耆宿，也有正值風(fēng)華的醫(yī)界后生，大家同臺競技，各自表達(dá)對經(jīng)典精神的理解，百家爭鳴，蔚為大觀。而呂楚白的成績在其中相當(dāng)不俗?！墩n卷》載錄了1913～1918年共40次會課，呂楚白參與了其中的24會， 11次進(jìn)入前十名，2次為第一名，2次依例為“閱卷主人”。除了參與“聯(lián)課”，呂楚白還就學(xué)于衛(wèi)生社創(chuàng)辦的中醫(yī)教員養(yǎng)成所[11]。中醫(yī)教員養(yǎng)成所由時任社長、嶺南著名兒科醫(yī)家陳月樵(1868—1950年)于1917年主持創(chuàng)立，是衛(wèi)生社感于當(dāng)時中醫(yī)教學(xué)師資人才缺乏，以為將來開辦中醫(yī)學(xué)校做準(zhǔn)備而成立，開設(shè)有素問、難經(jīng)、脈學(xué)、傷寒論、金匱、諸家學(xué)說、刺灸、溫病學(xué)等課程[12]572- 573，其性質(zhì)類似于今日之師資進(jìn)修班。1924年，光漢中醫(yī)學(xué)校獲批成立，呂楚白出任該校婦兒科教授。在光漢中醫(yī)學(xué)校學(xué)生會主辦的校刊《廣東光漢醫(yī)藥月刊》里，對呂楚白有這樣一段簡介：“呂楚白，世醫(yī)，廣州醫(yī)學(xué)衛(wèi)生社最優(yōu)等第一名畢業(yè)，中醫(yī)教員養(yǎng)成所畢業(yè)，前省署派充贈醫(yī)麻痘科，擔(dān)任本校婦科兒科教授?！盵11]呂楚白的《婦科纂要講義》和《幼科要略》即是在光漢中醫(yī)學(xué)校任課時編寫的講義。呂楚白在光漢中醫(yī)學(xué)校的任教，應(yīng)該一直持續(xù)至1938年年初。1938年10月，日軍攻陷廣州，衛(wèi)生社社員和光漢中醫(yī)學(xué)校師生逃散，學(xué)校遷往香港[9]。呂楚白亦避難香港。在逃難香港的大批廣東中醫(yī)人士中，除了光漢中醫(yī)學(xué)校的師生，還有當(dāng)時廣東另一所著名的中醫(yī)學(xué)校——廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校的師生。后來他們在香港復(fù)校復(fù)課。在劉小斌等記錄的《1940年香港廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校校董與教職員表》[13]中，呂楚白位列其間，為婦科教授，可知居港期間，呂楚白曾在廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校任課。此外，我們收藏有呂楚白居港期間兼課華南國醫(yī)學(xué)院之《婦科講義》一冊，可見此時逃難香港的呂楚白曾多方兼課，以減輕戰(zhàn)亂帶來的經(jīng)濟(jì)沖擊。1941年12月，香港淪陷，光漢中醫(yī)學(xué)校和廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校均告停辦。此后，呂楚白之境況已無從知曉。1942年，呂楚白逝世，以當(dāng)時之形勢，很可能系歿于香港。

呂安卿與衛(wèi)生社亦有深厚的淵源。早年他多次參與衛(wèi)生社的“聯(lián)課”[2]22a- 191a,[10]，與同仁交流學(xué)術(shù)。后雖不像呂楚白那樣執(zhí)教醫(yī)校，但其個體診所為光漢中醫(yī)學(xué)校學(xué)生實(shí)習(xí)的場所[4]。如后來被評為省市名老中醫(yī)的周子容、陳敬紹、雷仁生等，都曾師隨呂安卿，其肯帶肯教的“好老師”形象頗受學(xué)生好評。呂安卿之女呂茂玉為光漢中醫(yī)學(xué)校第一屆畢業(yè)生[4，13]。1937年5月，衛(wèi)生社同仁姚日輝、梁子居、馮星帆等，因不滿時任社長的潘茂林長期無視社規(guī)、盤踞社務(wù)、任用親屬、踞校營私等，而呈狀控訴，要求衛(wèi)生社改選重組。此事在當(dāng)時被稱為“衛(wèi)生社內(nèi)訌潮”，引起廣泛關(guān)注[15- 16]。當(dāng)時的國民黨廣州特別市黨部等經(jīng)調(diào)查后基本認(rèn)同姚日輝等人的訴求，衛(wèi)生社由此于1938年3月進(jìn)行改選，重新選舉董事會，驅(qū)逐潘茂林等人。呂安卿即為改選產(chǎn)生的15位新董事之一[17]。然而，由于潘茂林等不服調(diào)查與改選結(jié)果，攜衛(wèi)生社印信、契據(jù)等財(cái)產(chǎn)潛逃，加之后來日軍攻陷廣州，抗戰(zhàn)勢蹙，社員逃散，學(xué)校停辦，遂不了了之?？箲?zhàn)勝利后，廣州光復(fù)，衛(wèi)生社于1946年復(fù)員，呂安卿為籌備會成員之一[18]，此時其已是古稀之年。

吳粵昌列楊鶴齡、郭梅峰、呂楚白、呂安卿為近代“嶺南四大家”，但其對四家之排序卻有不妥之處，易于引起誤解。以年齒論之，楊鶴齡1875年生，郭梅峰生于1879年，呂楚白最長，次為楊鶴齡，后為呂安卿，最后方為郭梅峰。而吳粵昌有此番先后之置，當(dāng)與四家著作之影響有關(guān)。楊鶴齡有《小兒經(jīng)驗(yàn)述要》一書存世，為其一生幼科學(xué)術(shù)之精華。郭梅峰則經(jīng)其女兒、女婿之整理，成皇皇數(shù)十萬言的《梅峰醫(yī)學(xué)》一書，系統(tǒng)闡述了其學(xué)術(shù)思想與醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)。呂楚白雖有講義存世，但流傳不廣，其與呂安卿之學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)之所以于今仍能為人所知，很大程度上在于《選編》的數(shù)十則精彩獨(dú)特的醫(yī)案，但兩人均未有系統(tǒng)闡介其學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)之專著見世。此番現(xiàn)象，正如劉小斌教授所指出的：“民國前嶺南醫(yī)家有別于北帶及江浙醫(yī)家的一大特點(diǎn)是，重臨床而不善著書立說，縱然著書立說，也鮮有大部頭專著……”[12]204然而二呂于嶺南中醫(yī)界之影響卻是“靜水流深”，特別是呂楚白，通過其教學(xué)與臨床，培養(yǎng)、影響了一大批嶺南中醫(yī)人才。這些呂氏門人后來俱為嶺南中醫(yī)學(xué)界之中堅(jiān)，開花散葉，其中代表人物有廣東省名老中醫(yī)、原廣東省中醫(yī)院院長林夏泉(1908—1980年)，廣東省名老中醫(yī)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授周子容(1894—1978年)，廣州市名老中醫(yī)陳敬紹(1909—1995年)，廣州市名老中醫(yī)、原東山區(qū)中醫(yī)院院長劉瑞霖(1909—1995年)，廣州市名老中醫(yī)雷仁生(1904—1990年)等。

呂楚白醫(yī)著

主要包括講義、醫(yī)案與醫(yī)論。據(jù)劉小斌《嶺南醫(yī)學(xué)史·中》[12]4記載，呂楚白編有“《婦科纂要講義》《幼科要旨講義》和《內(nèi)科纂要講義》等”教材，目前僅前兩種可見。其醫(yī)著之情況，簡介如下。

1.《婦科纂要講義》

薛清錄《中醫(yī)古籍總目》[19]557載，《婦科纂要講義》現(xiàn)藏于中醫(yī)科學(xué)院圖書館、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)圖書館、廣州中醫(yī)藥大學(xué)圖書館。而經(jīng)我們調(diào)查，發(fā)現(xiàn)至少還有廣州圖書館、廣東省中醫(yī)藥博物館兩家機(jī)構(gòu)有藏，此外還有三種為私人收藏。各版本情況，以我們所寓目者，梳理如表1。

表1 呂楚白《婦科篡要講義》版本情況

從內(nèi)容上看，《婦科纂要講義》實(shí)際上存在兩個版本體系。表1之第1、3、5三種為一體系，皆為光漢中醫(yī)學(xué)校講義。第2、4、6三種為一體系，是在前一體系的基礎(chǔ)上修訂之版本，故借用廣東省中醫(yī)藥博物館藏本之名稱，稱之為“重訂本”，此三種皆為呂楚白避難香港期間，執(zhí)教廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校和華南國醫(yī)學(xué)院之講義。在這些版本中，惟廣州圖書館藏本為內(nèi)容完整的上下冊，其余皆為殘存之上冊。鄧鐵濤教授等近年出版民國廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校系列講義，至呂楚白此書亦僅有上冊，大概未知見廣州圖書館藏本。此新刊本未說明所據(jù)版本[20]，對比我們所寓目諸本，其所據(jù)當(dāng)是廣東省中醫(yī)藥博物館藏本。需要指出的是，從表1的介紹中可以看到，一些版本常一書由不同的印刷單位印刷，特別是光漢中醫(yī)學(xué)校講義系列。其原因可能是，當(dāng)時中醫(yī)學(xué)校甫立，一時無適合教學(xué)需要的教材，只能一邊編寫一邊印刷一邊教學(xué)，于是也就有了多個印刷單位承印不同的章節(jié)。同樣的情形也發(fā)生在另一所中醫(yī)學(xué)校，可互為佐證，劉小斌等在介紹廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校教材編寫時便說：“在辦學(xué)之初是邊編寫邊教學(xué)，學(xué)生每次課上拿到的是剛編好印出來的章節(jié)散頁，課程結(jié)束才自行合訂成書，教材定型后才整冊印行?！盵12]60

2.《幼科要旨》

亦稱《兒科講義》。薛清錄《中醫(yī)古籍總目》[19]620載，《幼科要旨》現(xiàn)藏于中山圖書館、廣州中醫(yī)藥大學(xué)圖書館，《兒科講義》現(xiàn)藏于中醫(yī)科學(xué)院圖書館與廣州中醫(yī)藥大學(xué)圖書館。經(jīng)我們調(diào)查，發(fā)現(xiàn)至少還有廣州圖書館、廣東省中醫(yī)藥博物館兩家機(jī)構(gòu)有藏，此外還有三種為私人收藏。各版本情況，亦就我們所寓目者，梳理如表2。

表2 呂楚白《幼科要旨》版本情況

對比各本內(nèi)容，皆整齊一致，可知為同一版本體系，唯與《婦科纂要講義》一樣，存在印刷單位不一的情況。

3.醫(yī)案與驗(yàn)方

呂楚白醫(yī)案主要收錄于《廣州近代老中醫(yī)醫(yī)案醫(yī)話選編》(以下簡稱《選編》)一書。此書由廣東省中醫(yī)藥研究所在“文化大革命”前編纂，后由廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生研究所中醫(yī)研究室于1977年和1979年兩次改編出版。1979年版在1977年版的基礎(chǔ)上增加了部分內(nèi)容[21]1- 2，本文以1979年版為據(jù)?！哆x編》收錄程康圃、潘蘭坪、易巨蓀、陳伯壇、黎庇留、呂楚白、呂安卿、楊鶴齡八位近代廣州老中醫(yī)之醫(yī)案醫(yī)話，其中有呂楚白醫(yī)案47則、驗(yàn)方3首。

此外，雷仁生所著《中醫(yī)婦科醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》(以下簡稱《婦科經(jīng)驗(yàn)》)亦載有呂楚白驗(yàn)方二首，一為痛經(jīng)方[22]38，一為治血虛氣滯之閉經(jīng)方[22]47。

呂楚白以善于將地方草藥與經(jīng)典中藥融合運(yùn)用著稱[21]167，其組方用藥靈活巧妙，不拘成方，獨(dú)出機(jī)杼，展示出其成熟、深厚的嶺南本土用藥經(jīng)驗(yàn)與藥物學(xué)知識的積淀。如喜用花類，有疏肝解郁之素馨花、玫瑰花，行氣寬中之厚樸花、肉蔻花、檳榔花，以及清熱解毒之臘梅花、野菊花等。善用嶺南地方土藥，僅寄生類草藥就有數(shù)種。如杉寄生、黃皮寄生、土桑寄、桑寄生等。此外，還有治帶下水腫之用蒟葉，祛風(fēng)活絡(luò)之用走馬胎、寬筋藤，清肝止咳之用竹蜂，清肝消積之用珍珠草等。組方與劑量上也獨(dú)具特色，如一小兒“出麻早收，余毒未清，喘促咳嗽，不思食”[21]61，處方用垂絲柳二錢，北杏仁二錢，炙杷葉二錢，干地龍三錢，臘梅花錢半，川樸花錢半，玫瑰花錢半，古勞茶葉一錢，正柿蒂三錢，生甘草七分，天竹黃三錢。方中垂絲柳解毒透疹，治麻出不暢、疹毒閉肺最宜；臘梅花清肺解毒，兼理咳嗽；杏仁、炙杷葉止咳，天竹黃清痰，地龍平喘；柿蒂斂肺降逆，為呂楚白治氣逆咳喘、吐血常用且重用之品，即小兒亦有用至五六錢者；厚樸花、玫瑰花芳香醒脾、行氣開胃，加一味鶴山特產(chǎn)之古勞茶葉以清熱消積。全方緊合病機(jī)，用藥靈巧獨(dú)特，絲絲入扣，具有濃重的嶺南醫(yī)學(xué)特色。

4.醫(yī)論

呂楚白早年積極參與衛(wèi)生社的聯(lián)課，撰寫了大量的醫(yī)論，但多數(shù)已不存，今將可見者列述如表3。

呂安卿醫(yī)著

主要分見于三處：(1)《廣州近代老中醫(yī)醫(yī)案醫(yī)話選編》所錄呂安卿醫(yī)案、醫(yī)話與驗(yàn)方；(2)呂氏門人雷仁生著《中醫(yī)婦科醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》所錄呂安卿醫(yī)案、醫(yī)話與驗(yàn)方；(3)《廣東光漢醫(yī)藥月刊》所載《仁普醫(yī)廬治驗(yàn)錄》[26- 28]，錄呂安卿醫(yī)案11則。

表3 呂楚白醫(yī)論

《選編》成稿于“文革”前，1979年曾作增訂，其中呂安卿之醫(yī)案由雷仁生提供[21]167。雷仁生早年肄業(yè)于光漢中醫(yī)學(xué)校，后追隨呂安卿、呂楚白、黃焯南等名醫(yī)習(xí)醫(yī)，其中師隨呂安卿達(dá)數(shù)年之久，可謂深得其傳[22]1- 2，1979年被評為廣州市名老中醫(yī)?！秼D科經(jīng)驗(yàn)》一書出版于1980年。對比《婦科經(jīng)驗(yàn)》與《選編》兩處的呂安卿醫(yī)案，可見議病處方用藥風(fēng)格相近。如治崩漏陽虛陰損，重固腎益氣，而避芎歸之走竄；又如寒滯腹痛，常用《醫(yī)方集解》導(dǎo)氣湯加味等。而連載于《光漢醫(yī)藥月刊》1931年諸期的《仁普醫(yī)廬治驗(yàn)錄》，方案記載簡略，當(dāng)為呂安卿當(dāng)時臨證實(shí)錄，從中可一窺呂安卿此時期之臨證特點(diǎn)?！度势蔗t(yī)廬治驗(yàn)錄》各案與《選編》《婦科經(jīng)驗(yàn)》中較為平正的呂安卿醫(yī)案略有區(qū)別，而與《選編》之呂楚白醫(yī)案處方用藥頗有神似之處，蓋家學(xué)傳統(tǒng)，同出一源。

結(jié) 語

由于種種原因，“二呂”生平事跡仍知之甚少，雖經(jīng)多方走訪，很多問題仍難以獲知。如“二呂”祖籍具體是鶴山何鎮(zhèn)何鄉(xiāng)，“二呂”父祖輩業(yè)醫(yī)事跡是如何，“二呂”早年之活動軌跡又是怎樣的，這些問題皆有待進(jìn)一步考查。而作為嶺南醫(yī)派早期具有重要影響的代表性醫(yī)家，“二呂”特色鮮明的學(xué)術(shù)思想與醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，可謂嶺南醫(yī)家融合本土民間經(jīng)驗(yàn)與經(jīng)典中醫(yī)理論方藥之典范，值得重新加以認(rèn)識和發(fā)掘，以進(jìn)一步豐富嶺南醫(yī)學(xué)流派之學(xué)術(shù)內(nèi)涵，發(fā)揚(yáng)嶺南醫(yī)學(xué)。