《康壽之鄉(xiāng)認(rèn)定準(zhǔn)則》與《長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)認(rèn)定準(zhǔn)則》的比較及啟示

王紅漫

（北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院，北京 100191）

標(biāo)準(zhǔn)助推科技發(fā)展，標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)時(shí)代進(jìn)步。標(biāo)準(zhǔn)的落地需要其具有可操作性、可行性，并且經(jīng)受實(shí)證的檢驗(yàn)。2019 年，北京大學(xué)“健康中國(guó)理論與實(shí)證研究課題組”完成了《康壽之鄉(xiāng)認(rèn)定準(zhǔn)則和方法》的初步制定（簡(jiǎn)稱康壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)）[1]，并經(jīng)多次專家論證后于2020 年在《老年健康藍(lán)皮書(shū)——中國(guó)健康老齡化研究與施策（2020）》中正式發(fā)布，旨在為國(guó)際健康養(yǎng)老化領(lǐng)域提出中國(guó)思想和中國(guó)方案，發(fā)揮中國(guó)智慧、中國(guó)貢獻(xiàn)和中國(guó)影響力，力求“知行合一，共促康養(yǎng)”。2007 年，中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)創(chuàng)造性地制定了一套認(rèn)定長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，并依據(jù)該團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展了國(guó)內(nèi)長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)評(píng)估認(rèn)定：2007-2019年，已有82 個(gè)縣市被評(píng)為國(guó)內(nèi)“長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)”[2]。長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)促進(jìn)了當(dāng)?shù)芈糜紊虡I(yè)的發(fā)展，旅游行業(yè)將長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)作為一個(gè)系列旅游景點(diǎn)進(jìn)行了推介。

2019 年1 月29 日，中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)完成制定新一版《長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)認(rèn)定準(zhǔn)則和方法》（簡(jiǎn)稱長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)）[3]，其核心標(biāo)準(zhǔn)是百歲老人比例、80歲以上高齡老人比例、人均預(yù)期壽命都明顯高于全國(guó)平均水平。在經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，人民生活水平和健康需求不斷提高、健康中國(guó)及健康老齡化戰(zhàn)略要求背景下，課題組提出“康壽之鄉(xiāng)”的理念，即不僅僅強(qiáng)調(diào)壽命的延長(zhǎng)，同時(shí)還強(qiáng)調(diào)健康狀態(tài)的維持，這種健康狀態(tài)包括生理、心理、社會(huì)等方面的功能完善。這是適應(yīng)我國(guó)當(dāng)前社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀、人民群眾需求和健康中國(guó)之國(guó)策的產(chǎn)物，具有現(xiàn)實(shí)性和前瞻性。本研究對(duì)康壽之鄉(xiāng)和長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)評(píng)定準(zhǔn)則進(jìn)行比較，以對(duì)比兩版準(zhǔn)則的優(yōu)缺點(diǎn)及評(píng)估效能。

1 長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)評(píng)定情況

2007 年，廣西永?？h、湖南麻陽(yáng)苗族自治縣、四川彭山縣3 個(gè)地區(qū)被評(píng)定為第一批長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)。2007-2019 年，中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)嚴(yán)格按照中國(guó)長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，分批次評(píng)選了82 個(gè)“長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)”[2]，長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)的時(shí)間分布見(jiàn)圖1。82 個(gè)長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)分布在全國(guó)16 個(gè)省、市、自治區(qū)和直轄市，其中廣西壯族自治區(qū)長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)的數(shù)目最多。廣西共有29 個(gè)地區(qū)被認(rèn)定為長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)，廣東省以8 個(gè)長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)位居第二[4]（見(jiàn)圖2）。觀察發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)主要分布在廣西、廣東、蘇南、海南及河南、山東、安徽等交界處的中南地區(qū)，而東北、華北、西北“三北”地區(qū)，長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)很少；長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)大多沿江河流域分布，主要分布在珠江、長(zhǎng)江、瀾滄江和近海地區(qū)，氣候冬無(wú)嚴(yán)寒、夏無(wú)酷暑，利于長(zhǎng)壽，且多為少數(shù)民族地區(qū)。長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1。

圖1 長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)時(shí)間分布

圖2 長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)地域分布

表1 長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)

2 康壽之鄉(xiāng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

2.1 指標(biāo)說(shuō)明

康壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)在長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)上進(jìn)行了改進(jìn)和調(diào)整，各指標(biāo)說(shuō)明如下（見(jiàn)表2）：

核心指標(biāo)得分=該地區(qū)男性人口比例（%）×男性人口得分+該地區(qū)女性人口比例（%）×女性人口得分

區(qū)域內(nèi)人均年收入[5]：根據(jù)世界銀行標(biāo)準(zhǔn)，人均國(guó)民總收入（GNI）為12,476 美元及以上為高收入國(guó)家，4036 ～12,475 美元為中等偏上收入國(guó)家，1026 ～4035 美元為中等偏下收入國(guó)家，1025 美元以下為低收入國(guó)家。2018 年我國(guó)人均國(guó)民總收入達(dá)到9732 美元（約合6.68 萬(wàn)元人民幣），位于中等收入偏上國(guó)家較高水平。

高齡老人補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)[6]：我國(guó)發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)（全國(guó)平均值）80 ～89 周歲老人，每人每月發(fā)放現(xiàn)金80 元；90 ～99 周歲老人，每人每月發(fā)放現(xiàn)金150 元；100 周歲以上(含100 周歲)老人，每人每月發(fā)放現(xiàn)金300 元。

護(hù)理型養(yǎng)老床位占比[7]：參照《民政部關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給 促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)的實(shí)施意見(jiàn)》（民發(fā)〔2019〕88 號(hào)）標(biāo)準(zhǔn)確定。

65 歲以上老人健康管理率[8]：參照《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃的通知》（國(guó)發(fā)〔2017〕13 號(hào)）劃分。

健康素養(yǎng)水平[9]：參照《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2019〕13 號(hào)）劃分。

2.2 指標(biāo)變化

一是指標(biāo)的分級(jí)更加詳細(xì)?？祲壑l(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)在長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加了二級(jí)和三級(jí)指標(biāo)。長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)包括3 個(gè)核心指標(biāo)和8 個(gè)支撐指標(biāo)，康壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)包括9 個(gè)一級(jí)指標(biāo)（1 個(gè)核心指標(biāo)+8 個(gè)支撐指標(biāo)）、28 個(gè)二級(jí)指標(biāo)和30 個(gè)三級(jí)指標(biāo)。

二是核心指標(biāo)進(jìn)行改進(jìn)。康壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)在長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，考慮了長(zhǎng)壽的性別差異等因素，即對(duì)男性和女性的各項(xiàng)核心指標(biāo)分別計(jì)算，同時(shí)關(guān)注健康預(yù)期壽命。

三是在支撐指標(biāo)中增加了“老年人健康水平”和“老年人文化水平”項(xiàng)目，用于評(píng)估老年人的健康水平和文化水平，關(guān)注壽命長(zhǎng)短的同時(shí)，關(guān)注生存質(zhì)量和健康水平。

四是將可量化評(píng)估的指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，更有比較性、可行性、科學(xué)性。

表2 康壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)

續(xù)表2

3 長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)和康壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)比較

3.1 相同之處

兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)適用范圍相同，均適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)戶籍人口數(shù)量15 萬(wàn)（含）以上的市、縣、區(qū)行政區(qū)劃單位（臺(tái)灣地區(qū)、香港特別行政區(qū)和澳門(mén)特別行政區(qū)暫不包括在認(rèn)定范圍）的認(rèn)定，在認(rèn)定原則，認(rèn)定程序上均相同。

3.2 不同之處

兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)主要不同在于認(rèn)定指標(biāo)體系的構(gòu)成和權(quán)重分布。長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)表1）包括3 個(gè)核心指標(biāo)和8 個(gè)支撐指標(biāo)，3 個(gè)核心指標(biāo)每項(xiàng)分值20 分,8 個(gè)每項(xiàng)值5 分，共40 分。在支撐指標(biāo)方面，康壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)則是在長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上進(jìn)行了改進(jìn)、調(diào)整和完善（見(jiàn)表2）。

4 討論

4.1 康壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)了健康理念的深化發(fā)展

健康是生產(chǎn)力，是人民幸福生活和國(guó)家可持續(xù)發(fā)展之重要基石。將健康融入政策深刻體現(xiàn)了黨和政府對(duì)人民健康戰(zhàn)略地位的高度重視?？祲壑l(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)的提出符合當(dāng)前國(guó)家發(fā)展和人民需求，是健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要體現(xiàn)。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)之間的比較和實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)，康壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)相比長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)具有更高的標(biāo)準(zhǔn)，在強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)壽的同時(shí)更強(qiáng)調(diào)健康。

4.2 康壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)了健康國(guó)策的精細(xì)實(shí)施

在實(shí)際評(píng)估過(guò)程中，目前康壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)因有些指標(biāo)細(xì)致較難獲得數(shù)據(jù)；有些指標(biāo)則需要經(jīng)過(guò)計(jì)算，但采用何種計(jì)算方法均需要有統(tǒng)一規(guī)定；標(biāo)準(zhǔn)中某些指標(biāo)的設(shè)定是依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制定年份的數(shù)據(jù)情況，比如收入水平的劃分，可能需要根據(jù)不同年份數(shù)據(jù)進(jìn)行更新和完善，這要求在健康相關(guān)政策、標(biāo)準(zhǔn)的制定中，要逐步向精細(xì)化和系統(tǒng)化邁進(jìn)，將健康理念進(jìn)一步具體化為可操作、可測(cè)量的指標(biāo)，在實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略規(guī)劃之路上穩(wěn)步前行。

4.3 康壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)彰顯了生態(tài)文明的建設(shè)理念

康壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)積極響應(yīng)中央多次強(qiáng)調(diào)的“綠水青山就是金山銀山”的綠色發(fā)展理念，在關(guān)注生態(tài)建設(shè)的同時(shí)，也重視文明建設(shè)，指標(biāo)中關(guān)于制度政策、社會(huì)環(huán)境、老年人文化水平等方面的具體設(shè)置，正是體現(xiàn)了康壽之鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)從宏觀、中觀、微觀多層次對(duì)生態(tài)文明建設(shè)的考量?？祲壑l(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)還有待在更多的地區(qū)進(jìn)行評(píng)估和推廣，發(fā)揮其助推科技發(fā)展，引領(lǐng)時(shí)代進(jìn)步的作用。