探討舒利迭對慢阻肺呼吸衰竭患者肺通氣及肺換氣功能的影響

馬雪

慢阻肺常見的臨床病癥為咳嗽、呼吸困難等,若慢阻肺患者未得到有效治療,則其肺部和呼吸道極易受到較大損傷,進(jìn)而致其出現(xiàn)呼吸衰竭等癥狀,即肺通氣和換氣功能障礙,使其體內(nèi)的氣體不能有效地同外部氣體進(jìn)行交換,最終使患者因氧氣不足或二氧化碳?xì)埩暨^多而誘發(fā)一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征,危及患者生命安全［1］。利用舒利迭對慢阻肺呼吸衰竭患者進(jìn)行治療,能有效提升患者的治療效果,幫助患者改善呼吸衰竭病癥,使患者恢復(fù)較正常的呼吸狀態(tài),改善其肺通氣和換氣功能,增加血氧飽和度,避免正常組織、器官受到過多損傷。本研究旨在分析慢阻肺呼吸衰竭患者接受舒利迭治療對其肺通氣及肺換氣功能的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1～12 月本院收治的150 例慢阻肺呼吸衰竭患者作為研究對象,根據(jù)治療方法不同分為觀察組和對照組,每組75例。觀察組女30例,男45 例；年齡58～80 歲,平均年齡(67.84±6.85)歲；病程4～16年,平均病程(12.24±3.05)年。對照組女32例,男43 例；年齡57～79 歲,平均年齡(67.75±6.68)歲；病程4～17 年,平均病程(12.53±3.11)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中國防治慢性病中長期規(guī)劃》中診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,皆為慢阻肺呼吸衰竭患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有其他器質(zhì)性疾??；②患者有藥物過敏史；③患者有腫瘤疾病?；颊呔栽负炞滞?并自愿納入此次實(shí)驗(yàn)中,同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用常規(guī)治療,其治療方法具體如下。對患者進(jìn)行抗感染、糾正低氧血癥、酸堿失衡等治療,密切關(guān)注患者的生命體征,如血壓、血氧飽和度等指標(biāo),若患者病情較重,呼吸處于較困難狀態(tài),可對其實(shí)施無創(chuàng)機(jī)械通氣治療。以7 d 為1 個(gè)療程,治療1 個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 患者在對照組基礎(chǔ)上采用舒利迭治療,其治療方法具體如下。舒利迭(Laboratoire GlaxoSmithKline,國藥準(zhǔn)字H20140382),25 μg/120 撳,口腔吸入治療,2 次/d,2 撳/次。以7 d 為1 個(gè)療程,治療1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療前后肺換氣、肺通氣功能指標(biāo)。①肺換氣功能指標(biāo)包括PImax%pred、PEmax%pred、DLCO。②通氣功能指標(biāo)包括MVV%pred、Raw%pred、MMF。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺換氣功能指標(biāo)對比 治療前,兩組患者PImax%pred、PEmax%pred、DLCO 對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療7 d 后,觀察組患者PImax%pred、PEmax%pred、DLCO 均高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后肺通氣功能指標(biāo)對比 治療前,兩組患者M(jìn)VV%pred、Raw%pred、MMF 對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療7 d 后,觀察組患者M(jìn)VV%pred、MMF 高于對照組,Raw%pred 低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后肺換氣功能指標(biāo)對比()

表1 兩組患者治療前后肺換氣功能指標(biāo)對比()

注：與對照組治療7 d 后對比,aP＜0.05

表2 兩組患者治療前后肺通氣功能指標(biāo)對比()

表2 兩組患者治療前后肺通氣功能指標(biāo)對比()

注：與對照組治療7 d 后對比,aP＜0.05

3 討論

慢阻肺是以不可逆氣流受限為特點(diǎn)的慢性阻塞性肺疾病,其常見的臨床癥狀為咳嗽、呼吸困難等,有較高的死亡率,因此若有疑似病癥者需及時(shí)入院檢查診治,且若慢阻肺患者病情得不到有效控制,或是長期患有慢阻肺患者,其極易發(fā)展成慢阻肺呼吸衰竭病癥,對患者的肺部和呼吸道造成嚴(yán)重?fù)p傷,危及患者生命安全［3,4］。

采用舒利迭治療慢阻肺呼吸衰竭患者能有效提升患者的治療效果,幫助患者改善呼吸問題,使患者恢復(fù)較正常的呼吸狀態(tài),提升患者的血氧飽和度,避免患者因缺氧而誘發(fā)其他并發(fā)癥,同時(shí)減輕其體內(nèi)的二氧化碳含量,避免其他正常組織器官受到過多損傷［5,6］。舒利迭同時(shí)含沙美特羅和丙酸氟替卡松這兩種藥物,其中沙美特羅為新型選擇性長效β2受體激動(dòng)劑,此藥有一定的支氣管擴(kuò)張作用,同時(shí)此藥能有效抑制吸入抗原所誘發(fā)的早期、遲發(fā)相反應(yīng),有效改善患者的呼吸問題,通過支氣管擴(kuò)張幫助其恢復(fù)較好的呼吸狀態(tài)。丙酸氟替卡松則為糖皮質(zhì)激素類藥,此藥可通過激活糖皮質(zhì)激素受體幫助患者有效緩解局部炎癥癥狀,進(jìn)而達(dá)到抗炎的治療目的,幫助患者恢復(fù)肺部、呼吸道等功能,提升患者的整體治療效果［7］。而由這兩種藥物組合而成的舒利迭,對慢阻肺呼吸衰竭患者有更好的治療效果,相比于單一用藥時(shí)易出現(xiàn)心悸、聲嘶等不良反應(yīng),此兩種藥物經(jīng)一定比例合用后,其不良反應(yīng)發(fā)生幾率明顯降低,且能保障患者的用藥效果,用藥后其肺通氣、肺換氣等功能也有明顯改善。在宋學(xué)苓［8］的研究中,接受舒利迭治療的患者,其肺通氣和肺換氣的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)更優(yōu),即患者的肺部功能作用能恢復(fù)較正常狀態(tài),有效改善患者的呼吸問題,使其能更好地進(jìn)行體內(nèi)外氣體的交換,減少其體內(nèi)二氧化碳含量,避免患者的其他正常組織、器官受到過多損傷,提升慢阻肺呼吸衰竭患者的生存幾率,同本研究結(jié)果相符。

綜上所述,對慢阻肺呼吸衰竭患者實(shí)施舒利迭治療能幫助患者改善呼吸功能,恢復(fù)正常的肺通氣和肺換氣功能,值得臨床推廣應(yīng)用。