厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的效果分析

許琳

2 型糖尿病是臨床上常見慢性代謝性疾病,該病的好發(fā)群體為≥35～40 歲人群,該類型糖尿病極為多見,在所有糖尿病患者中所占比例可高達(dá)90%［1］。2 型糖尿病患者多數(shù)會同時伴有高血壓,而這兩種疾病作為心腦心血管疾病的重要危險因素會給人們的健康安全產(chǎn)生極大的影響和威脅。近些年來,在人口老齡化的影響下,2 型糖尿病合并高血壓的發(fā)病率越來越高［2］,本次研究主要以2 型糖尿病合并高血壓患者為對象,分析厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年5 月～2020 年5 月診治的100 例2 型糖尿病合并高血患者,隨機(jī)分為參照組和研究組,各50 例。參照組男26 例,女24 例；平均年齡(58.35±5.74)歲。研究組男27 例,女23 例；平均年齡(58.77±5.12)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次實驗取得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),所有患者均簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：已經(jīng)確診為2 型糖尿病患者,且血糖變化情況趨向于平穩(wěn)；SBP 140～180 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),90 mm Hg≤DBP＜140 mm Hg；具有較高依從性能夠配合臨床醫(yī)護(hù)工作患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時患有心肌梗死和心絞痛患者；在近6 個月內(nèi)患者有過精神、神經(jīng)類疾病,心力衰竭以及中風(fēng)患者［3］；疾病類型為繼發(fā)性高血壓患者；對本次實驗藥物存在有過敏史患者；同時合并有慢性阻塞性肺疾病、腫瘤、感染性疾病、結(jié)核病患者；在1 年內(nèi)有過腹部手術(shù)、妊娠、體重降低或者是增加幅度≥3 kg患者；對本次實驗依從性較低,臨床資料不完整患者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 患者采用氨氯地平治療,苯磺酸氨氯地平片(國藥集團(tuán)容生制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20113236)5 mg/次,1 次/d 口服,連續(xù)治療3 個月。

1.3.2 研究組 患者采用厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療,厄貝沙坦片(修正藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20053912)50 mg/次,1 次/d 口服,連續(xù)治療3 個月。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床療效及治療前后血壓、糖代謝指標(biāo)變化。血壓包括DBP 和SBP。糖代謝指標(biāo)包括FINS 和FPG。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)DBP 指標(biāo)降低幅度≥10 mm Hg 且同時恢復(fù)到正常范圍值或者是患者DBP 降低幅度≥20 mm Hg 時表示為顯效；當(dāng)患者DBP 降低幅度＜10 mm Hg 但是已經(jīng)恢復(fù)至正常范圍值或者是DBP 降低幅度為10～19 mm Hg 時表示有效；不符合上述標(biāo)準(zhǔn)時表示為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較 治療前,兩組DBP 和SBP 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組DBP 和SBP 均低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后糖代謝指標(biāo)變化情況比較 治療前,兩組FINS 和FPG 水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組FINS 和FPG 水平均低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較(,mm Hg)

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較(,mm Hg)

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

表2 兩組患者治療前后糖代謝指標(biāo)變化情況比較()

表2 兩組患者治療前后糖代謝指標(biāo)變化情況比較()

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療效果比較 參照組治療顯效23 例,有效20 例,無效7 例,總有效率為86.00%；研究組治療顯效45 例,有效4 例,無效1 例,治療總有效率為98.00%；研究組治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.891,P=0.027＜0.05)。

3 討論

2 型糖尿病是臨床上極為多發(fā)的慢性代謝性疾病,遺傳為該病的常見因素,流行病學(xué)顯示該病存在有明顯的家族遺傳史［4］；環(huán)境因素,主要的環(huán)境因素有體力活動不足、肥胖、增齡以及高熱量飲食等；年齡因素,該病多發(fā)生于年齡超過30 歲患者,在所有確診糖尿病患者中年齡超過55 歲患者所占的比例可高達(dá)50%以上；種族因素,相對比于亞洲人和白種人來說,非洲-美洲人、土著美洲人和西班牙人患有該病的風(fēng)險性更高［5］；生活方式,不良生活方式是引發(fā)該病的重要因素,包括不合理膳食、缺乏體力活動等。

高血壓同樣也是老年群體的常見病、多發(fā)病,在所有2 型糖尿病患者中同時發(fā)生有高血壓患者的比例超過50%以上,糖尿病患者發(fā)生高血壓的幾率約為非糖尿病患者的3倍以上或者是更多［6］。在高血壓影響下,糖尿病患者患有心血管并發(fā)癥的風(fēng)險性要更高,2 型糖尿病合并高血壓的發(fā)生是目前致使患者發(fā)生冠心病和導(dǎo)致患者死亡的重要原因［7］。臨床研究顯示,在對2 型糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行治療時需要確保其血壓水平維持在150～85 mm Hg 或者是更低,以此為心腦血管疾病和微血管疾病的預(yù)防和控制創(chuàng)造出良好條件。

臨床上常見治療2 型糖尿病合并高血壓患者的藥物主要有利尿劑、β 受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,尤其后兩種的應(yīng)用率最高,且臨床療效顯著。長期臨床實驗表明,單一藥物治療難以取得預(yù)期效果,故而探索科學(xué)有效的聯(lián)用藥物治療方式意義重大。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體抑制劑,該藥物能夠?qū)ρ芫o張素Ⅰ(AngⅠ)轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)的過程產(chǎn)生抑制作用,能夠?qū)ρ芫o張素轉(zhuǎn)換酶Ⅰ受體產(chǎn)生特異性拮抗作用,能夠?qū)ngⅡ與血管緊張素受體1(AT1)之間的結(jié)合產(chǎn)生選擇性的阻斷作用,可以有效抑制醛固酮的釋放和血管的收縮,從而產(chǎn)生良好的降壓效果,同時該藥物還也可以對患者的氧化應(yīng)激反應(yīng)起到促進(jìn)作用,會對其組織血流形成影響,進(jìn)而降低患者血糖含量。氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑,可以擴(kuò)張患者外周小動脈,從而降低患者的外周阻力,以此降低心肌耗氧和耗能,同時該藥物還可以擴(kuò)張冠狀小動脈和冠狀動脈,增加痙攣冠狀動脈的心肌供氧。兩藥聯(lián)用可以有效改善患者的血壓和糖代謝水平。

綜上所述,給予2 型糖尿病合并高血壓患者厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療可有效改善患者的血壓指標(biāo)和糖代謝指標(biāo),能夠顯著提升治療效果,具有推廣價值。