阿莫西林克拉維酸鉀序貫療法治療扁桃體炎的療效觀察

胡云鵬

臨床上扁桃體炎是常見(jiàn)的疾病,以扁桃體腫大、咽喉腫痛、高熱等為主要臨床癥狀,而出現(xiàn)此病的原因?yàn)槎喾N致病菌導(dǎo)致腭扁桃體出現(xiàn)炎癥,在青少年和兒童中發(fā)病率較高,同時(shí)春秋兩季、受寒、高溫情況等情況下發(fā)病率都很高,對(duì)患者正常的工作和生活造成嚴(yán)重影響,生活質(zhì)量嚴(yán)重降低。而臨床上治療該病主要采用藥物治療,并且治療的藥物種類較多,其中阿莫西林克拉維酸鉀的療效受到普遍認(rèn)可。而該藥的用藥方式包括靜脈注射、序貫療法。有研究指出［1］,對(duì)扁桃體炎患者采取序貫療法治療不但效果較好,同時(shí)用藥成本較低。所以,本研究以82 例扁桃體炎患者為研究對(duì)象,采取阿莫西林克拉維酸鉀治療,實(shí)施不同的給藥方式,獲得了良好效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年7 月～2020 年6 月本院收治的82 例扁桃體炎患者,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組41 例。觀察組男20 例,女21 例；年齡2～9 歲,平均年齡(5.63±2.52)歲；病程1～6 d,平均病程(3.52±1.25)d。對(duì)照組男22 例,女19 例；年齡3～10 歲,平均年齡(6.02±2.49)歲；病程2～7 d,平均病程(3.49±1.34)d。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)；經(jīng)激發(fā)試驗(yàn)、血沉檢查、分泌物檢查等檢查確診為扁桃體炎；患者家屬自愿參與研究；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：非自愿參與研究者；溝通存在障礙者；年齡＞14 歲者；精神疾病者；參與其他研究者；對(duì)本次研究所用藥物過(guò)敏者；經(jīng)過(guò)治療者；中途退出研究者。

1.2 方法 對(duì)照組：采用阿莫西林克拉維酸鉀靜脈滴注治療。阿莫西林鈉克拉維酸鉀(四川制藥制劑有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20063977)劑量為每次50 mg/kg,靜脈滴注,2 次/d,治療10 d。

觀察組：采用阿莫西林克拉維酸鉀序貫治療。阿莫西林鈉克拉維酸鉀(四川制藥制劑有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20063977)靜脈滴注,每次用藥劑量為50 mg/kg,2 次/d,治療5 d 后口服阿莫西林克拉維酸鉀(湘北威爾曼制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030461),1.5片/次,2 次/d,治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床癥狀消失時(shí)間 包括扁桃體腫大化膿消失時(shí)間、咽喉腫痛消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間、痊愈時(shí)間。

1.3.2 治療效果 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀全部消失、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀顯著減輕、白細(xì)胞計(jì)數(shù)趨向于正常；有效：臨床癥狀有所減輕、白細(xì)胞計(jì)數(shù)所有降低,但未恢復(fù)正常；無(wú)效：癥狀未減輕、白細(xì)胞計(jì)數(shù)未減少。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.3 白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、直接醫(yī)療成本。

1.3.4 生活質(zhì)量 利用生活質(zhì)量量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,包括物質(zhì)功能、心理功能、軀體功能、社會(huì)功能,每項(xiàng)100 分,分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比 兩組扁桃體腫大化膿消失時(shí)間、咽喉腫痛消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間、痊愈時(shí)間對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率為97.56%,與對(duì)照組的95.12%對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比(,d)

表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比(,d)

注：兩組對(duì)比,P＞0.05

表2 兩組治療效果對(duì)比［n(%),%］

2.3 兩組白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間、直接醫(yī)療成本對(duì)比 觀察組直接醫(yī)療成本(245.10±58.01)元、白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間(4.42±1.02)d；對(duì)照組直接醫(yī)療成本(488.05±62.12)元、白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間(4.36±1.21)d。觀察組直接醫(yī)療成本低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=18.303,P＜0.05)；兩組白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.243,P＞0.05)。

2.4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組心理功能評(píng)分(79.36±2.05)分、軀體功能評(píng)分(78.52±2.85)分、社會(huì)功能評(píng)分(77.36±1.65)分、物質(zhì)功能評(píng)分(80.36±2.52) 分,與對(duì)照組的(80.03±1.98)、(77.36±2.88)、(77.42±1.59)、(80.29±2.49)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.505、1.833、0.168、0.127,P＞0.05)。

3 討論

扁桃體炎是耳鼻喉科常見(jiàn)的疾病,一般情況下,扁桃體是存在免疫功能的,在人體中具有非常重要的作用［2］。當(dāng)人們疲勞、著涼、抵抗力降低時(shí)出現(xiàn)扁桃體炎的概率較高。而扁桃體炎的治療方式有很多,如手術(shù)治療、局部治療、抗生素治療、一般療法、序貫療法等［3］。其中序貫療法是一種新型的治療方式,指的是在病情初期,若患者病情嚴(yán)重則采取靜脈治療,在控制病情后,將給藥方式改變［4］。

阿莫西林克拉維酸鉀為復(fù)方制劑,主要為阿莫西林和克拉維酸鉀,其中阿莫西林同氨芐西林具有相同的抗敏感生物作用,主要在微生物的繁殖階段進(jìn)行作用,對(duì)細(xì)胞壁粘多肽的合成進(jìn)行抑。而克拉維酸鉀的結(jié)構(gòu)同青霉素的β-內(nèi)酰胺類似,通過(guò)對(duì)β-內(nèi)酰胺活性部位進(jìn)行作用,讓多數(shù)細(xì)菌的酶失去活性。而復(fù)方阿莫西林克拉維酸鉀對(duì)很多的微生物存在效果,如革蘭陽(yáng)性無(wú)/需氧微生物等。

在高麗［5］的研究中,以74 例扁桃體炎患者為研究對(duì)象,采取阿莫西林克拉維酸鉀靜脈滴注治療的37 例患者為對(duì)照組,實(shí)施阿莫西林克拉維酸鉀序貫療法治療的37 例患者為觀察組,結(jié)果顯示,兩組治療總有效率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。同時(shí),在本研究中,兩組治療總有效率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),與本文研究結(jié)果相近,表明兩組給藥方式的療效相同。在楊志強(qiáng)［6］的研究中,以50 例扁桃體炎患者為研究對(duì)象,對(duì)照組25 例患者實(shí)施阿莫西林克拉維酸鉀靜脈治療,觀察組25 例患者采取阿莫西林克拉維酸鉀序貫療法治療,結(jié)果為兩組兩組患者退熱時(shí)間,咽喉癥狀消退時(shí)間,扁桃體腫大化膿消退時(shí)間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。而本研究中,兩組扁桃體腫大化膿消失時(shí)間、咽喉腫痛消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間、痊愈時(shí)間對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與本文研究結(jié)果相近,從而說(shuō)明兩種治療方式在臨床癥狀改善方面效果相同。本研究中觀察組直接醫(yī)療成本低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。從而說(shuō)明,阿莫西林克拉維酸鉀給藥方式不同,效果和生活質(zhì)量改善方面無(wú)差異,但是序貫療法的成本較低。

總之,扁桃體炎患者采取阿莫西林克拉維酸鉀治療效果顯著,盡管給藥方式存在差異,但是療效相同,同時(shí)序貫療法使得直接醫(yī)療成本降低,降低了患者經(jīng)濟(jì)壓力,具有較高應(yīng)用價(jià)值,值得進(jìn)一步在臨床推廣應(yīng)用。