辛怡

摘要：當(dāng)前治療軀體形式障礙主要以應(yīng)用抗抑郁、抗焦慮藥物為主輔助物理治療及心理治療，本文通過(guò)藥物暗示治療達(dá)到了改善軀體形式障礙患者怕風(fēng)、怕冷癥狀的目的，希望對(duì)以后的工作起到借鑒作用

關(guān)鍵詞：軀體化癥狀，葡萄糖酸鈣，藥物暗示治療

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）18--01

1引言

軀體化障礙是以持續(xù)存在的軀體癥狀為特征的精神障礙。這些軀體癥狀給患者造成了痛苦，使患者過(guò)度關(guān)注，產(chǎn)生反復(fù)就醫(yī)行為，并引起個(gè)人、家庭、社交、教育、職業(yè)及其他重要領(lǐng)域的功能損害。經(jīng)多方檢查，不能肯定這些主訴的器質(zhì)性基礎(chǔ)，或者患者對(duì)疾病的關(guān)注程度明顯超過(guò)軀體疾病本身的性質(zhì)及其進(jìn)展的程度?；颊叩倪^(guò)度關(guān)注不能被適宜的醫(yī)學(xué)檢查，以及來(lái)自醫(yī)學(xué)方面的解釋所緩解。本次研究對(duì)象中選取的患者具有特定性，此類患者均與產(chǎn)后或人流后數(shù)月甚至數(shù)年發(fā)病，且均認(rèn)為其發(fā)病原因與生產(chǎn)或人流有關(guān)，自認(rèn)為患“月子病”，均存在怕風(fēng)、怕冷、出汗等癥狀，少數(shù)患者存在軀體疼痛癥狀。葡萄糖酸鈣快速靜脈注射后全身不同部位會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、發(fā)汗感覺(jué)，利用這種發(fā)熱感覺(jué)暗示病人以達(dá)到改善其怕風(fēng)、怕冷癥狀的目的。2020年6月至2021年10月對(duì)我科住院的30例葡萄糖酸鈣暗示治療的軀體化怕風(fēng)、怕冷癥狀的患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下

2資料與方法

2.1一般資料

本組患者30例，均為女性，年齡24-46歲，平均年齡 ?33歲;無(wú)任何心臟器質(zhì)性疾病及過(guò)敏史，靜注前常規(guī)心電圖、胸透檢查正常;30例患者做葡萄糖酸鈣暗示治療共284次，每例2-15次，平均9.4次;空腹病人囑其進(jìn)食后再用藥。

2.2方法

2.2.1用藥前護(hù)理

暗示治療室環(huán)境安靜、整潔、舒適，保障用藥期間治療室只有一個(gè)患者，用藥前提前向患者告知用藥目的，可先行向患者家屬告知藥物名稱及作用但不告知患者，以免影響用藥效果;告知患者此藥針對(duì)怕風(fēng)、怕冷癥狀有明顯療效，以及成功病例，并囑患者靜臥休息，準(zhǔn)備用藥。

2.2.2用藥中護(hù)理

遵醫(yī)囑用50%葡萄糖注射液20ml+10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜脈注射，因此藥物靜脈注射時(shí)可產(chǎn)生輕微軀體燒灼感且對(duì)軀體無(wú)不良反應(yīng)故應(yīng)用此藥物作為存在怕風(fēng)、怕冷癥狀的軀體化患者暗示治療用藥。注射時(shí)關(guān)閉門(mén)窗、拉窗簾遮擋、囑患者靜臥，為其創(chuàng)造相對(duì)安全、安靜的環(huán)境。注射時(shí)應(yīng)緩慢靜推，以防出現(xiàn)心律失常、心臟驟停等不良反應(yīng)，然而過(guò)于緩慢注射患者無(wú)明顯軀體感覺(jué)，起不到藥物暗示治療的效果。注射護(hù)士開(kāi)始注射時(shí)應(yīng)先將藥液5ml在5s內(nèi)快速靜推，然后詢問(wèn)患者主觀感覺(jué)并加以引導(dǎo)，指導(dǎo)患者關(guān)注注射部位輕微燒灼感，將剩余25ml藥液在10分鐘內(nèi)注射完畢。藥物注射至一半時(shí)引導(dǎo)患者關(guān)注輕微燒灼是否已轉(zhuǎn)移至軀體其他部位，藥物注射結(jié)束后因藥物性質(zhì)患者可產(chǎn)生輕微全身發(fā)熱、出汗感覺(jué);在此時(shí)詢問(wèn)患者主觀感受，以增加其心理暗示效果。

2.2.3用藥后護(hù)理

用藥結(jié)束后可建議患者適當(dāng)減少衣物，增加室外活動(dòng)時(shí)間，如第一次治療后患者減少衣物、增加室外活動(dòng)時(shí)間后怕風(fēng)、怕冷癥狀改善后可在后續(xù)治療過(guò)程中引導(dǎo)患者逐步減少衣物至適應(yīng)季節(jié)溫度的正常水平。

3結(jié)果

30例患者中17例靜脈推注了葡萄糖酸鈣3次后其怕風(fēng)、怕冷的癥狀明顯緩解且可按照正常季節(jié)溫度著裝;8例患者在注射藥物3次后怕風(fēng)、怕冷癥狀逐步緩解;3例患者無(wú)明顯改善;2例患者在用藥2次無(wú)明顯癥狀后停藥;有效率83%。

4討論

藥物暗示治療是在排除器質(zhì)性障礙，或確認(rèn)器質(zhì)性病變基礎(chǔ)與當(dāng)前癥狀、體征不符合時(shí)可以利用良好的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)護(hù)人員的權(quán)威角色，營(yíng)造合適的氛圍，直接借助某種能誘發(fā)軀體感覺(jué)的藥物，實(shí)施直接針對(duì)癥狀的暗示，從而達(dá)到治療的目的。本次研究所選取的患者具有以下共同點(diǎn)：1.患者均在產(chǎn)后發(fā)病，或者認(rèn)為自己的不適癥狀與生產(chǎn)或人流有關(guān);2.患者均無(wú)明顯器質(zhì)性疾病;3.30例患者中26例患者為無(wú)業(yè)人員;4.在人生角色轉(zhuǎn)變后不能很好的適應(yīng)家庭與社會(huì);5.意志力差容易被他人影響、也更容易受到暗示治療影響。故遇到此類患者時(shí)可應(yīng)用葡萄糖酸鈣治療其軀體化癥狀。

5結(jié)語(yǔ)

通過(guò)這次研究，得出在針對(duì)同類型患者應(yīng)用葡萄糖酸鈣藥物暗示治療其軀體化怕風(fēng)、怕冷癥狀是有效的，希望在以后的工作中遇到同類型的病例能有所幫助。

參考文獻(xiàn)：

[1]郝偉.精神病學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2018

[2]李義云.闕瑞云.葡萄糖酸鈣快速靜脈推注的臨床應(yīng)用及安全性研究.護(hù)理進(jìn)修雜志2009年8月第24卷第16期