劉蕾

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液腫瘤科 湖南長沙 410000

急性白血病是由于造血干細胞出現(xiàn)異質(zhì)性克隆性引起的，其主要分為急性淋巴細胞白血病和急性髓細胞白血病兩類。據(jù)統(tǒng)計，急性髓細胞白血病于臨床上較為常見，其發(fā)病率高于急性淋巴細胞白血病2～3 倍，多發(fā)于成人[1]。臨床對于急性髓細胞白血病治療主要以化療為主。但化療會給患者帶來毒副作用，其中胃腸道反應(yīng)如惡心嘔吐最為常見[2，3]。長期的毒副反應(yīng)，其會對患者身心造成影響，甚至患者出現(xiàn)抗拒心理，中斷化療。因此臨床在患者化療過程中對進行護理干預(yù)就變得是否重要，但常規(guī)的護理干預(yù)對患者來說效果不明顯。對此，本研究對成人急性髓系白血病化療嘔吐應(yīng)用姜汁穴位按摩干預(yù)的臨床觀察進行觀察分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集2018年4月～2021年1月于我院治療的102例急性髓系白血病患者的臨床資料作為研究對象，隨機將其分為研究組（n=51）與對照組（n=51）；其中研究組男28例，女23例，年齡32～68歲，平均年齡（43.74±8.59）；對照組男29例，女22例，年齡30～70歲，平均年齡（44.56±8.41）。納入標準：（1）經(jīng)病理檢查，患者均被臨床確診為急性髓系白血病[3]；（2）所有患者的臨床資料以及實驗室資料均完整；（3）患者及家屬均知情了解，并同意參加此次研究。排除標準：（1）存在嚴重心、肝等臟器疾病患者；（2）具有精神疾病或相關(guān)家族史者，無法配合本研究；（3）患有其他血液疾病者；（4）中途退出研究者。

1.2 治療方法

對照組進行常規(guī)護理干預(yù)，如定期對患者進行檢查，提醒患者進行按時化療（靜脈滴注柔紅霉素60mg/m2，連續(xù)滴注三天，阿糖胞苷200mg/m2，連續(xù)滴注七天），并對患者進行常規(guī)健康教育，針對性給予心理疏導(dǎo)，同時對化療不良反應(yīng)采取預(yù)防及處理措施。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用姜汁穴位按摩進行干預(yù)。在患者化療過程中，選取30g 生姜進行榨汁處理，在取少許姜汁涂于內(nèi)關(guān)穴以及天樞穴處，輕輕按摩20min，可反復(fù)多次進行。

1.3 觀察指標

（1）嘔吐情況：根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的化療藥物毒副反應(yīng)標準[4]，將嘔吐分為5 級。0 級：沒有嘔吐出現(xiàn)；Ⅰ級：患者出現(xiàn)惡心，但沒有出現(xiàn)嘔吐；Ⅱ級：患者出現(xiàn)暫時性嘔吐；Ⅲ級：惡心、嘔吐出現(xiàn)較為頻繁，患者難以忍受；Ⅳ級：患者出現(xiàn)無法控制的惡心、嘔吐。

（2）心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量：使用抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）[5]及焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS）[6]評定患者的心理狀態(tài)，根據(jù)抑郁自評量表將抑郁劃分為輕度、中度、重度三個等級，53 分＜輕度＜62 分，63 分＜中度＜72分，重度＞73 分；根據(jù)焦慮自評量表將焦慮劃分為輕度、中度、重度三個等級，50 分＜輕度＜59 分，60 分＜中度＜69 分，重度＞69 分；采用生活質(zhì)量評分量表（the MOS item short from health survey，SF-36）[7]對患者生活質(zhì)量情況進行評估評分，包括情緒功能、社會功能、軀體功能、角色功能、認知功能，分數(shù)值越高，生活質(zhì)量就相對越好。

1.4 統(tǒng)計分析

本研究數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0 軟件統(tǒng)計，計量資料采用均數(shù)±標準差（）描述，采用t 檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05 表示為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組嘔吐情況 見表1

表1 對比兩組嘔吐情況 [n(%)]

2.2 對比兩組心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量 見表2

表2 對比兩組心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量（，分）

表2 對比兩組心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量（，分）

注：與同組干預(yù)前比較，★P ＜0.05。

3 討論

急性髓系白血病屬于血液科中較為嚴重的一種疾病，主要是因白血病細胞在組織器官中浸潤，導(dǎo)致白細胞、血小板等各種血細胞出現(xiàn)分化障礙，導(dǎo)致機體出現(xiàn)貧血、出血、感染等癥狀。其對患者的生命以及生活質(zhì)量造成了嚴重的威脅，有研究稱，若患者發(fā)病后不采取及時有效的治療措施，將導(dǎo)致患者的平均生存時間不超過3 個月[8]。急性髓系白血病治療以化療為主，但治療過程中化療治療的同時，會對機體正常細胞造成損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，其中惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)最為常見，其對患者生活質(zhì)量以及身心健康造成嚴重影響。而也有研究認為患者出現(xiàn)惡心嘔吐的現(xiàn)象主要是由于心理以及條件反射引起的，同時其嚴重程度與患者情緒、化療時長有著緊密的關(guān)系，因此需要對化療后嘔吐患者進行護理干預(yù)[9]。對此本研究對急性髓系白血病化療患者應(yīng)用姜汁穴位按摩干預(yù)對臨床效果進行觀察，結(jié)果顯示，研究組患者嘔吐等級低于對照組，且干預(yù)后，研究組焦慮、抑郁評分低于對照組，且研究組生活質(zhì)量評分高于對照組，這與武曉[10]等人研究結(jié)果相似。究其緣由為中醫(yī)認為天樞穴有著理氣化滯的作用，其可治療包括急、慢性胃腸炎、急性腸麻痹、菌痢、惡心、嘔吐等癥狀；內(nèi)關(guān)穴有著安神寧心、寬胸、和胃的作用，其可治療包括心律失常、心絞痛、胃痛、惡心、嘔吐等癥狀。而姜可去表散寒，止吐，其可治療包括感冒、風(fēng)寒、嘔吐等癥狀。三者合用可大幅度減少胃腸道反應(yīng)發(fā)生，從而減少患者的負面情緒，改善其生活質(zhì)量；且該法簡單易操作，患者易于接受，患者滿意度高。

綜上所述，在急性髓系白血病患者化療時應(yīng)用姜汁穴位按摩進行干預(yù)，能有效減少患者嘔吐等不良反應(yīng)以及負面情緒，還可提高患者生活質(zhì)量水平，值得臨床應(yīng)用推廣。