任小丹 孫婷婷

摘 要：目的：多維度協(xié)同護(hù)理在老年冠心病合并心力衰竭的應(yīng)用。方法：對(duì)照組老年冠心病合并心力衰竭患者實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用多維度協(xié)同護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者負(fù)性情緒評(píng)分顯著低于對(duì)照組，（P <0.05）。在生活質(zhì)量評(píng)分中，觀察組顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P <0.05）;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用多維度協(xié)同護(hù)理可顯著提高老年冠心病合并心力衰竭患者負(fù)性情緒、生活質(zhì)量改善效果，有利于維持良好的護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：冠心病;心力衰竭;多維度協(xié)同護(hù)理;負(fù)性情緒;生活質(zhì)量;影響效果

冠心病比較常見，主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的一種心臟病，發(fā)生率較高，且老年患者居多。心力衰竭是該病晚期最常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響患者健康與生命安全。由于老年患者身體較差，冠心病合并心力衰竭病情比較嚴(yán)重，容易導(dǎo)致患者死亡[1]。因此，對(duì)該病應(yīng)加以重視。及時(shí)給予有效的治療與護(hù)理，以便提高護(hù)理效果，取得滿意的預(yù)后情況。需要對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行深入探究，合理選擇良好護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月至2020年10月在本院心內(nèi)科住院治療的老年冠心病合并心力衰竭的患者80例，根據(jù)不同護(hù)理措施將研究對(duì)象分為研究組（n= 40）和對(duì)照組（n = 40）。對(duì)照組男19例，女21例;年齡62～82歲;病程平均（7.32±5.16）年。觀察組男20例，女20例;年齡62～83歲;病程平均（7.28±5.15）年;兩組老年患者的心功能分級(jí)、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式，包括體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理等。而觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予多維度協(xié)同護(hù)理：（1）生理維度護(hù)理：囑患者適當(dāng)休息，保證充足睡眠，良好睡眠質(zhì)量能幫助患者減輕其心臟負(fù)擔(dān)，但長時(shí)間臥床不利于機(jī)體健康，患者易出現(xiàn)肌肉萎縮、下肢靜脈血栓，影響胃腸道消化功能，因此還需囑患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，結(jié)合患者具體狀況開展運(yùn)動(dòng)。（2）心理維度護(hù)理：對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行綜合的評(píng)估，并根據(jù)其結(jié)果給予針對(duì)性心理干預(yù)，對(duì)于疾病認(rèn)知水平較低的患者，需給予適當(dāng)?shù)慕】到逃?，以提高其?duì)自身疾病的認(rèn)知水平，從而緩解其由于未知而導(dǎo)致的恐懼、悲觀等心理;而對(duì)于消極、配合度低的患者，可給予一定的鼓勵(lì)，并以過往的成功案例幫助其樹立信心。（3）治療維度護(hù)理：在進(jìn)行靜脈給藥時(shí)，需注意通道的選擇，并對(duì)藥物滴速進(jìn)行嚴(yán)格的把控;口服藥物則需給予患者服藥時(shí)間及方式的正確指導(dǎo)，同時(shí)告知患者藥物可能引起的不良反應(yīng)，以及影響藥物吸收的飲食等;對(duì)于服用洋地黃類藥物的患者，需告知其此類藥物的中毒表現(xiàn)，并對(duì)其心率、血壓、不良反應(yīng)等情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)察;對(duì)于服用利尿類藥物的患者，需對(duì)其尿量及水腫消退情況進(jìn)行觀察，并每日測量體重，記錄其一天內(nèi)的出入量，注意依照“量入為出”的原則，同時(shí)幫助患者合理安排服藥時(shí)間，以保證其夜晚的睡眠。對(duì)于存在低鉀血癥的患者，需注意在用藥期間多食香蕉、柑橘等含鉀豐富的食物[2]。（4）社會(huì)支持維度護(hù)理：引導(dǎo)家屬參與到患者的治療及護(hù)理過程中，同時(shí)提高家屬對(duì)相關(guān)急救知識(shí)及護(hù)理方式的掌握程度，組織家屬之間進(jìn)行有效的交流與討論，為患者提供良好的康復(fù)環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估患者護(hù)理后負(fù)性情緒，給予漢密爾頓焦慮HAMA與抑郁量表HAMD評(píng)估，7分以上者表示負(fù)性情緒越來越嚴(yán)重。另外，評(píng)估生活質(zhì)量， 滿分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（ ±s）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn);P &lt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組患者負(fù)性情緒評(píng)分顯著低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.15 。見表1所示。

觀察組老年冠心病合并心力衰竭患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），見表2。

研究表明，冠心病病程長、病情遷延難愈且易反復(fù)發(fā)作，若合并心力衰竭將對(duì)患者生活質(zhì)量及生命安全造成嚴(yán)重威脅，加之老年患者身體各組織器官機(jī)能下降，因此易合并其他系統(tǒng)病癥進(jìn)一步影響其生活質(zhì)量。此外，部分老年冠心病合并心力衰竭患者由于過度擔(dān)心療效、懼怕死亡、疾病所致生理不適等因素，將產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒，而嚴(yán)重的負(fù)性情緒不僅影響其接受治療積極性，甚至對(duì)治療效果及預(yù)后造成一定干擾，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意[3]。多維度協(xié)同護(hù)理模式是目前臨床上的一種新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)患者及其家屬積極參與到臨床護(hù)理工作中，積極培養(yǎng)患者及其家屬參與健康護(hù)理的能力。在多維度協(xié)同護(hù)理模式下，能多維度的滿足患者的護(hù)理需求，多維度的增強(qiáng)護(hù)理工作的優(yōu)越性以及協(xié)同性， 全面提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者護(hù)理結(jié)局的改善。相關(guān)研究指出，對(duì)高齡冠心病合并心力衰竭患者實(shí)施多維度協(xié)同護(hù)理能有效緩解患者的焦慮及抑郁情緒[4]。

4 結(jié)束語

綜上所述，在老年冠心病合并心力衰竭患者中給予多維度協(xié)同護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者負(fù)性情緒，促使其生活質(zhì)量顯著上升，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄭如婷.多維度協(xié)同護(hù)理模式應(yīng)用于老年冠心病合并心力衰竭患者的臨床效果及生活質(zhì)量評(píng)分影響分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2020，33（5）：473.

[2] 魯珺，趙薇，張小芳.多維度協(xié)同護(hù)理對(duì)老年冠心病合并心力衰竭患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（16）：180-182.

[3] 吳晶，楊欣，周月.多維度協(xié)同護(hù)理對(duì)老年冠心病合并心力衰竭患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（5）：577-581.

[4] 方秀娟.多維度協(xié)同護(hù)理應(yīng)用于老年冠心病合并心力衰竭患者的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（23）：167-168.