■任師顏

日常生活工作中跌打損傷十分常見(jiàn)。如果不幸骨折了，需要手術(shù)治療，術(shù)后需要休養(yǎng)。許多人認(rèn)為“傷筋動(dòng)骨100天”就應(yīng)該老老實(shí)實(shí)休息100天，別下地走動(dòng)，以免骨折愈合不好或再次骨折。這種理解正確嗎？術(shù)后如何療養(yǎng)才能夠有效的康復(fù)？

1．骨折后是如何愈合的

動(dòng)物和人骨折后的愈合過(guò)程都需要經(jīng)歷3個(gè)時(shí)間段：炎癥反應(yīng)期、原始骨痂形成期和骨痂塑形期。

炎癥反應(yīng)期出現(xiàn)在受傷后1～2周。由于骨折斷端和附近軟組織的血管損傷出血，在骨折部形成血腫，血液會(huì)向周?chē)鷿B透蔓延，因而導(dǎo)致局部缺血壞死引起無(wú)菌性炎性反應(yīng)，此時(shí)軟骨細(xì)胞和骨細(xì)胞出現(xiàn)；原始骨痂形成期在骨折后的第2～6周，這時(shí)候新骨開(kāi)始形成；此后進(jìn)入骨痂塑形改進(jìn)期，骨折斷端死骨被吸收清除，同時(shí)新骨形成，骨折部位形成骨性連接。

2．哪些因素影響骨折愈合

骨折愈合時(shí)間取決于骨折的部位、受傷的嚴(yán)重程度及時(shí)間、治療及時(shí)性和治療方式以及傷者的身體素質(zhì)。其中最根本的因素是骨折受傷的因素，如骨折部位、骨折類(lèi)型、骨折處骨折斷端是否刺破皮膚伴有污染等。此外，骨折后及時(shí)得到有效治療，保護(hù)骨周?chē)难汗?yīng)對(duì)于愈合最為重要。如手術(shù)方式的選擇、手術(shù)對(duì)血供的破壞、手術(shù)對(duì)骨折的復(fù)位情況等；術(shù)后的康復(fù)則取決于受傷者的體質(zhì)，年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、有無(wú)合并癥如糖尿病等。

3．骨折愈合過(guò)程中需要注意什么

我們知道蚯蚓被切斷后，斷端對(duì)合后很快能愈合接上。人類(lèi)血管橫斷后把血管吻合后血流也可以再通。同樣，骨折后解剖復(fù)位后局部制動(dòng)極為關(guān)鍵，因此術(shù)后馬上拄拐活動(dòng)對(duì)骨折愈合不利，從這方面講，“傷筋動(dòng)骨一百天”需要臥床休養(yǎng)1～4周是對(duì)的。但是這不代表著躺在床上一百天靜止一動(dòng)不動(dòng)。

在休息1～4周后度過(guò)炎性反應(yīng)和原始骨痂形成期后，骨折患者可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)恢復(fù)肌肉、韌帶等軟組織原有的彈性和韌性，躺在床上一動(dòng)不動(dòng)會(huì)引發(fā)深靜脈血栓、肺栓塞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、小腿肌肉萎縮和壓瘡等并發(fā)癥。在臥床時(shí)間段內(nèi)，患者也必須按時(shí)或不定時(shí)的床上鍛煉，即腳踝上鉤和下壓，左右轉(zhuǎn)圈活動(dòng)，鍛煉股四頭肌，適當(dāng)根據(jù)病情活動(dòng)小腿等。同時(shí)也需要注意，不當(dāng)?shù)倪^(guò)度運(yùn)動(dòng)和缺乏運(yùn)動(dòng)都可能延緩骨折愈合時(shí)間，造成“骨不連”或股骨頭壞死等，降低患者的生活質(zhì)量。

總之，股骨頸骨骨折手術(shù)后康復(fù)，需要正確理解“傷筋動(dòng)骨100天”，早期臥床休養(yǎng)1～4周是對(duì)的，但是臥床不是靜止不動(dòng)，需要參照骨科和康復(fù)科的建議，根據(jù)傷情盡早開(kāi)始恢復(fù)性鍛煉。