胃食管反流病中醫(yī)內科治療臨床分析

徐超男

摘要：目的：分析胃食管反流病（GERD）治療中，以中醫(yī)內科治療進行的療效。方法：選擇110例于2018年1月-2020年12月時間下，于本院就診的胃食管反流病患者，在隨機法下，分為常規(guī)西醫(yī)組、聯合中醫(yī)組，每組各55例。常規(guī)西醫(yī)組以西藥進行治療，中醫(yī)內科組在常規(guī)治療基礎上根據患者癥狀進行中醫(yī)治療。記錄中醫(yī)證候積分，并比較，通過Gerd Q評分評價患者臨床癥狀，同時對患者治療前后的胃泌素（GAS）、胃動素（MTL）水平檢測，分析兩組治療效果。結果：治療后，兩組患者的中醫(yī)癥狀積分、Gerd Q評分均降低，且聯合中醫(yī)組中醫(yī)癥狀積分、Gerd Q評分低于常規(guī)西醫(yī)組，具有統計學差異（P<0.05）;治療后，兩組患者的GAS.MTL水平均降低，且聯合中醫(yī)組GAS、MTL水平均低于常規(guī)西醫(yī)組，具有統計學差異（P <0.05）o與常規(guī)西醫(yī)組相比，聯合中醫(yī)組有效率較高，具有統計學差異（P<0.05）o結論：在胃食管反流病中通過中醫(yī)內科治療進行治療沖醫(yī)癥狀積分、Gerd Q評分均較低，能夠明顯控制患者癥狀，改善胃腸功能。

關鍵詞：胃食管反流病;中醫(yī)內科;胃泌素;胃動素

中圖分類號：R256.3文獻標志碼：A

胃食管反流病作為綜合性疾病，臨床癥狀較為多樣，且會導致多系統發(fā)生損害E。食管黏膜中抵抗力下降、抗反流屏障發(fā)生減弱等情況與出現胃食反流管具有密切聯系⑵。該病以胸痛、燒心、咽喉不適、咳嗽等為常見的臨床表現，我國中醫(yī)根據胃食管反流病臨床癥狀歸納為“胸痞”“胃胱痛”等范疇團。治療胃食管反流病常應用西醫(yī)進行治療，但由于該病具有較高的復發(fā)率，單一應用西藥無法達到根治的目的“」。中醫(yī)以疏肝和胃、護胃止痛為治療原則，中醫(yī)內科治療通過在常規(guī)治療基礎上，調理患者，根據患者不同癥狀進行治療⑶?；诖?，本論述就胃食管反流病的中醫(yī)內科治療的臨床療效進行研究分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1資料

選擇110例于2018年1月～2020年12月于本院就診的胃食管反流病患者，在隨機法下，分為常規(guī)西醫(yī)組、每組聯合中醫(yī)組，各55例。常規(guī)西醫(yī)組男為42例，女為13例，最低年齡為23歲，最高年齡為85歲，且平均年齡為（63.64±14.77）歲;聯合中醫(yī)組男為43例，女為12例，最低年齡為28歲，最高年齡為85歲，且平均年齡為（61.52±14.07）歲。兩組上述資料分析后，發(fā)現統計學意義不具備（F >0.05），有可比性。

（1）納入標準：符合胃食管反流病診斷標準'句，經胃鏡檢測，確定胃食管反流病。

（2）排除標準：肝、腎等重要器官發(fā)生損傷;惡性腫瘤出現;對本研究干預發(fā)生抵抗。

1.2方法

1.2.1治療方法

常規(guī)西醫(yī)組以西藥進行治療，采用雷尼替丁進行口服，購自長春海外制藥公司，準字：H22020943，以每次服用0.3 g，每日3次，餐后服用。中醫(yī)內科組在常規(guī)治療基礎上根據患者癥狀進行中醫(yī)治療，其中肝胃郁熱患者以左金丸進行治療，主要有吳茱萸、艘瓦楞、海螺蛆、黃連等;肺胃失和者以藥方包括陳皮、川穹、白芍、灸甘草、相符等進行治療;脾虛氣滯者以主要材料廣木香的六君子湯等進行治療;肺陰不足患者以藥方中用含有麥冬、玉竹、白芍、北沙參等進行治療。每日煎服]劑，分早晚服用。

1.2.2指標觀察

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》分析患者中醫(yī)證候積分m;以Gerd Q評分對患者臨床癥狀進行評價叫取患者空腹下的5 ml靜脈血，在一次性鎮(zhèn)空無抗凝劑采血管內放置后，以1000 r/min轉速的離心機進行處理，進行20 min時間后，將血清分離，存于-20乞環(huán)境下。以放射免疫法在治療前后，對胃泌素（GAS）、胃動素（MTL）水平檢測（GAS、MTL瀕盒購自于原子高科公司）。

1.2.3療效評價

對所有患者療效進行評價，其中痊愈為癥狀完全消失，經胃鏡檢測，反流液得到消失。顯效為經胃鏡檢測，未發(fā)現反流液，臨床癥狀較少。有效為經胃鏡查看，未發(fā)現反流液，多數臨床癥狀消失。無效為胃鏡查看，反流液未消失，食管炎未得到治愈，或加重癥狀。

1.3統計學處理

分析、處理以SPSS22.0軟件進行。計數資料以%來表示，而組間對比行V檢驗，并將（X±5）描述計量資料，在組間對比中，檢驗以LSD-t進行，P<0.05表明具備統計差異。

2結果

2.1中醫(yī)癥狀積分、Gerd Q評分變化分析

見表1所列，治療前，比較兩組患者中醫(yī)癥狀積分、 Gerd Q評分變化，無統計學差異（P >0.05）;治療后，兩組中醫(yī)癥狀積分、Gerd Q評分均降低，且聯合中醫(yī)組中醫(yī)癥狀積分、Gerd Q評分低于常規(guī)西醫(yī)組，具有統計學差異（P<0.05）o

2.2胃泌素、胃動素變化比較

見表2所列，治療前，比較兩組患者胃泌素、胃動素變化，無統計學差異（P >0.05）;治療后，兩組胃泌素、胃動素水平均降低，且聯合中醫(yī)組胃泌素、胃動素水平低于常規(guī)西醫(yī)組，具有統計學差異（P <0.05）。

2.3有效率比較

見表3所列，兩組患者有效率比較，與常規(guī)西醫(yī)組相比，聯合中醫(yī)組顯效例數較多，有效例數較多，無效例數較少，且有效率較高，具有統計學差異（P <0.05）。

3討論

胃食管反流病具有較多的臨床表現，隨著我國社會發(fā)展快速，人們生活發(fā)生改變，該病發(fā)生率呈明顯上升趨勢⑴。西醫(yī)作為常用治療方式，雷尼替丁、質子泵抑制劑等得到廣泛應用。但單存應用西藥療效并不明確，難以根治。在中醫(yī)學認為，患者多因胃失和降、稟賦不足等導致肝氣犯胃、胃強脾弱等導致[12]。隨著中醫(yī)治療在臨床中取得顯著效果，在胃食管反流病中，應用中醫(yī)內科治療，通過對患者不同癥狀進行不同干預，進而提升治療有效率，已得到廣泛關注舊』。中藥在胃食管反流病慢性疾病治療中，能夠發(fā)揮較好治療效果。

胃食管反流病由于患者臨床表現多樣，且難以根治，因此，在治療中，多以改善患者癥狀、促進食管炎癥的治愈為主S。本論述以中醫(yī)癥候積分及Gerd Q評分對患者癥狀進行評價。中醫(yī)癥候積分為評價臨床癥狀常用評分，在中醫(yī)治療中得到廣泛應用。GerdQ評分作為診斷胃食管反流病的良好篩選工具，在臨床初步診斷胃食管反流病中，是易行有效的方法[12]。本文研究結果顯示，在胃食管反流病中通過中醫(yī)內科治療進行治療中，患者中醫(yī)癥狀積分、GerdQ評分均較低，說明通過中醫(yī)內科治療，胃食管反流病癥狀得到明顯控制。

胃泌素主要由G細胞分泌所成，可以促進胃酸的分泌，為重要的胃腸激素。胃動素為一種多肽，在22個氨基酸組成，腸胃蠕動進行促進及胃腸道對水、電解質的運輸做到影響的作用山。本論述研究結果顯示，在胃食管反流病中通過中醫(yī)內科治療進行治療中，患者胃泌素及胃動素均較低，說明在胃食管反流病中通過中醫(yī)內科治療進行治療中，使胃粘膜組織得到改善。在胃食管反流病中通過中醫(yī)內科治療進行治療，中醫(yī)癥狀積分、Gerd Q評分均較低，能夠明顯控制患者癥狀，改善胃腸功能。

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