丁峰 程昆 何芨 張寒

[摘要]目的：探討黃金微針射頻聯(lián)合透明質(zhì)酸在面部皮膚年輕化中的應(yīng)用效果及安全性。方法：選取2017年2月-2018年2月于筆者醫(yī)院就診的皮膚老化患者120例，數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組（n=60）和觀察組（n=60）。對(duì)照組給予光子嫩膚治療，觀察組給予黃金微針射頻聯(lián)合透明質(zhì)酸治療。比較兩組患者治療效果，術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為91.67%、6.67%，顯著優(yōu)于對(duì)照組（78.33%、21.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)后3個(gè)月、15個(gè)月，兩組復(fù)發(fā)情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：黃金微針射頻聯(lián)合透明質(zhì)酸能夠通過重塑其皮膚結(jié)構(gòu)，促進(jìn)皮膚的修復(fù)，以達(dá)到面部皮膚年輕化的作用，且安全性較高，短期復(fù)發(fā)率更低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]黃金微針射頻;透明質(zhì)酸;面部年輕化;療效;安全性;光子嫩膚

[中圖分類號(hào)]R622? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2021）01-0046-03

Application Effect and Safety of Gold Microneedle Radio Frequency Combined with Hyaluronic Acid in Facial Skin Rejuvenation

DING Feng1，CHENG Kun1，HE Ji1，ZHANG Han2

（1.Department of Burn and Plastic Surgery，North China Oilfield General Hospital，Renqiu 062552，Hebei，China;2.Department of Cosmetic Surgery，Bravou Medical Beauty Hospital，Chengdu 610046，Sichuan，China）

Abstract： Objective? To study the application effect and safety of gold microneedle radio frequency combined with hyaluronic acid in facial skin rejuvenation. Methods? 120 patients with skin aging who visited our hospital between February 2017 and February 2018 were selected and divided into the control group（n=60） and the observation group（n=60） by digital random table method. Patients in the control group were treated with photon rejuvenation， while patients in the observation group were treated with gold microneedle radio frequency combined with hyaluronic acid. The therapeutic effect， postoperative complications and follow-up recurrence rate of the two groups were compared. Results? The total effective rate and the incidence of postoperative complications in the observation group were 91.67%， 6.67%， significantly better than those in the control group （78.33%， 21.67%）， the differences were statistically significant （P<0.05）. During the follow-up， the recurrence rate of patients in the observation group at 6 months and 12 months after operation was significantly lower than those in the control group （P<0.05）. 3 months and 15 months after operation， there were no significant difference in recurrence between the two groups （P>0.05）. Conclusion? Gold microneedle radio frequency combined with hyaluronic acid can reshape its skin structure and promote skin repair， so as to achieve the effect of facial skin rejuvenation， with high safety and lower short-term recurrence rate， which is worthy of clinical application.

Key words： gold microneedle radio frequency; hyaluronic acid; facial rejuvenation; efficacy; safety; photon tender skin

隨著社會(huì)的發(fā)展，大眾對(duì)美的需求也進(jìn)一步提高，各種美容技術(shù)應(yīng)勢(shì)而生。對(duì)于面部皮膚老化的治療，藥物收效甚微，物理療法是目前臨床多采用的方法[1]。光子嫩膚為最常用的治療方案，其主要是通過強(qiáng)光化學(xué)效應(yīng)改善皮膚微循環(huán)狀態(tài)，促進(jìn)膠原蛋白的合成，從而改善皮膚老化情況[2]。黃金微針射頻技術(shù)常用于修復(fù)皮膚瘢痕、治療腋臭[3]，其是微針與電波功能的結(jié)合，不僅具有微針刺激賦活因子產(chǎn)生的作用，且具有電波刺激膠原蛋白合成重組的功能[4]，而透明質(zhì)酸具有恢復(fù)皮膚生理功能的作用[5]，兩者均對(duì)面部皮膚年輕化有積極治療意義，但目前臨床關(guān)于兩者聯(lián)合應(yīng)用于面部年輕化的研究較少，故本次研究將兩種治療方法聯(lián)合應(yīng)用，旨在為臨床面部年輕化治療提供更為有效的方法。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2017年2月-2018年2月于筆者醫(yī)院就診的皮膚老化患者120例，數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組（n=60）和觀察組（n=60）。對(duì)照組：男性5例，女性55例;年齡38～55歲，平均年齡（46.64±4.86）歲;菲茨帕特里克（Fitzpatrick）皮膚分型[6]Ⅲ型19例、Ⅳ型28例、Ⅴ型13例。觀察組：男性7例，女性53例;年齡40～63歲，平均年齡（47.57±3.31）歲;Fitzpatrick皮膚分型Ⅲ型21例、Ⅳ型23例、Ⅴ型16例。兩組患者性別、年齡、皮膚分型等一般情況比較具有均衡性（P>0.05），見表1。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者對(duì)此次研究均知情同意;②無嚴(yán)重精神或意識(shí)障礙者;③無嚴(yán)重皮膚病或過敏史者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期接受過面部治療或皮膚護(hù)理，影響臨床療效評(píng)價(jià)者;②隨訪期間失聯(lián)者;③瘢痕體質(zhì)者。

1.3 方法：對(duì)照組采用光子嫩膚治療：患者取仰臥位，溫清水清潔皮膚后，使用利多卡因凝膠進(jìn)行常規(guī)表面麻醉及消毒，面部涂抹冷卻膠后，囑患者閉眼并戴上護(hù)目鏡，應(yīng)用GTN-01型光子嫩膚儀進(jìn)行治療，設(shè)置嫩膚模式，脈沖波長(zhǎng)為570～950nm，能量密度20～39J/cm2，治療后以皮膚微微潮紅為最佳，結(jié)合治療部位及相關(guān)皮膚問題調(diào)整波長(zhǎng)、能量密度等，術(shù)后清洗面部冷卻膠，對(duì)患者紅腫部位進(jìn)行冷敷處理，并囑患者術(shù)后注意防曬。每次間隔3個(gè)月，5次為一個(gè)療程，共治療一個(gè)療程，后續(xù)每次治療強(qiáng)度根據(jù)皮膚狀態(tài)設(shè)置。

觀察組采用黃金微針射頻聯(lián)合透明質(zhì)酸治療：術(shù)前囑患者取下身上攜帶的金屬物品，取仰臥位，清潔皮膚常規(guī)表面麻醉，生理鹽水擦凈凝膠后，酒精消毒，使用Invasix Ltd生產(chǎn)的Body Tite射頻治療儀導(dǎo)入透明質(zhì)酸，脈寬設(shè)置為200～600ms，負(fù)壓設(shè)置為20%～30%，射頻功率設(shè)置為6～8W，針對(duì)對(duì)面部不同部位皮膚分別選用0.8mm、1.0mm、1.5mm長(zhǎng)度的微針，治療時(shí)將治療頭緊貼皮膚并給予適當(dāng)壓力，對(duì)皮膚皺紋明顯處可以重復(fù)2～3次操作，術(shù)后給予醫(yī)用冷敷面膜進(jìn)行鎮(zhèn)靜，囑患者注意防曬。每次間隔2個(gè)月，5次為一個(gè)療程，共治療一個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 臨床療效：根據(jù)患者治療前后面部皮膚彈性、皺紋及松弛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中患者面部皮膚彈性、皺紋、松弛程度無明顯改善記作無效;患者面部皮膚彈性、皺紋、松弛程度有明顯改善記作有效;患者面部皮膚彈性、皺紋、松弛程度有顯著改善記作顯效。根據(jù)改善程度計(jì)算總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察治療期間患者的情況，記錄并統(tǒng)計(jì)發(fā)生水皰、疼痛、色素沉著的情況，計(jì)算并發(fā)癥總發(fā)生率=（水皰+疼痛+色素沉著）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.3 復(fù)發(fā)率：治療結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行為期15個(gè)月的隨訪，可通過電話或上門的方式進(jìn)行隨訪，3個(gè)月一次，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)情況并計(jì)算復(fù)發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（百分?jǐn)?shù)）[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x?±s）來表示，組間比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2? 結(jié)果

2.1 兩組療效比較：觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3 兩組復(fù)發(fā)率比較：隨訪期間，共失訪7例（觀察組3例，對(duì)照組4例），失訪率5.83%。在治療3個(gè)月、15個(gè)月后，兩組患者復(fù)發(fā)情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療6個(gè)月、12個(gè)月后，觀察組復(fù)發(fā)率分別為21.05%和68.42%，顯著低于對(duì)照組復(fù)發(fā)率41.07%和87.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

隨年齡增長(zhǎng)，由于皮下脂肪組織減少，膠原蛋白流失等原因，導(dǎo)致人面部出現(xiàn)皺紋、色素沉著、皮膚彈性減退等癥狀，影響患者外貌，降低了患者的自信心及生活質(zhì)量[7]。本次研究發(fā)現(xiàn)黃金微針射頻聯(lián)合透明質(zhì)酸較光子嫩膚治療能夠更有效治療患者面部皮膚老化，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生更少。其中光子嫩膚治療屬于非剝脫性激光治療，其是通過對(duì)患者面部進(jìn)行光熱解作用和生物刺激作用，對(duì)皮膚色素顆粒進(jìn)行爆破，祛除皮膚色素，并刺激皮膚組織啟動(dòng)愈合機(jī)制，刺激新膠原及表皮細(xì)胞的形成，從而達(dá)到使面部年輕化的目的[8-9]，但術(shù)后可能出現(xiàn)水皰、瘢痕等不良反應(yīng)[10]。而黃金微針射頻技術(shù)中具有的電波功能在美容治療中更具有精確性，其通過電波能量提高真皮層的溫度，改善了皮膚的血液循環(huán)，刺激真皮層的收縮，刺激膠原蛋白的合成和重組，從而達(dá)到美容的作用，這在高君等對(duì)射頻聯(lián)合無針?biāo)庾⑸渲委熋娌科つw老化研究中也有提到[11];再利用微針滾輪在皮膚上做出許多的細(xì)小管道，不僅能夠刺激膠原蛋白的再生，還能通過這些微針管道，向皮膚注射透明質(zhì)酸，不僅能夠刺激表皮細(xì)胞的增殖和分化，膠原蛋白的產(chǎn)生，減少皺紋，使皮膚恢復(fù)彈性，還能夠促進(jìn)細(xì)胞對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，從而促進(jìn)術(shù)后的恢復(fù)[12]，且在本次研究中皮膚導(dǎo)入的是小分子的透明質(zhì)酸，其能夠緩解皮膚炎癥，降低少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，這在與趙依等研究結(jié)果所得一致[13]。

對(duì)兩種治療方案患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，發(fā)現(xiàn)黃金微針射頻聯(lián)合透明質(zhì)酸治療的患者較光子嫩膚治療的患者在術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)復(fù)發(fā)率更低，術(shù)后15個(gè)月時(shí)無顯著差異，說明黃金微針射頻聯(lián)合透明質(zhì)酸近期療效優(yōu)于光子嫩膚治療，對(duì)于面部皮膚老化的患者，其治療重點(diǎn)仍然在于皮膚結(jié)構(gòu)的重塑[14]。光子嫩膚治療可以有效改善患者皮膚的瑕疵，但其并不能阻止皮膚的老化[15]。黃金微針射頻是一種獨(dú)特的分段式電波微針飛梭技術(shù)，對(duì)表皮層無熱傷害，同時(shí)其能夠?qū)⒛芰亢屯该髻|(zhì)酸打入真皮層，刺激膠原蛋白的產(chǎn)生，將成纖維細(xì)胞進(jìn)行重新排列，達(dá)到了重塑皮膚結(jié)構(gòu)的作用，因此在術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月復(fù)發(fā)較低[16-17]。但本次研究納入樣本量較少，為得到更具科學(xué)性的結(jié)論，可擴(kuò)大樣本量作進(jìn)一步研究。

綜上所述，黃金微針射頻聯(lián)合透明質(zhì)酸能夠通過重塑其皮膚結(jié)構(gòu)，促進(jìn)皮膚的修復(fù)，以達(dá)到面部皮膚年輕化的作用，且安全性較高，短期復(fù)發(fā)率更低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李娟，李磊，翟弘峰，等.不同能量參數(shù)CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合A型肉毒毒素對(duì)眶周皮膚老化改善效果比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2016，8（11）：139-142.

[2]朱淑萍.光子嫩膚聯(lián)合調(diào)Q激光治療西北地區(qū)女性面部不同皮損及糾正光老化的療效觀察[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志，2016，25（5）：270-271.

[3]Kaplan H，Kaplan L.Combination of microneedle radiofrequency （RF）， fractional RF skin resurfacing and multi-source non-ablative skin tightening for minimal-downtime， full-face skin rejuvenation[J].J Cosmet Laser Ther，2016，18（8）：438-441.

[4]姚衛(wèi)君，張建文，劉林嶓.Body Tite黃金微針射頻治療腋臭的臨床研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2018，27（3）：29-31.

[5]Avadhani KS，Manikkath J，Tiwari M，et al.Skin delivery of epigallocatechin-3-gallate （EGCG） and hyaluronic acid loaded nano-transfersomes for antioxidant and anti-aging effects in UV radiation induced skin damage[J].Drug Deliv，2017，24（1）：61-74.

[6]Sharma VK，Gupta V，Jangid BL，et al.Modification of the Fitzpatrick system of skin phototype classification for the Indian population， and its correlation with narrowband diffuse reflectance spectrophotometry[J].Clin Exp Dermatol，2018，43（3）：274-280.

[7]王曦，舒曉紅，李朝霞，等.皮膚微針聯(lián)合醫(yī)用膠原蛋白海綿改善女性面部皮膚老化的療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2018，27（3）：52-55.

[8]Ash C，Town G，Whittall R，et al.Lasers and intense pulsed light （IPL） association with cancerous lesions[J].Lasers Med Sci，2017，32（8）：1927-1933.

[9]祝霞，孫麗玲.強(qiáng)脈沖光聯(lián)合重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠治療面部激素依賴性皮炎的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2017，27（2）： 91-93.

[10]吳海霞.強(qiáng)脈沖光聯(lián)合果酸治療面部輕中度痤瘡的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（10）：79-82.

[11]高君，劉毅，肖文.射頻治療聯(lián)合無針?biāo)庾⑸湓诿娌磕贻p化治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2018，27（5）：29-32.

[12]李坤，蔡霞，冷向鋒，等.額顳部透明質(zhì)酸填充致血管栓塞及上瞼下垂：病例報(bào)告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2018，29（7）：421-424，428.

[13]趙依，戴杏，胡英姿，等.微針導(dǎo)入含透明質(zhì)酸鈉的復(fù)合溶液在面部年輕化中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2018，27（3）：56-60.

[14]閆潔，吳國(guó)選，張歌，等.Er：YAG像素激光在面部皮膚年輕化中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2017，26（4）：264-266.

[15]張娜，金嵐，李任.非剝脫性StarluxTM 1540點(diǎn)陣激光與強(qiáng)脈沖光治療面部毛孔粗大的臨床療效比較[J].激光雜志，2018，39（1）：159-163.

[16]涂彩霞，劉艷林，王璐，等.黃金微針點(diǎn)陣射頻聯(lián)合AAPE治療凹陷性痤瘡瘢痕的臨床療效觀察[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志，2018，27（2）：88.

[17]白云潔，孟虎，程瑩瑩.透明質(zhì)酸在眼周皮膚美容中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2017，28（6）：378-379，382.

[收稿日期]2020-04-09

本文引用格式：丁峰，程昆，何芨，等.黃金微針射頻聯(lián)合透明質(zhì)酸在面部皮膚年輕化中的應(yīng)用效果和安全性研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2021，30（1）：46-48.