李靜

（天津市第一中心醫(yī)院，天津300192）

新入職護士是醫(yī)院的新生人力資源[1]，是院校畢業(yè)后新進入護理工作崗位的護士。國內(nèi)外學(xué)者將新入職護士界定為新進入臨床護理工作不滿一年的護士［2-3］。我國新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)起步較晚[4]，隨著國家各級文件的頒布，全國各級醫(yī)療機構(gòu)開展了新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)。新入職護士由于工作時間短、缺乏工作經(jīng)驗、臨床操作技能不熟練、對護理風(fēng)險認識不足，應(yīng)對突發(fā)事件能力差，會產(chǎn)生迷茫、困惑和自我懷疑，影響護理工作的質(zhì)量和安全以及新入職護士的成長發(fā)展［5］。本研究對新入職護士崗前規(guī)范化培訓(xùn)需求進行調(diào)查，為新入職護士崗前規(guī)范化培訓(xùn)提供科學(xué)依據(jù)，促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2019年1月至8月天津市第一中心醫(yī)院公開招聘的87名新入職護士作為研究對象。納入標準：①已取得護士執(zhí)業(yè)資格證；②應(yīng)屆畢業(yè)生，入職前沒有工作經(jīng)歷；③入職后已參加護士規(guī)范化培訓(xùn)；④未來12個月無離職打算；⑤知情同意，并自愿參加本研究。排除標準：①有精神及重大疾??；②中途退出，不能配合本調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 研究工具 采用自制新入職護士崗前規(guī)范化培訓(xùn)需求調(diào)查問卷，問卷在查閱大量國內(nèi)外相關(guān)文獻基礎(chǔ)上編制初稿，邀請15名護理教育、臨床護理專家進行3輪專家函詢，最終形成新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)需求調(diào)查問卷終稿，經(jīng)檢驗其內(nèi)容效度(CVI)指數(shù)為0.88，Cronbach’sα系數(shù)為0.89。選擇10名新入職護士進行預(yù)調(diào)查，得到信度0.86，Cronbach’sα系數(shù)為0.90。

1.2.2 新入職護士崗前規(guī)范化培訓(xùn)需求調(diào)查問卷 ①一般資料包括護士的年齡、性別、學(xué)歷、入職時間等；②新入職護士培訓(xùn)需求包括新入職護士是否希望接受規(guī)范化培訓(xùn)需求；希望接受規(guī)范化培訓(xùn)的總時長、培訓(xùn)的內(nèi)容、培訓(xùn)的方式、考核的方式四個大條目和39個小條目，各條目均采用Likert 5級評分法，“非常需要”為5分，“需要”為4分，“一般”為3分,“不需要”為2分，“非常不需要”為1分。分值越高，表示需求越高。

1.2.3 資料收集方法 護理部向新入職護士說明本調(diào)查的目的、意義并告知本次調(diào)查采用不記名且保密的原則，是以“問卷星”方式通過掃描二維碼或打開網(wǎng)絡(luò)鏈接進行網(wǎng)絡(luò)問卷填寫，答題時如出現(xiàn)漏填，“提交”時，出現(xiàn)“問卷尚未答完”提示，以保證問卷填寫的完整性。問卷填寫完畢后，后臺下載全部數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)的時效性、真實性。本研究共發(fā)放問卷87份,回收有效問卷87份,有效率為100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用頻數(shù)及率表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新入職資護士一般資料87名新入職護士的年齡為18～29歲，中位年齡24歲，以中位年齡劃分為18～23歲和24～29歲兩組，其性別、學(xué)歷、實習(xí)單位、入職時間等情況見表1。

表1 新入職護士一般資料與希望接受崗前規(guī)范化培訓(xùn)需求得分情況

2.2 新入職護士希望接受崗前規(guī)范化培訓(xùn)需求程度87名新入職護士總的希望接受崗前規(guī)范化培訓(xùn)需求程度平均得分是3～5(4.57±0.28)分，新入職護士崗前規(guī)范化培訓(xùn)需求得分組間比較，不同年齡、性別、學(xué)歷、實習(xí)單位、實習(xí)單位等級、入職時間的培訓(xùn)需求存在差異（P＜0.05）。見表1。

2.3 新入職護士希望接受崗前規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容需求程度87名新入職護士總的培訓(xùn)時長需求最高4~5周，得分3～5(4.77±0.34)分；基本理論知識需求最高是溝通技巧，得分4～5(4.73±0.39)分；常見的護理技術(shù)操作需求最高是心肺復(fù)蘇，得分3～5(4.79±0.35)分。見表2。

表2 新入職護士接受崗前規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容需求得分情況（分，±s）

表2 新入職護士接受崗前規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容需求得分情況（分，±s）

項目 需求得分（images/BZ_69_333_2894_352_2938.png±s）總培訓(xùn) ＜2 4.56±0.44時長（周）2~3 4.68±0.41 4~5 4.77±0.34 6~8 3.79±0.46 9~10 3.58±0.42基本理 護士職業(yè)素養(yǎng)及職業(yè)道德禮儀規(guī)范 4.55±0.45論知識 醫(yī)院規(guī)章制度及規(guī)范 4.58±0.43護理文件書寫與匯報 4.62±0.37職業(yè)安全 4.69±0.40法律法規(guī) 4.57±0.38溝通技巧 4.73±0.39心理護理 4.63±0.47常見護 無菌技術(shù) 4.53±0.33理技術(shù) 皮內(nèi)注射 4.62±0.43操作 皮下注射 4.64±0.45肌肉注射 4.61±0.41靜脈注射 4.57±0.43密閉式靜脈留置針輸液 4.78±0.38靜脈輸血 4.77±0.34心肺復(fù)蘇 4.79±0.35非同步電除顫 4.75±0.38心電監(jiān)測 4.71±0.34血糖監(jiān)測 4.52±0.43經(jīng)鼻/口腔吸痰法 4.65±0.36導(dǎo)尿技術(shù) 4.76±0.33氧氣吸入 4.70±0.31壓瘡的預(yù)防及護理 4.69±0.34胃腸減壓 4.67±0.32患者搬運 4.61±0.36軸線翻身 4.57±0.34

2.4 新入職護士希望接受崗前規(guī)范化培訓(xùn)方式及考核需求程度87名新入職護士崗前規(guī)范化培訓(xùn)方式需求最高是線上學(xué)習(xí)，得分3～5(4.78±0.37)分；考核方式理論考核需求最高是線上答題，得分3～5(4.75±0.33)分、護理技術(shù)操作考核需求最高是情景模擬，得分4～5(4.74±0.32)分。見表3。

表3 新入職護士希望接受崗前規(guī)范化培訓(xùn)方式及考核需求得分情況

3 討論

新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)是指護士在完成護理專業(yè)院?；A(chǔ)教育后所接受的護理專業(yè)化培訓(xùn)［6］，是護生從學(xué)校到臨床護士角色轉(zhuǎn)變的重要時期?！度珖o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》中明確提出要加強對新入職護士的培訓(xùn)，三級綜合醫(yī)院新入職護士參加培訓(xùn)的比例應(yīng)達到90%［7］。因此，調(diào)查新入職護士崗前規(guī)范化培訓(xùn)需求，可有效推進新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)工作的開展，提高其業(yè)務(wù)水平和實踐能力以及醫(yī)院的護理服務(wù)水平。

3.1 新入職護士希望接受崗前規(guī)范化培訓(xùn)需求程度較高 新入職護士剛步入臨床工作，缺少工作經(jīng)驗，希望通過有效的途徑盡快進行護生與護士的角色轉(zhuǎn)換，勝任臨床工作。本調(diào)查中，87名新入職護士總的希望接受崗前規(guī)范化培訓(xùn)需求程度平均得分是(4.57±0.28)分，新入職護士對規(guī)范化培訓(xùn)的需求程度較高這與黃靜等[8]研究結(jié)果一致。此外，本研究結(jié)果顯示，男性、年齡、學(xué)歷、實習(xí)單位級別越低、實習(xí)單位在省外、入職時間越短，其培訓(xùn)需求越高。男性培訓(xùn)需求較高可能與護理人員以女性為主，剛步入臨床工作，存在不確定感有關(guān)。年齡越低，其培訓(xùn)需求越高與吳慶榮等[9]對新入職護士培訓(xùn)調(diào)查結(jié)果相同。學(xué)歷、實習(xí)單位級別越低，實習(xí)單位在省外、入職時間越短，其培訓(xùn)需求越高?？赡芘c其自身在校期間的知識掌握儲備不足，不了解醫(yī)院的工作現(xiàn)狀、接觸實習(xí)單位臨床操作或病例過少，進入本工作單位時間短，對工作環(huán)境、同事、工作性質(zhì)等陌生有關(guān)。新入職護士是醫(yī)院的新生力量，處于職業(yè)發(fā)展探索階段，可塑性強，是職業(yè)發(fā)展規(guī)劃啟發(fā)和指導(dǎo)的關(guān)鍵時期。因此。在新入職護士希望接受規(guī)范化培訓(xùn)需求的基礎(chǔ)上，護理管理者針對新入職護士的崗前規(guī)范化培訓(xùn)需求，制定培訓(xùn)方案，利于其成長及臨床護理質(zhì)量。

3.2 新入職護士崗前規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容需貼近臨床，提高新入職護士培訓(xùn)的積極性、有效性 本研究表明，新入職護士崗前培訓(xùn)總的時長需求最高4~5周。可見新入職護士崗前培訓(xùn)總的時長需求最高4~5周不僅能滿足新入職護士的培訓(xùn)需求，而且符合醫(yī)院崗前培訓(xùn)時間要求。規(guī)范化崗前培訓(xùn)已成為新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)的重要組成部分。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，基本理論知識需求最高溝通技巧，常見的護理技術(shù)操作需求最高是心肺復(fù)蘇，可見隨著醫(yī)療護理行業(yè)的發(fā)展以及醫(yī)護患矛盾的突出，新入職護士更加關(guān)注適應(yīng)臨床護理工作角色的熱點問題。因此，護理管理者應(yīng)在基本理論及常見操作技能的基礎(chǔ)上增加綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，更好適應(yīng)臨床工作。

3.3 新入職護士崗前規(guī)范化培訓(xùn)策略需多元化 醫(yī)院為了提高新入職護士崗前規(guī)范化培訓(xùn)效果和質(zhì)量，探索和嘗試了多種新的方式。采用線上教學(xué)、慕課教學(xué)，其效果均顯著[10-11]。本研究新入職護士崗前規(guī)范化培訓(xùn)方式需求最高是線上學(xué)習(xí)，考核方式理論考核需求最高是線上答題，可見，線上教學(xué)可激發(fā)護士學(xué)習(xí)的主動性，提高學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)時間靈活，符合新時代教學(xué)模式。本研究中護理技術(shù)操作考核需求最高是情景模擬，與丁炎明等[4]調(diào)查結(jié)果相似，可見情景模擬式考核解決模式化考核方式，可以引導(dǎo)新入職護士觀察、思考、分析，并與臨床實踐相結(jié)合，強化記憶，提高新入職護士溝通和表達能力。

4 小結(jié)

新入職護士的崗前規(guī)范化培訓(xùn)效果關(guān)系醫(yī)院未來的發(fā)展，護理管理者需要不斷創(chuàng)新，動態(tài)了解新入職護士崗前規(guī)范化培訓(xùn)需求，加大護理建設(shè)力度,提升護理服務(wù)態(tài)度,持續(xù)推進護理質(zhì)量改善。