鄭江

摘要：目的：探討以曲馬多與托烷司瓊聯(lián)合應(yīng)用于硬膜外麻醉后出現(xiàn)寒戰(zhàn)并發(fā)癥患者治療中的價(jià)值。方法：本組對(duì)象為2020.01-2021.01時(shí)間內(nèi)，在本院行硬膜外麻醉的79例下腹部手術(shù)患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組。在常規(guī)組中39例患者提供曲馬多，在實(shí)驗(yàn)組中40例患者聯(lián)合以曲馬多+托烷司瓊藥物治療，統(tǒng)計(jì)2組療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組用藥后2min寒戰(zhàn)評(píng)分為（1.55±0.07）分、用藥后5min為（1.22±0.48）分、用藥后10min為（0.21±0.15）分，低于常規(guī)組（1.67±0.14）分、（1.20±0.35）分、（0.32±0.30）分，檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05（t=4.837、0.211、2.069）;實(shí)驗(yàn)組治療后不良反應(yīng)總發(fā)生率低于常規(guī)組，分別為2.5%、17.9%，檢驗(yàn)結(jié)果顯示x2=5.178（P<0.05）。結(jié)論：通過以曲馬多+托烷司瓊展開聯(lián)合治療，可有效改善硬膜外麻醉患者麻醉后寒戰(zhàn)反應(yīng)的同時(shí)，還能降低其發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，適宜深入研究與推廣。

關(guān)鍵詞：硬膜外麻醉;寒戰(zhàn)評(píng)分;托烷司瓊;曲馬多;不良反應(yīng)

中圖分類號(hào)：R614

臨床在實(shí)施手術(shù)治療時(shí)，因硬膜外麻醉具有起效快、阻滯效果顯著等特點(diǎn)得到廣泛應(yīng)用，但是在硬膜外麻醉后，受麻醉、手術(shù)室環(huán)境、輸血輸液、皮膚保暖作用流失及心理等因素的影響，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)等并發(fā)癥，一旦患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)并發(fā)癥后，不僅會(huì)導(dǎo)致其產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，也會(huì)對(duì)麻醉效果造成影響，故而需積極予以有效治療[1-2]。本研究主要目的是為了探討以聯(lián)合用藥方式實(shí)施治療的價(jià)值，現(xiàn)展開具體分析：

一、資料與方法

1.病例資料

本組對(duì)象為79例接受硬膜外麻醉的患者，所有患者均行下腹部手術(shù)，分組方式選擇隨機(jī)數(shù)字表法，對(duì)納入對(duì)象進(jìn)行分組處理。在常規(guī)組中，患者年齡范圍與平均年齡在25-62（44.2±6.0）歲，男女患者占比20例與19例;在實(shí)驗(yàn)組中，患者年齡值與均齡值是27-60（44.5±5.8）歲，男女患者各20例。對(duì)2組基礎(chǔ)資料，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開比較，檢驗(yàn)結(jié)果顯示P>0.05，差異較小符合臨床研究要求。

2.方法

常規(guī)組提供曲馬多，在患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)后3min內(nèi)，經(jīng)靜脈方式注射1mg/kg曲馬多;實(shí)驗(yàn)組則在上述基礎(chǔ)上加入托烷司瓊，應(yīng)用劑量為2mg。

3.指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)并比較2組寒戰(zhàn)等級(jí)，將藥物注入5min后作為療效判定終止時(shí)間，分析患者在不同時(shí)間點(diǎn)寒戰(zhàn)評(píng)分，分為0分（無寒戰(zhàn)）、1分（面部及頸部肌肉出現(xiàn)顫動(dòng)）、2分（全身呈輕度肌顫狀態(tài)）與3分（全身顫動(dòng)明顯），分別在用藥前、用藥后2min、5min及10min時(shí)各評(píng)價(jià)1次;（2）統(tǒng)計(jì)并比較2組不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察指標(biāo)包括低血壓、心動(dòng)過速、惡心嘔吐。

4.數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS18.0，對(duì)計(jì)數(shù)資料表示用%百分?jǐn)?shù)，檢驗(yàn)方法為x2;對(duì)計(jì)量資料表示用t值，檢驗(yàn)方法為（x±s），若結(jié)果顯示P<0.05提示有顯著差異。

二、結(jié)果

1.對(duì)比寒戰(zhàn)評(píng)分

表1可知，用藥前2組寒戰(zhàn)評(píng)分差異較?。≒>0.05）;經(jīng)應(yīng)用不同藥物治療后，與常規(guī)組相比，實(shí)驗(yàn)組各個(gè)時(shí)間段寒戰(zhàn)評(píng)分均較低（P<0.05）。

2.對(duì)比不良反應(yīng)

表2可知，在用藥治療后2組均有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，但實(shí)驗(yàn)組總發(fā)生例數(shù)較少（P<0.05）。

三、討論

寒戰(zhàn)屬于機(jī)體自然的一種反應(yīng)，但發(fā)生于麻醉手術(shù)后則屬于過激反應(yīng)，易影響到患者身心健康，故而及時(shí)予以有效預(yù)防與治療措施，對(duì)改善患者預(yù)后起著重要意義。一旦人體在發(fā)生寒戰(zhàn)反應(yīng)后，相較于健康人，機(jī)體代謝速度較快，不僅會(huì)增加體內(nèi)耗氧量與CO2生成，還會(huì)加重患者心肺負(fù)擔(dān)[3]。本研究中通過分析單一以曲馬多與聯(lián)合托烷司瓊藥物的療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組寒戰(zhàn)反應(yīng)較低，且不良反應(yīng)較少（P<0.05），曲馬多可對(duì)5-HT與去甲腎上腺素重吸收起到抑制作用，其中5-HT與去甲腎上腺素可對(duì)體溫起到一定控制效果，然而對(duì)于曲馬多藥物對(duì)體溫所造成的影響仍需得到驗(yàn)證;托烷司瓊具有較高選擇性，且持續(xù)時(shí)間較強(qiáng)，有良好抗嘔吐作用。

綜上所述，聯(lián)合將托烷司瓊與曲馬多應(yīng)用在硬膜外麻醉后出現(xiàn)寒戰(zhàn)患者中，可得到顯著療效，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 王宏月， 曹洪壘. 地佐辛對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉后寒戰(zhàn)預(yù)防效果的臨床研究[J]. 中外醫(yī)療， 2020， 39（06）：24-26.

[2] 雷云龍. 地佐辛與曲馬多治療腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)患者術(shù)中寒戰(zhàn)的療效對(duì)比分析[J]. 甘肅科技， 2019， 035（004）：130-131.

[3] 劉麗妹， 張子江， 付樂榮，等. 地佐辛復(fù)合托烷司瓊預(yù)防急診硬膜外麻醉后不良反應(yīng)研究[J]. 北方藥學(xué)， 2019， 16（07）：157-158.

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