陳翠 黃芬 胡琴

摘 要 目的：探究“教-指-引-隨”護(hù)理對老年壓力性尿失禁女性盆底功能鍛煉恢復(fù)效果的影響。方法：收集2019年10月—2020年6月就診的老年壓力性尿失禁女性患者68例，分為對照組34例，給予常規(guī)護(hù)理;試驗組34例給予“教-指-引-隨”針對性護(hù)理。干預(yù)3個月后觀察兩組護(hù)理效果，包括1 h尿墊和試驗和自我效能評分。結(jié)果：對照組1 h尿墊試驗為（3.4±0.7）g，自我效能評分為（59.7±8.9）分，試驗組分別為（1.2±0.3）g和（81.9±9.6）分，試驗組均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對老年壓力性尿失禁患者給予“教-指-引-隨”針對性護(hù)理干預(yù)，能夠促使患者盆底功能快速恢復(fù)，提高患者鍛煉的依從性，顯著改善尿失禁癥狀，提高生活質(zhì)量，在臨床上的應(yīng)用價值較高。

關(guān)鍵詞 壓力性尿失禁;女性盆底功能鍛煉;恢復(fù)效果;針對性護(hù)理

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2021）04-0029-02

*基金項目：上海市嘉定區(qū)科委科研立項項目（JDKW-2019-W28）

Effect of “teaching-indicating-introducing-following” nursing on the recovery effect of pelvic floor function exercise in the elderly women with stress urinary incontinence

CHEN Cui， HUANG Fen， HU Qin

（Jiangqiao Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201308， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of “teaching-indicating-introducing-following” nursing on the recovery effect of pelvic floor function exercises in the elderly women with stress urinary incontinence. Methods： Sixty-eight elderly female patients with stress urinary incontinence were collected from October 2019 to June 2020， and divided into a control group with 34 cases and given routine nursing; thirty-four cases in the experimental group were given “teaching-indicating-introducingfollowing” targeted nursing. After three months of intervention， the nursing effect of the two groups was observed， including 1 h urine pad and test and self-efficacy score. Results： The 1h urine pad test of the control group was （3.4±0.7） g， and the selfefficacy score was （59.7±8.9） points， that of the experimental group was （1.2±0.3） g and （81.9±9.6） points， respectively， and the experimental group was significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion： The targeted nursing intervention of“teaching-indicating-introducing-following” targeted nursing for the elderly patients with stress urinary incontinence can promote the rapid recovery of pelvic floor function in patients， improve the compliance of patients with exercise， significantly improve the symptoms of urinary incontinence， and improve the quality of life， which is of high clinical application value.

KEY WORDS targeted nursing; stress urinary incontinence in the elderly; female pelvic floor function exercise; effect of recovery

尿失禁主要是指排尿不受控制，不由自主的漏尿，在老年人壓力性尿失禁比較常見，患者通常會在運動、咳嗽或大笑時，腹部壓力顯著上升，尿液不受控制出現(xiàn)尿失禁情況。老年人隨著年齡的不斷上升，性激素水平逐年下降，機(jī)體功能不斷衰退等，從而增加老年壓力性尿失禁的發(fā)生率，對患者的心理、生活質(zhì)量等造成較大影響。對于尿失禁患者需要加強(qiáng)盆底功能鍛煉，以促使盆底功能快速恢復(fù)，緩解尿失禁癥狀。而大多數(shù)老年患者依從性與心理狀態(tài)較差，從而導(dǎo)致患者恢復(fù)緩慢[1]，需要給予有效的護(hù)理干預(yù)。本文報道在治療過程中對老年患者采用“教-指-引-隨”針對性護(hù)理取得的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年10月—2020年6月就診的老年壓力性尿失禁女性患者68例，分為對照組和試驗組各34例。對照組中年齡65～82歲，平均為72.3±3.4）歲;試驗組中例，年齡66～83歲，平均（73.2±3.7）歲;病程1～9年，平均（3.7±0.4）年。兩組基礎(chǔ)資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理3個月。試驗組給予針對性護(hù)理3個月，具體如下：（1）健康教育。大多數(shù)老年患者對自身疾病不夠了解，需要加強(qiáng)健康教育，護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解壓力性尿失禁疾病的相關(guān)知識，如采用多樣化的宣教方式、適當(dāng)開展知識講座或發(fā)放健康知識宣傳手冊、或通過視頻播放相關(guān)知識等。將該病的治療流程、注意事項與預(yù)后情況對患者進(jìn)行詳細(xì)講解，幫助患者樹立正確的思想觀念，提升患者對治療的信心與依從性。（2）心理護(hù)理。由于尿失禁關(guān)系到隱私，大多數(shù)患者會出現(xiàn)恐慌、焦慮等不良心理，護(hù)理人員需對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，并制定出針對性的心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的交流，及時了解患者心理問題，幫助患者解決遇到的問題，滿足患者的需求，并鼓勵與支持患者，給予親情支持，有效的緩解不良心理。并告知本院治療成功病例，幫助患者提升治療信心，積極面對治療。（3）功能鍛煉指導(dǎo)。在指導(dǎo)患者盆底功能鍛煉時，需要告知患者先排空膀胱，讓患者取臥位或坐位，緩慢收縮尿道、肛門與會陰部位肌肉，維持5 s，之后緩慢吐氣，間隔10 s后重復(fù)動作，每天鍛煉30 min。并且需要對患者排尿情況進(jìn)行密切監(jiān)測，指導(dǎo)患者有意識的延長排尿間隔，以便幫助患者形成正常的排尿規(guī)律。并指導(dǎo)患者尿急控制技巧，腹壓增加時可以及時收縮盆底肌肉，有效的緩解尿失禁癥狀。尿意放松時，需要進(jìn)行深呼吸緩解緊張，或者轉(zhuǎn)移注意力，以便緩解排尿的緊迫感。并鼓勵患者積極鍛煉，告知鍛煉的重要性，提高鍛煉的依從性。（4）液體攝入量管理。通常情況下，有患者會為了盡量減少排尿次數(shù)而減少自身的飲水量，但是這種方式治標(biāo)不治本，還會給患者帶來不利影響，飲水量減少，容易出現(xiàn)尿路感染情況，需要對液體攝入量進(jìn)行合理控制，每天攝入的飲水量控制在1 500～2 000 ml，睡前4 h盡量減少喝水量，以便降低夜間排尿次數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1 h尿墊試驗：告知患者飲水500 ml，并進(jìn)行慢跑、抬重物或爬樓梯等運動，在運動1 h后對尿墊稱重，去除尿墊初始重量，測量患者漏尿情況。0 g為無漏尿情況，為正常。1 g為輕度漏尿，2～10 g為中度漏尿，10 g以上為重度漏尿。另外，對患者自我效能進(jìn)行評分，采用盆底肌鍛煉自我效能量表（BPMSES）[2]進(jìn)行評估，共23個條目，每個條目分為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示自我效能越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組1 h尿墊實驗與自我效能評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05，表1）。

3 討論

壓力性尿失禁在臨床上比較常見，以老年女性患者居多，近年來該病的發(fā)生率在不斷上升，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。針對該病，需要加強(qiáng)有效的針對性護(hù)理干預(yù)，可取得滿意的護(hù)理效果。有研究顯示，通過健康教育，能夠讓患者提升對該病的認(rèn)知水平，提高其依從性[3]。心理護(hù)理可以有效的穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，確?；颊叻e極配合治療?！敖?指-引-隨”針對性護(hù)理干預(yù)可以幫助患者形成正確的鍛煉方法，促使盆底功能快速恢復(fù)。對飲水量進(jìn)行合理控制，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，緩解尿失禁癥狀[4]。

綜上所述，在老年壓力性尿失禁患者中給予針對性護(hù)理干預(yù)，能夠促使患者盆底功能快速恢復(fù)，提高患者鍛煉的依從性，顯著改善尿失禁癥狀，提高生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 舒小珉， 化艷， 張維珍. 針對性護(hù)理對老年壓力性尿失禁女性盆底功能鍛煉恢復(fù)效果的影響[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2018， 16（8）： 1399-1402.

[2] 舒小珉， 化艷， 張維珍， 等. 針對性護(hù)理對老年壓力性尿失禁女性盆底功能鍛煉恢復(fù)效果的影響[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2018， 16（8）： 1399-1402.

[3] 薄海欣， 陳潔， 范國榮. 延續(xù)性護(hù)理模式在壓力性尿失禁患者盆底肌康復(fù)居家治療中的應(yīng)用效果[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2017， 23（14）： 1896-1900.

[4] 孫美好， 鄧雪芬. 針對性護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率的影響[J]. 臨床檢驗雜志（電子版）， 2017， 6（1）： 113-114.