馬思文 侯海洋

【摘要】 目的：探究與分析抽動(dòng)癥患兒血清Th類細(xì)胞因子及微量元素的檢測(cè)價(jià)值。方法：選取2018年6月-2020年12月的80例抽動(dòng)癥患兒為觀察組，同時(shí)期的80名健康兒童為對(duì)照組。檢測(cè)并比較兩組的血清Th類細(xì)胞因子（IL-2、IL-6、IL-8、IL-17及TNF-α）及微量元素（Fe、Zn、Mg、Cu及Pb），同時(shí)比較觀察組中不同YGTSS評(píng)分者的血清Th類細(xì)胞因子及微量元素水平，采用Spearman秩相關(guān)分析上述血清Th類細(xì)胞因子及微量元素與YGTSS評(píng)分的關(guān)系。結(jié)果：觀察組的血清IL-2、Fe、Zn均低于對(duì)照組，IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α、Pb均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中不同YGTSS評(píng)分者的血清Th類細(xì)胞因子、Fe、Zn、Pb比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組中IL-2、Fe、Zn水平隨著YGTSS評(píng)分的升高而降低，IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α、Pb水平均隨著YGTSS評(píng)分的升高而升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組的血清Mg及Cu比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組中不同YGTSS評(píng)分者的血清Mg和Cu比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。Spearman秩相關(guān)分析顯示，血清IL-2、Fe及Zn與YGTSS評(píng)分均呈負(fù)相關(guān)，IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α及Pb與YGTSS評(píng)分均呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：抽動(dòng)癥患兒血清Th類細(xì)胞因子及部分微量元素呈現(xiàn)異常表達(dá)狀態(tài)，也與抽動(dòng)癥嚴(yán)重程度有密切關(guān)系，因此在抽動(dòng)癥患兒中的檢測(cè)價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 抽動(dòng)癥 Th類細(xì)胞因子 微量元素 嚴(yán)重程度

[Abstract] Objective： To explore and analyze the detection value of serum Th cytokines and trace elements in children with Tourette syndrome. Method： A total of 80 children with Tourette syndrome from June 2018 to December 2020 were selected as the observation group， and 80 healthy children during the same period were selected as the control group. Serum Th cytokines （IL-2， IL-6， IL-8， IL-17 and TNF-α） and trace elements （Fe， Zn， Mg， Cu and Pb） were detected and compared between the two groups. Serum Th cytokines and trace elements levels of different YGTSS scores in the observation group were also compared. Spearman rank correlation was used to analyze the relationship between serum Th cytokines and trace elements and YGTSS scores. Result： Serum IL-2， Fe and Zn in the observation group were lower than those in the control group， and IL-6， IL-8， IL-17， TNF-α， Pb in the observation group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Comparison of serum Th cytokines， Fe， Zn and Pb of different YGTSS scores in the observation group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of IL-2， Fe and Zn in the observation group decreased with the increase of YGTSS score， while the levels of IL-6， IL-8， IL-17， TNF-α and Pb all increased with the increase of YGTSS score， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in serum Mg and Cu between the two groups （P>0.05）. There were no significant differences in serum Mg and Cu among different YGTSS scores in observation group （P>0.05）. Spearman rank correlation analysis showed that serum IL-2， Fe and Zn were negatively correlated with YGTSS score， while IL-6， IL-8， IL-17， TNF-α and Pb were positively correlated with YGTSS score （P<0.05）. Conclusion： The abnormal expression of Th cytokines and some trace elements in the serum of children with Tourette syndrome is also closely related to the severity of Tourette syndrome， so the detection value is high in children with Tourette syndrome.

[Key words] Tourette syndrome Th cytokines Trace elements Serverity

First-author’s address： Hongsen Hospital， Harbin Medical University， Sanya 572000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.17.002

抽動(dòng)癥是在小兒中并不乏見的一類慢性神經(jīng)精神障礙，以男童多見，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不自主的、突發(fā)的及快速重復(fù)的肌肉抽動(dòng)等情況，對(duì)患兒的學(xué)習(xí)、生活等多方面造成較大不良影響[1-2]。臨床中與抽動(dòng)癥患兒相關(guān)的研究眾多，涉及面較廣，其中微量元素是研究較多，但研究差異較大的方面，同時(shí)，近年來關(guān)于免疫在抽動(dòng)癥患兒中的研究不斷增多，而Th類細(xì)胞因子作為與免疫密切相關(guān)的方面[3-5]，其在抽動(dòng)癥患兒中的表達(dá)缺乏肯定性研究。鑒于上述不足的存在，本研究就抽動(dòng)癥患兒血清Th類細(xì)胞因子及微量元素的檢測(cè)價(jià)值進(jìn)行探究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月-2020年12月的80例抽動(dòng)癥患兒為觀察組，同時(shí)期的80名健康兒童為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：14歲及以下者;男女童不限;對(duì)照組為健康兒童，觀察組為抽動(dòng)癥兒童。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染及創(chuàng)傷者;合并糖尿病及其他慢性病者;合并多系統(tǒng)器官功能障礙者;合并代謝性疾病者;合并免疫性疾病者。研究對(duì)象家屬對(duì)研究知情同意，該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 采集兩組兒童的外周靜脈血，將血標(biāo)本離心后取血清進(jìn)行Th類細(xì)胞因子及微量元素的檢測(cè)，Th類細(xì)胞因子包括IL-2、IL-6、IL-8、IL-17及TNF-α，微量元素則包括Fe、Zn、Mg、Cu及Pb，其中Th類細(xì)胞因子采用酶聯(lián)免疫法試劑盒進(jìn)行定量檢測(cè);微量元素則采用微量元素分析儀進(jìn)行定量檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)及比較兩組的血清Th類細(xì)胞因子及微量元素，同時(shí)比較觀察組中不同耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表（YGTSS）評(píng)分者的血清Th類細(xì)胞因子及微量元素檢測(cè)水平，采用Spearman秩相關(guān)分析上述血清Th類細(xì)胞因子及微量元素與YGTSS評(píng)分的關(guān)系。YGTSS評(píng)分包括抽動(dòng)類型、抽動(dòng)頻度、抽動(dòng)強(qiáng)度、復(fù)雜程度及干擾程度等評(píng)估方面，每個(gè)方面分別于運(yùn)動(dòng)性及發(fā)聲性抽動(dòng)時(shí)進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)方面的評(píng)分范圍為0～5分，總分20～29分為輕度，30～39分為中度，40～49分為明顯，50分為嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量的數(shù)據(jù)采用方差分析;計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn);研究項(xiàng)目間的關(guān)系采用Spearman秩相關(guān)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組中男60名，女20名;年齡3～13歲，平均（9.0±1.6）歲。觀察組中男59例，女21例;年齡3～14歲，平均（8.9±1.5）歲;病程1～8年，平均（2.8±0.7）年;YGTSS評(píng)分：輕度（20～29分）18例，中度（30～39分）22例，明顯（40～49分）22例，嚴(yán)重（50分）18例。兩組的性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組的血清Th類細(xì)胞因子比較 觀察組的血清IL-2顯著低于對(duì)照組，IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 觀察組中不同YGTSS評(píng)分者的血清Th類細(xì)胞因子比較 觀察組中不同YGTSS評(píng)分者的血清Th類細(xì)胞因子比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組中IL-2水平隨著YGTSS評(píng)分的升高而降低，IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α均隨著YGTSS評(píng)分的升高而升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組的血清微量元素比較 兩組的血清Mg及Cu比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組的血清Fe、Zn均顯著低于對(duì)照組，血清Pb顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.5 觀察組中不同YGTSS評(píng)分者的血清微量元素比較 觀察組中不同YGTSS評(píng)分者的血清Mg和Cu比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組中不同YGTSS評(píng)分者的血清Fe、Zn、Pb比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中Fe、Zn的水平均隨著YGTSS評(píng)分的升高而降低，Pb的水平隨著YGTSS評(píng)分的升高而升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.6 血清Th類細(xì)胞因子及微量元素與YGTSS評(píng)分的關(guān)系分析 Spearman秩相關(guān)分析顯示，血清IL-2、Fe及Zn與YGTSS評(píng)分均呈負(fù)相關(guān)，IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α及Pb與YGTSS評(píng)分均呈正相關(guān)（P<0.05），見表5。

3 討論

抽動(dòng)癥患兒可表現(xiàn)出多發(fā)性抽動(dòng)、穢語及行為障礙等情況，對(duì)小兒的生存狀態(tài)造成極大的危害，是診治需求極高的一類疾病。臨床中與抽動(dòng)癥相關(guān)的研究中，疾病發(fā)生發(fā)展的研究是臨床重點(diǎn)與難點(diǎn)之一[6-7]，而與之相關(guān)的研究顯示，疾病可能與機(jī)體的免疫等方面變化有一定的關(guān)系，機(jī)體免疫性病理損害導(dǎo)致其發(fā)生發(fā)展，而Th類細(xì)胞因子作為與機(jī)體免疫及炎性反應(yīng)狀態(tài)密切相關(guān)的方面，其在抽動(dòng)癥患兒中的表達(dá)變化研究需求較高[8-9]。IL-2、IL-6、IL-8、IL-17及TNF-α等作為抽動(dòng)癥患兒相關(guān)研究中可見的Th指標(biāo)[10-12]，其在本類患兒中的研究差異較大，有研究認(rèn)為IL-6及IL-8在本類患兒中呈現(xiàn)較低的表達(dá)狀態(tài)，但也有研究認(rèn)為其表達(dá)并不顯著，而IL-17作為Th17類細(xì)胞因子，其在本類患兒中的表達(dá)研究相對(duì)少見，鑒于上述Th類因子的研究差異，對(duì)其在抽動(dòng)癥患兒中的表達(dá)研究需求增高。再者，微量元素在抽動(dòng)癥患兒中的表達(dá)變化研究也可見，其中Fe、Zn、Mg、Cu及Pb在本類患兒中的研究較多，多數(shù)研究認(rèn)為Fe及Zn可能與疾病有一定的關(guān)系，而Pb對(duì)于疾病的影響也較為顯著，但是其同樣存在研究不足的情況，因此其研究的需求也較高[13-15]。

本研究就抽動(dòng)癥患兒血清Th類細(xì)胞因子及微量元素的檢測(cè)價(jià)值進(jìn)行探究，本研究結(jié)果顯示，抽動(dòng)癥患兒的血清Th類細(xì)胞因子（IL-2、IL-6、IL-8、IL-17及TNF-α）及微量元素（Fe、Zn及Pb）存在較大差異，且較為嚴(yán)重者的差異更為顯著，Spearman秩相關(guān)分析肯定了上述指標(biāo)與疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系。分析原因，可能與抽動(dòng)癥患兒存在機(jī)體神經(jīng)免疫及炎性損傷的情況，而這導(dǎo)致其出現(xiàn)抽動(dòng)癥相關(guān)的癥狀體征[16-17]，同時(shí)微量元素的異常進(jìn)一步影響到機(jī)體的免疫等方面，加重了此方面的免疫損傷，而這也說明其表達(dá)異常幅度越大則疾病越為嚴(yán)重[18-20]。

綜上所述，筆者認(rèn)為抽動(dòng)癥患兒血清Th類細(xì)胞因子及部分微量元素呈現(xiàn)異常表達(dá)狀態(tài)，也與抽動(dòng)癥嚴(yán)重程度有密切關(guān)系，因此在抽動(dòng)癥患兒中的檢測(cè)價(jià)值較高。

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（收稿日期：2021-05-10） （本文編輯：姬思雨）