PCT、CRP、IL-6和WBC在膿毒癥患者中的表達(dá)及與疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系探究

郭翀　梅超明　呂安莉　羅明研　陳廣

【摘要】 目的：探究PCT、CRP、IL-6和WBC在膿毒癥患者中的表達(dá)及與疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系。方法：選取2018年6月-2020年9月收治的54例膿毒癥患者為A組，同時(shí)期的54例非膿毒癥患者為B組，同時(shí)期的54例體檢健康者為C組。檢測與比較三組血清PCT、CRP、IL-6和WBC水平，比較A組中不同嚴(yán)重程度（膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥及膿毒性休克）及預(yù)后（存活及死亡）患者的檢測結(jié)果，并采用Spearman秩相關(guān)分析上述檢測指標(biāo)與膿毒癥嚴(yán)重程度的關(guān)系，采用Pearson相關(guān)性分析上述指標(biāo)與預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果：A組血清PCT、CRP、IL-6和WBC水平均顯著高于B組與C組，B組則顯著高于C組，A組中較為嚴(yán)重及死亡患者的血清PCT、CRP、IL-6和WBC水平均顯著高于較輕及存活患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），Spearman秩相關(guān)分析顯示，血清PCT、CRP、IL-6和WBC與膿毒癥嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（P<0.05），Pearson相關(guān)性分析顯示，血清PCT、CRP、IL-6和WBC與本類患者的預(yù)后有密切的關(guān)系（P<0.05）。結(jié)論：PCT、CRP、IL-6和WBC在膿毒癥患者中呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，且與疾病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，因此在膿毒癥患者中的檢測價(jià)值相對較高。

【關(guān)鍵詞】 PCT CRP IL-6 WBC 膿毒癥 疾病嚴(yán)重程度

Investigation on Expressions of PCT， CRP， IL-6 and WBC in Patients with Sepsis and Correlation with Degree of Disease Severity/GUO Chong， MEI Chaoming， LYU Anli， LUO Mingyan， CHEN Guang. //Medical Innovation of China， 2021， 18（15）： 0-029

[Abstract] Objective： To investigate the expression of PCT， CRP， IL-6 and WBC in patients with sepsis and correlation with degree of disease severity. Method： A total of 54 patients with sepsis from June 2018 to September 2020 were chosen as group A， 54 patients without sepsis at the same time were chosen as group B， 54 heathy persons with physical examination at the same time were chosen as group C. Then the serum PCT， CRP， IL-6 and WBC of three groups were detected and compared， then the detection results of group A with different degree of disease severity （sepsis， severe sepsis and septic shock） and prognosis （survival and death） were compared too， then the correlation between those detection results and degree of disease severity were analyzed with Spearman rank correlation analysis， and the correlation between those indexes and prognosis were analyzed with Pearson correlation analysis. Result： The serum PCT， CRP， IL-6 and WBC of group A were significantly higher than those of group B and group C， the expression levels of group B were significantly higher than those of group C， the serum PCT， CRP， IL-6 and WBC of group A with more serious sepsis and death were significantly higher than those of patients with mild sepsis and survival， there were statistically significant differences （P<0.05）， Spearman rank correlation analysis showed the serum PCT， CRP， IL-6 and WBC were all positively correlated with degree of disease severity （P<0.05）， Pearson correlation analysis showed the serum PCT， CRP， IL-6 and WBC were close with the prognosis of these patients （P<0.05）. Conclusion： The expression of PCT， CRP， IL-6 and WBC in patients with sepsis are higher， and they are positively correlated with degree of disease severity， so their detection value in the patients with sepsis are relatively higher.

[Key words] PCT CRP IL-6 WBC Sepsis Degree of disease severity

First-author’s address： Yunfu Hospital of Traditional Chinese Medicine （the Second Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University）， Yunfu 527300， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.15.006

膿毒癥是由感染引起的全身性炎癥反應(yīng)，因此機(jī)體的炎性反應(yīng)相關(guān)方面是本病的研究重點(diǎn)與熱點(diǎn)。臨床中與感染所致的炎性反應(yīng)相關(guān)的研究指標(biāo)眾多，其中PCT、CRP、IL-6和WBC等均是常見的研究指標(biāo)，且其在膿毒癥患者中的檢測研究可見，但是現(xiàn)存的研究差異較為顯著，尤其是與疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系研究相對匱乏，導(dǎo)致其在膿毒癥患者中的檢測價(jià)值仍有待進(jìn)一步深入探究[1-2]。本研究就PCT、CRP、IL-6和WBC在膿毒癥患者中的表達(dá)及與疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系進(jìn)行探究，以為本病的診斷與治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月-2020年9月收治的54例膿毒癥患者為A組，同時(shí)期的54例非膿毒癥患者為B組，同時(shí)期的54例體檢健康者為C組。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥20歲;A組為發(fā)生膿毒癥（白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10×10/L或<4×10/L，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)>90%，或外周血象桿狀核紅細(xì)胞，心率>90次/min，體溫>38 ℃或<36 ℃，且合并感染）者，B組為無膿毒癥（未出現(xiàn)上述血液指標(biāo)異常情況）者，C組為體檢示健康者。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期及哺乳期;已進(jìn)行相關(guān)治療;認(rèn)知障礙及精神病史;合并其他創(chuàng)傷。該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 采集三組外周靜脈血4 mL進(jìn)行檢測，將血標(biāo)本進(jìn)行離心，離心半徑15 cm，以3 000 r/min離心5 min，取離心后的血清部分進(jìn)行檢測，檢測指標(biāo)為PCT、CRP、IL-6和WBC。PCT采用瑞萊生物多功能免疫檢測儀Relia進(jìn)行檢測，CRP采用日立全自動(dòng)生化分析儀H7180進(jìn)行檢測，IL-6采用萬泰生物全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀Car200進(jìn)行檢測，WBC采用貝克曼五分類血細(xì)胞全自動(dòng)分析儀ACT-FF進(jìn)行檢測，由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富者嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作檢測。然后統(tǒng)計(jì)及比較三組血清PCT、CRP、IL-6和WBC水平，比較A組中不同嚴(yán)重程度（膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥及膿毒性休克）患者的檢測結(jié)果，其中膿毒癥為白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10×10/L或<4×10/L，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)>90%，或外周血象桿狀核紅細(xì)胞，心率>90次/min，體溫>38 ℃或<36 ℃，且合并感染;嚴(yán)重膿毒癥為上述膿毒癥基礎(chǔ)上，出現(xiàn)組織低灌注（少尿、乳酸升高、低血壓）或臟器功能障礙;膿毒性休克則為嚴(yán)重膿毒癥者在給予足量液體復(fù)蘇后仍持續(xù)組織低灌注或低血壓。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，重復(fù)測量的計(jì)量資料比較采用方差分析;計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn);采用Spearman秩相關(guān)分析上述檢測指標(biāo)與膿毒癥嚴(yán)重程度的關(guān)系，采用Pearson相關(guān)性分析上述指標(biāo)與預(yù)后的關(guān)系。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組一般資料比較 A組，男36例，女18例;年齡32～88歲，平均（67.3±9.0）歲;肺部感染21例，重癥肺炎20例，其他13例;膿毒癥嚴(yán)重程度：膿毒癥16例，嚴(yán)重膿毒癥23例，膿毒性休克15例;預(yù)后情況：死亡13例，存活41例。B組，男35例，女19例;年齡33～87歲，平均（67.5±9.2）歲;肺部感染22例，重癥肺炎19例，其他13例。C組，男36例，女18例;年齡30～88歲，平均（67.6±9.1）歲。三組性別與年齡比較及A組與B組原發(fā)感染構(gòu)成比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 三組血清PCT、CRP、IL-6和WBC水平比較 A組血清PCT、CRP、IL-6和WBC水平均顯著高于B組與C組，B組則顯著高于C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 A組中不同嚴(yán)重程度患者血清PCT、CRP、IL-6和WBC水平比較 A組中不同嚴(yán)重程度患者血清PCT、CRP、IL-6和WBC水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;膿毒性休克患者檢測結(jié)果均顯著高于膿毒癥與嚴(yán)重膿毒癥患者，嚴(yán)重膿毒癥患者檢測結(jié)果均顯著高于膿毒癥患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 A組中不同預(yù)后患者血清PCT、CRP、IL-6和WBC水平比較 A組中死亡患者血清PCT、CRP、IL-6和WBC水平均顯著高于存活患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.5 PCT、CRP、IL-6和WBC與膿毒癥嚴(yán)重程度及預(yù)后情況的關(guān)系分析 Spearman秩相關(guān)分析顯示，血清PCT、CRP、IL-6和WBC與膿毒癥嚴(yán)重程度均呈正相關(guān)（P<0.05）;Pearson相關(guān)性分析顯示，血清PCT、CRP、IL-6和WBC與本類患者預(yù)后均有密切關(guān)系（P<0.05）。見表4。

3 討論

膿毒癥的臨床危害較大，具有病情變化快及死亡率高等特點(diǎn)，是臨床研究的重點(diǎn)之一。臨床中與膿毒癥相關(guān)的研究眾多，而感染及其所致機(jī)體變化是臨床研究重點(diǎn)[3-4]，而炎性反應(yīng)指標(biāo)作為有效反應(yīng)感染所致機(jī)體炎癥反應(yīng)情況的指標(biāo)，其在膿毒癥患者中的檢測研究極為多見，但與此同時(shí)也是研究差異較大的方面，同時(shí)現(xiàn)存研究細(xì)致程度有所欠缺的情況，包括上述指標(biāo)與疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系研究不足，因此在本病診斷、治療及預(yù)后方面的檢測意義仍有待深入探究[5-6]。與膿毒癥研究相關(guān)的炎性指標(biāo)中，PCT、CRP、IL-6和WBC是研究較多的方面，其對于感染所致的機(jī)體炎性應(yīng)激反應(yīng)具有較高的敏感度[7-8]，而其在膿毒癥患者中的表達(dá)研究也可見，在本類患者中的血液中多呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，但是其與膿毒癥患者嚴(yán)重程度及疾病預(yù)后情況的關(guān)系研究極為匱乏，同時(shí)現(xiàn)存研究差異較大[9-11]，有研究認(rèn)為，上述血液指標(biāo)在膿毒癥患者預(yù)后方面具有較高的檢測價(jià)值，對于膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥及膿毒性休克也有一定的區(qū)別價(jià)值[12-13]，但也有研究認(rèn)為，其對于疾病嚴(yán)重程度的檢測價(jià)值并不高[13-15]。鑒于研究差異的存在，對上述PCT、CRP、IL-6和WBC等指標(biāo)在膿毒癥患者中變化的全面細(xì)致研究需求較高。

本研究就PCT、CRP、IL-6和WBC在膿毒癥患者中的表達(dá)及與疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系進(jìn)行細(xì)致探究，結(jié)果顯示，膿毒癥患者的上述指標(biāo)均顯著高于非膿毒癥患者及體檢健康者，且較為嚴(yán)重及死亡的膿毒癥患者的血清PCT、CRP、IL-6和WBC水平顯著高于較輕及存活者，Spearman秩相關(guān)分析顯示，血清PCT、CRP、IL-6和WBC與膿毒癥嚴(yán)重程度均呈正相關(guān)（P<0.05），Pearson相關(guān)性分析顯示，血清PCT、CRP、IL-6和WBC與本類患者的預(yù)后均有密切關(guān)系（P<0.05），因此肯定了上述指標(biāo)在膿毒癥患者中的檢測價(jià)值。分析原因，膿毒癥患者的炎性反應(yīng)突出，導(dǎo)致相關(guān)炎性指標(biāo)顯著升高[16-17]，而隨著病情加重，其炎性應(yīng)激程度增強(qiáng)，因此上述炎性指標(biāo)進(jìn)一步顯著升高，而預(yù)后較差者的炎性損傷更為突出，相關(guān)的炎性指標(biāo)也相對更高，因此表達(dá)相對較高[18-20]。

綜上所述，PCT、CRP、IL-6和WBC在膿毒癥患者中呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，且與疾病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，因此在膿毒癥患者中的檢測價(jià)值相對較高。

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（收稿日期：2021-03-25） （本文編輯：程旭然）