孫 超，沈歆宜，常 婷

空軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西西安 710038

新型冠狀病毒肺炎疫情期間，為保證學生學習進度，廣大醫(yī)學院校紛紛響應教育部“停課不停學”號召，積極開展線上教學活動，網(wǎng)絡平臺也因此成為唯一的教學通道。然而，在新冠疫情發(fā)生之前，網(wǎng)絡平臺只是作為線下教學的輔助工具，教學模式及教學程序極不完善，在實施過程中存在諸多值得改進和思考的問題[1-3]。因此，本文分析本院及兄弟院校在新冠肺炎疫情期間的網(wǎng)絡教學效果及存在問題，總結線上教學經(jīng)驗和應對策略，現(xiàn)報道如下。

1 網(wǎng)絡平臺教學現(xiàn)存問題及應對策略

1.1多途徑豐富課程內(nèi)容解決教學內(nèi)容匱乏 傳統(tǒng)線下授課主要有以下幾種形式：(1)通過PPT講授課程內(nèi)容；(2)借助掛架、實物及模型著重講解重難點；(3)授課教師通過個人肢體形態(tài)表演，模擬真實患者的特征性表現(xiàn)。但應用網(wǎng)絡平臺教學時，教師和學生只能通過電腦屏幕進行信息的傳遞，缺少面對面交流，導致教學效果受到影響。因此，豐富授課形式，使課程更加生動有趣，成為網(wǎng)絡教學新的要求。

在線上授課時，教師可通過以下方式豐富課程內(nèi)容：(1)采用3D動圖，特別在講授骨骼、肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)等內(nèi)容時，有助于立體的掌握解剖結構、加深知識點的印象。(2)進行直播或錄播時，添加教師講課鏡頭。學生普遍反映這樣可以提高聽課時的沉浸感和專注力。(3)采用小視頻或小動畫總結課程內(nèi)容，注重細節(jié)設計。網(wǎng)絡平臺教學時，教師和學生之間的距離就是一個清晰的屏幕，因此可以通過制作小視頻或小動畫進行課后總結，巧妙的設計一些小圖標及標志，加深學生記憶。

1.2多軌道新型教學模式有機結合改善教學模式單一 網(wǎng)絡平臺教學并非面對面授課，許多初次使用網(wǎng)絡教學的教師可能覺得難以調(diào)動學生聽課的積極性，傳統(tǒng)“教師講，學生聽”的固化教學模式已無法滿足新常態(tài)下的教學需求。因此，創(chuàng)建新型教學模式已是大勢所趨，也是促進有效教學的重要保障。新型教學模式創(chuàng)建的主要途徑即創(chuàng)新教學方法，相同的教學內(nèi)容可以有不同的教學方法[4]。

教學過程中教師可以適當調(diào)整教學方法，如設立習題課，采用以授課為基礎的教學法(LBL)+以問題為基礎的教學法(PBL)+以病例為基礎的教學法(CBL)+以團隊為基礎的教學法(TBL)、翻轉課堂等教學方式授課。(1)設立習題課的具體優(yōu)勢如下。①及時性：教師及時了解學生知識點掌握情況，學生及時反饋自己學習中的不足。②時間合理：醫(yī)學院校的學生課程內(nèi)容較多，很難有時間在課下通過做題加強學習，而教師通過網(wǎng)絡平臺授課一般都會留下習題時間，這樣可以保障學生及時掌握知識點。③教師可及時進行易錯題的講解。(2)采用LBL+PBL+CBL+TBL教學法授課：LBL教學法可以幫助學生在短時間內(nèi)系統(tǒng)的理解知識體系，但不利于培養(yǎng)學生獨立思考的能力；PBL教學法有利于培養(yǎng)學生批判性的思維，但學生可能只注重問題，而忽略了學習目標；CBL教學法是以病例為先導，以問題為基礎，以教師為主導，通過案例進行教與學，有助于提高學生的實踐能力，適合臨床課程教學。通過網(wǎng)絡平臺介導的LBL+PBL+CBL+TBL等多軌道教學模式有機組合，有助于培養(yǎng)學生獨立思考的能力。這種組合教學法已廣泛應用于各類教學中[5-7]。(3)翻轉課堂：網(wǎng)絡平臺輔助翻轉課堂學習被稱為“課堂革命”，調(diào)整課堂內(nèi)外的時間和學習順序，將學習的決定權從教師轉移給學生，學生在課前通過網(wǎng)絡平臺學習優(yōu)質(zhì)課程資源，在課堂上進行高層次的互動教學。這種方式需要學生提前進行相關內(nèi)容學習，同時也需要比較頻繁的互動交流。這樣既能提高學生的出勤率，又可以提高學生自主學習的積極性[8]。網(wǎng)絡平臺介導的教學方法多種多樣，選擇哪一種教學模式需要根據(jù)教學內(nèi)容及教師掌控能力適當調(diào)整，充分發(fā)揮網(wǎng)絡教學手段的靈活性，調(diào)動學生的學習積極性。

1.3組織針對性項目培訓提高師生信息素養(yǎng) 盡管網(wǎng)絡平臺教學取得了一定效果，然而很多教師教學內(nèi)容仍按照線下教學準備，軟件操作不流暢，時常發(fā)生各種操作性失誤。因此，學校應當分階段、逐步的提高教師信息素養(yǎng)。主要包括：(1)網(wǎng)絡平臺軟件的培訓，如操作系統(tǒng)、頁面、上課步驟、突發(fā)狀況補救等。(2)授課內(nèi)容培訓：邀請評價較高的教師或名師進行培訓及傳授心得。(3)學生網(wǎng)絡平臺素質(zhì)的培養(yǎng)：指導學生如何利用軟件進行有效率的學習，與教師的互動，課前及課后知識點的掌握情況等。

1.4有效利用多重平臺實時監(jiān)測完善學生學習動態(tài)監(jiān)控 網(wǎng)絡平臺是實施線上教學的主要媒介，同時也是影響教學效果的重要因素。但網(wǎng)絡授課由于空間及時間靈活不定，教師并不能實時監(jiān)測并掌握每位學生的上課動態(tài)及聽課效果，學生對內(nèi)容的掌握情況及課后的復習情況也無法正確反饋。因此，教師可以充分利用多重平臺，有效監(jiān)測學生情況。網(wǎng)絡平臺包括兩類：(1)傳統(tǒng)的網(wǎng)絡教育資源平臺，包括超新星學習通、雨課堂等。這些平臺具有課前發(fā)布教學資源的功能，如上課輔助的PPT、PDF資料及相關慕課內(nèi)容等。教師可以通過錄播或直播的方式授課，學生可以通過“不懂”“較難”“難”等提示發(fā)送彈幕、選項及私信進行互動。(2)通用的通信軟件工具，學生和教師基本都有微信及釘釘?shù)韧ㄐ跑浖?，可以通過群聊、分組等功能，提前發(fā)布教學資源、教學任務并組織學生進行課前討論。網(wǎng)絡教學平臺聯(lián)合通訊軟件可以全方位、實時發(fā)布教學任務，掌握學生的學習動態(tài)，有效提高教學效果。微信聯(lián)合超新星或雨課堂等已廣泛運用于線上教學，并取得了較好的教學效果[9-11]。

1.5合理利用網(wǎng)絡優(yōu)質(zhì)資源擴大教輔資源 高質(zhì)量的教輔資源是在線學習質(zhì)量的保障。經(jīng)過精心策劃和組織的在線學習的教學資源，能減少因缺乏面對面的師生間、學生間的交流對教學質(zhì)量的影響。目前常用的遠程教輔資源有：(1)慕課。慕課是網(wǎng)絡上共享優(yōu)質(zhì)教育開放式資源庫，包括視頻講座、音頻文件和信息圖形等。慕課線上教學+翻轉課堂模式已被用于婦產(chǎn)科、腫瘤等課程教學，其能夠通過激發(fā)學生興趣，提高學生自主學習及解決問題的能力[12-13]。(2)中國知網(wǎng)、萬方、PubMed、Medline等線上數(shù)據(jù)庫。教師可根據(jù)授課內(nèi)容向學生布置早期的文獻閱讀，學生也可根據(jù)學習興趣主動閱讀相關文獻，進而培養(yǎng)本科生科研能力，提高科研思維。(3)教研室自制教學視頻。授課教師可自制契合授課重、難點內(nèi)容的相關病例視頻、小動畫、文字內(nèi)容，這些內(nèi)容可放在自己上課之前、課堂上或課后學習。

1.6完善政策保障體系化解學校政策支持及財政補助的不足 線上教學模式雖存在已久，但之前并未在校園廣泛施行。疫情期間面對時間緊、任務重的局面，各大高校采取了全面網(wǎng)絡教學模式。但學校政策支持及財政補助遠遠不足，教師授課環(huán)境和設備較差，導致教學實施過程問題頻出，教學效果未達預期標準。學校政策支持是保證網(wǎng)絡教學平臺發(fā)展的先決條件。網(wǎng)絡平臺教育模式已成為高等醫(yī)學教育模式的重要組成部分。只有政策提供強力支撐，教師才能在大綱的引導下積極改變教育理念。同時，政策制訂后，學校才能合理地為網(wǎng)絡平臺提供財政支持，如網(wǎng)絡平臺的合理構建，網(wǎng)絡平臺內(nèi)容的建設，負責維護的專職人員的保障，以及硬件和軟件設備的采購等。

2 網(wǎng)絡平臺教學模式體會及反思

2.1網(wǎng)絡平臺教學不能取代線下課堂 網(wǎng)絡平臺教學雖不受時間和空間的限制，但教師無法實時監(jiān)測每位學生的聽課狀態(tài)，而線下課堂的面對面教學，更方便教師與學生、學生與學生之間進行交流。線下課堂教師通過對病例及標本進行立體講解，更有利于激發(fā)學生聽課興趣。課堂中，教師還可通過學生的面部表情、肢體語言等判斷學生的聽課動態(tài)。

2.2實踐環(huán)節(jié)是課程不可或缺的組成部分 有些課程用網(wǎng)絡平臺教學并不占優(yōu)勢，如“四大穿刺”(腰椎穿刺術、腹腔穿刺術、骨髓穿刺術及胸腔穿刺術)、解剖課、見習課。

2.3網(wǎng)絡平臺不利于學生社交能力和團隊協(xié)作能力的培養(yǎng) 學生之間的友情要經(jīng)過面對面充分交流、緊密合作等才能形成。學生線下學習即是一個獨立的個體，也是一個團體，學生共同完成一項任務或遇到問題相互討論，有助于培養(yǎng)學生的集體榮譽感。

2.4學生的監(jiān)管 學生進行網(wǎng)絡平臺學習時，可能只能保證在線，但無法知道學生是否在積極聽講，還是分心看其他網(wǎng)絡內(nèi)容，沉迷游戲，或是干其他事情。因此，教師一定要從內(nèi)容、教學手段及監(jiān)管手段等多方面提高學生的積極性。

3 結 語

認識到網(wǎng)絡教學平臺具有空間和時間的便利性，同時具有時效性、多樣性、生動性等特點。線上結合線下的混合教育模式將會成為高等醫(yī)學教育的趨勢[14-17]，這種模式在激活學生主動學習的興趣、提高學生獨立解決問題的能力方面更具優(yōu)勢，也將為高等醫(yī)學繼續(xù)教育及終身教學奠定臨床思維基礎，符合醫(yī)學高等院校人才培養(yǎng)的要求[18]。然而，針對在校的醫(yī)學大學生教育，如何充分發(fā)揮網(wǎng)絡平臺教育與線下課堂教育的優(yōu)勢及尋找二者之間的平衡點將會成為今后教育模式探索的重點及難點。