羅翠華，梁雪瓊，吳玉燕，周素華

（佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528500）

子宮內(nèi)膜癌(EC) 屬于惡性腫瘤。絕經(jīng)后的女性和處于絕經(jīng)期的女性是此病的高危人群。此病患者可出現(xiàn)腹部包塊、陰道出血、下腹痛、陰道排液等癥狀。采用宮腔鏡電切術(shù)對(duì)此病患者進(jìn)行治療能有效保留其生殖功能，但術(shù)后其病情的復(fù)發(fā)率較高[1]。近年來，醋酸甲地孕酮在治療早期子宮內(nèi)膜癌方面得到了廣泛的應(yīng)用。本文對(duì)佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院接診的60 例早期子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行研究，旨在分析對(duì)早期子宮內(nèi)膜癌患者采用醋酸甲地孕酮聯(lián)合宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療的效果及對(duì)其血清CA125 水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年4 月至2020 年4 月期間佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院接診的早期子宮內(nèi)膜癌患者60 例，將其按照隨機(jī)數(shù)表法均分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組患者的年齡為28 ～54歲，平均年齡(39.34±3.45) 歲。觀察組患者的年齡為28 ～56 歲，平均年齡(39.31±3.44) 歲。兩組患者的基本資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為對(duì)照組患者采用宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療。方法是：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，用擴(kuò)宮棒對(duì)其實(shí)施擴(kuò)宮處理。向其宮腔內(nèi)注入膨?qū)m液，使宮內(nèi)壓力維持在9.31 kPa。置入電切鏡（功率為100 W），切除子宮內(nèi)膜病灶、子宮底部及病灶下方的子宮淺肌層。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者采用醋酸甲地孕酮進(jìn)行治療。醋酸甲地孕酮( 生產(chǎn)廠家：西安德天藥業(yè)股份有限公司, 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040001, 規(guī)格：160 mg) 的用法是：每次服80 mg，每日服2 次，持續(xù)治療3 個(gè)月。在此基礎(chǔ)上，對(duì)兩組患者均進(jìn)行輔助化療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果、治療后其血清CA125 的水平、腫瘤的轉(zhuǎn)移率和病情的復(fù)發(fā)率。將患者的治療效果分為完全緩解、部分緩解和未緩解。（總例數(shù)-未緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%=有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)研究數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療的效果、治療后半年內(nèi)其腫瘤的轉(zhuǎn)移率及病情的復(fù)發(fā)率

觀察組患者治療的有效率、治療后半年內(nèi)其腫瘤的轉(zhuǎn)移率、病情的復(fù)發(fā)率分別為96.67%（29/30）、3.33%（1/30）、0%，對(duì)照組患者治療的有效率、治療后半年內(nèi)其腫瘤的轉(zhuǎn)移率、病情的復(fù)發(fā)率分別為70.00%（21/30）、26.67%（8/30）、20.00%（6/30）。觀察組患者治療的有效率高于對(duì)照組患者，治療后半年內(nèi)其腫瘤的轉(zhuǎn)移率、病情的復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 對(duì)比治療后兩組患者血清CA125 的水平

治療后，觀察組患者血清CA125 的水平〔(18.17±2.95)U/ml〕低于對(duì)照組患者血清CA125 的水平〔(27.43±3.95)U/ml〕，t=10.2878，P ＜0.05。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌的致病原因比較復(fù)雜。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為陰道排液、疼痛、陰道出血等。目前臨床上主要是采用手術(shù)療法對(duì)此病患者進(jìn)行治療。有研究指出，用宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)中的出血量少等優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)后患者病情的復(fù)發(fā)率較高[2]。近年來，孕激素在治療早期子宮內(nèi)膜癌方面得到了廣泛的應(yīng)用。醋酸甲地孕酮是臨床上常用的一種孕激素。此藥是一種天然孕激素的衍生物，具有促進(jìn)垂體分泌促性腺激素、抑制雌激素分泌的作用[3]。有研究指出，為早期子宮內(nèi)膜癌患者使用醋酸甲地孕酮進(jìn)行治療可抑制其體內(nèi)癌細(xì)胞的擴(kuò)散、生長(zhǎng)。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的有效率高于對(duì)照組患者，治療后半年內(nèi)其腫瘤的轉(zhuǎn)移率、病情的復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組患者，P ＜0.05。這表明，對(duì)早期子宮內(nèi)膜癌患者采用醋酸甲地孕酮聯(lián)合宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療的效果較好，可顯著降低其腫瘤的轉(zhuǎn)移率和病情的復(fù)發(fā)率。子宮內(nèi)膜癌患者腫瘤細(xì)胞的表面存在較多的CA125，可根據(jù)其血清CA125 的水平評(píng)價(jià)其術(shù)后康復(fù)的情況[4]。本研究的結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者血清CA125的水平低于對(duì)照組患者，P ＜0.05。這表明，對(duì)早期子宮內(nèi)膜癌患者采用醋酸甲地孕酮聯(lián)合宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療可顯著降低其血清CA125 的水平。

綜上所述，對(duì)早期子宮內(nèi)膜癌患者采用醋酸甲地孕酮聯(lián)合宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地降低其血清CA125 的水平。