顧振艷

（甘肅靖遠(yuǎn)縣畜牧獸醫(yī)技術(shù)服務(wù)中心，甘肅靖遠(yuǎn) 730600）

奶牛子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生主要是生產(chǎn)期間、產(chǎn)后感染病原微生物而導(dǎo)致子宮黏膜出現(xiàn)炎癥，是一種相對(duì)比較常見(jiàn)的繁殖障礙型疾病。按照奶牛臨床癥狀以及病理變化可以分為急性期、慢性期以及隱性期三種類型。奶牛在患病之后會(huì)導(dǎo)致授精排卵功能遭受影響，影響胚胎著床導(dǎo)致胚胎死亡率提升，從而促使產(chǎn)犢間隔時(shí)間顯著延長(zhǎng)，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致機(jī)體生產(chǎn)性能與繁殖功能下降。對(duì)此，探討奶牛子宮內(nèi)膜炎的診斷方法及治療措施具備顯著實(shí)踐性價(jià)值。

1 疾病表現(xiàn)與診斷方法

目前奶牛子宮內(nèi)膜炎疾病類型可以劃分為急性、慢性、隱性三種。（1）急性型。一般屬于粘液性或膿性，奶牛在流產(chǎn)之后或者是產(chǎn)后可能會(huì)出現(xiàn)胎衣不下，如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行干預(yù)便會(huì)導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎或其他疾病發(fā)生。病牛表現(xiàn)為體溫異常提升、精神萎靡、食欲下降，部分情況會(huì)出現(xiàn)持續(xù)排尿姿態(tài)，有黏液或膿性滲出物從陰道引流出，偶爾混雜血液帶有腥臭味。借助陰道檢查可以發(fā)現(xiàn)子宮頸外口黏膜存在充血與腫脹表現(xiàn)，頸口略微張開(kāi)，陰道內(nèi)存在較多的炎性分泌物。假設(shè)奶牛子宮頸分泌物黏稠、子宮閉鎖則可能存在惡露滯留，此時(shí)便會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎，并引發(fā)體溫明顯提升[1]；（2）慢性型。奶牛的性周期、發(fā)情以及排卵均正常的情況下仍然反復(fù)多次無(wú)法有效受孕且流產(chǎn)，此時(shí)便需要借助陰道檢查，如果發(fā)現(xiàn)內(nèi)部存在渾濁黏液，子宮壁觸感柔軟且肥厚，彈性下降且子宮角變粗，子宮明顯收縮、子宮頸陰道充血、口微張則可以判斷為慢性卡他性子宮內(nèi)膜炎。如果奶牛性周期異常且?guī)в虚L(zhǎng)時(shí)間發(fā)情，檢查后發(fā)現(xiàn)稀釋污白色的黏液且在尾根部位存在黏附表現(xiàn)，干燥后存在結(jié)痂，陰道檢查如果存在陰道充血、紅腫、潮紅、潴留膿性分泌物，借助直腸檢查發(fā)現(xiàn)子宮角變大、薄厚不均勻、卵巢囊腫且存在持久黃體則可以判斷為慢性踏卡他性膿性子宮內(nèi)膜炎；（3）隱性型。奶牛發(fā)情表現(xiàn)正常但是配種之后很難受孕，其陰道、子宮等檢查均無(wú)異常，但是在發(fā)情期間存在較多黏液排出，質(zhì)地渾濁且存在絮狀物，沖洗子宮回流液靜置后沉淀出蛋白絮狀物則可以判斷為隱性型子宮內(nèi)膜炎。

一般對(duì)奶牛子宮內(nèi)膜炎診斷方式主要有四種：（1）臨床診斷。對(duì)于健康奶牛，在發(fā)情期間會(huì)排出較多分泌物，主要是以透明且清亮、呈現(xiàn)出拉絲狀，但在患有子宮內(nèi)膜炎后，分泌物會(huì)顯著增多，并且質(zhì)地稀薄琺達(dá)到拉絲狀，部分會(huì)排出少量渾濁的黏稠分泌物，并呈現(xiàn)出灰黃色或者是灰白色[2]；（2）直腸檢查。直腸檢查屬于奶牛子宮內(nèi)膜炎最為普遍的一種檢查方式，但是敏感性以及非特異性比較差，基本前提在于明確子宮不同時(shí)間段的具體狀況，如質(zhì)地、大小以及內(nèi)容物，同時(shí)采用直腸檢查子宮內(nèi)膜炎時(shí)很大程度依賴于檢查者的經(jīng)驗(yàn)，所以誤診可能性較高；（3）內(nèi)窺鏡檢查。主要是將器械直接進(jìn)入到陰道內(nèi)進(jìn)行檢查，可以明確子宮頸口液體的性質(zhì)，其效果優(yōu)于直腸但是推廣效果不佳。由于陰道內(nèi)窺鏡檢查無(wú)法對(duì)子宮分泌物進(jìn)行判斷，對(duì)產(chǎn)后子宮疾病類型診斷存在誤診風(fēng)險(xiǎn)，一般可以結(jié)合子宮觸診，準(zhǔn)確性更高；（4）子宮活檢。子宮活檢屬于一種有效的檢查方式，但是存在一定局限性，需要多個(gè)位置取樣，并且需要在奶牛產(chǎn)犢后的1 天應(yīng)用采取活檢組織，如果操作不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致繁殖能力遭受影響，所以對(duì)檢查者技術(shù)要求相對(duì)較高。

2 治療措施

2.1 子宮沖洗法

采用子宮沖洗液對(duì)子宮進(jìn)行沖洗，每天或是間隔一天進(jìn)行一次，以3 次為一個(gè)療程[3]。每次沖洗治療期間需要先灌注100 ml 沖洗液，在排出之后再注入50 ml 沖洗液，反復(fù)進(jìn)行沖洗，直到回流液保持清亮，一般情況下沖洗液用量在500 ～1000 ml。在治療期間需要確保沖洗時(shí)間應(yīng)當(dāng)控制在發(fā)情期子宮頸管張開(kāi)時(shí)進(jìn)行，對(duì)于不發(fā)情母?？梢韵炔捎靡严┐品?0 mg 促使子宮頸張開(kāi)，不能強(qiáng)行進(jìn)行插管，規(guī)避子宮頸管損傷。針對(duì)纖維蛋白性子宮內(nèi)膜炎，不能進(jìn)行沖洗，預(yù)防炎癥擴(kuò)散。一般采用無(wú)刺激性溶液或刺激性溶液，對(duì)于無(wú)刺激性溶液采用1%鹽水、1%碳酸氫鈉結(jié)合進(jìn)行沖洗，用于比較輕微的子宮內(nèi)膜炎，沖洗治療期間沖洗液溫度需要加熱至35℃左右。對(duì)于刺激性溶液，采用10%鹽水、2%魚石脂，治療期間也需要適當(dāng)加熱沖洗液。

2.2 子宮內(nèi)灌注藥物

主要在子宮沖洗基礎(chǔ)上應(yīng)用抗菌素、防腐劑實(shí)現(xiàn)對(duì)子宮保護(hù)性治療，可以達(dá)到抗感染以及消毒消炎作用。一般常用藥物主要是以抗生素為主，例如紅霉素結(jié)合土霉素、土霉素結(jié)合金霉素、青霉素結(jié)合鏈霉素治療，另外還有四環(huán)素、先鋒霉素以及環(huán)丙沙星等藥物。例如可以采用200 ml 豆油煮開(kāi)之后自然冷卻到35℃，加入300 萬(wàn)IU 青霉素與100萬(wàn)IU 鏈霉素，在子宮沖洗之后進(jìn)行注入，2 次為一個(gè)療程。在治療期間注重對(duì)奶牛子宮內(nèi)灌注抗生素后的殘留問(wèn)題，可能會(huì)影響牛奶的品質(zhì)，如果應(yīng)用抗生素進(jìn)行灌注，需要先實(shí)行細(xì)菌分離與藥敏試驗(yàn)，采用敏感性較高的抗生素進(jìn)行治療，從而縮短療程提高治愈率。另外，在內(nèi)灌注方面也可以應(yīng)用魚石脂、洗必泰以及磺胺類藥物進(jìn)行治療。以魚石脂為例，在子宮內(nèi)灌注時(shí)采用10%魚石脂溶液，對(duì)于化膿性子宮內(nèi)膜炎可以達(dá)到比較突出的治療作用，每次灌注治療用藥100 ml，每天或間隔1 天進(jìn)行1 次治療。

2.3 生物療法

部分細(xì)菌在生活過(guò)程中會(huì)對(duì)黏膜上皮的糖原酵解形成乳酸，直接抑制生殖道中微生物的生存與繁殖，可以有效應(yīng)用于奶牛子宮內(nèi)膜炎的治療。例如，可以采用150 億個(gè)竇得來(lái)因氏陰道桿菌和乳酸菌注入到子宮內(nèi)實(shí)現(xiàn)對(duì)子宮內(nèi)膜炎的治療，其效果比較突出。

2.4 激素療法

縮宮素、雌二醇以及前列醇等藥物可以實(shí)現(xiàn)對(duì)子宮運(yùn)動(dòng)的加快、血液循環(huán)的改善，可以有效提高子宮內(nèi)膜炎癥分泌物的排出率，從而達(dá)到相應(yīng)的治療目的。有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于奶牛出現(xiàn)子宮積膿且?guī)в谐掷m(xù)黃體或囊腫時(shí)，可以肌肉注射0.5 mg 的氯前列烯醇，其治愈率可以達(dá)到80%。

綜上所述，奶牛養(yǎng)殖期間子宮內(nèi)膜炎發(fā)生率相對(duì)較高，危害較大，尤其是在不孕方面風(fēng)險(xiǎn)較高。因此，在飼養(yǎng)期間需要提高對(duì)子宮內(nèi)膜炎的預(yù)防與治療，基于首要預(yù)防、其次治療的基礎(chǔ)原則，強(qiáng)化奶牛的飼養(yǎng)管理，并保障營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)全面性以及飼料搭配的合理性，在日糧精料當(dāng)中適當(dāng)加入預(yù)防子宮內(nèi)膜炎的藥物。池奶牛出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎后應(yīng)及時(shí)采取綜合方式進(jìn)行治療，從而降低子宮內(nèi)膜炎的危害，提高奶牛綜合飼養(yǎng)效益。