李子碩

(武漢亞洲心臟病醫(yī)院，武漢市 430022)

1 建設(shè)背景

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和人口老齡化的加劇，國(guó)人對(duì)健康的需求日益漸增。而在被稱作網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的21世紀(jì)，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)正滲透在生活的方方面面?？梢灶A(yù)見的是，互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的融合正成為我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新方向。2015年，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念在政府工作報(bào)告中首次被提及[1]，在諸多行業(yè)中發(fā)展信息化和數(shù)據(jù)化已成為國(guó)家戰(zhàn)略目標(biāo)。醫(yī)療衛(wèi)生作為與國(guó)人健康緊密相關(guān)的重大產(chǎn)業(yè)，與互聯(lián)網(wǎng)的緊密結(jié)合正成為社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”則在2015年的中國(guó)衛(wèi)生信息技術(shù)交流大會(huì)上被定義為一種新型醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)態(tài)[1]，這也預(yù)示傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)與大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)技術(shù)將在深度層面上跨界融合。

2018年4月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，正式對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用提供了政策和制度上的支持[2]；2018年9月，《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》等政府文件的發(fā)布，標(biāo)志著國(guó)家對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的規(guī)劃和管理已初步落實(shí)[3]。

2 運(yùn)營(yíng)模式

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心是O2O(Online to Offline)，即線上對(duì)線下服務(wù)。這是通過(guò)移動(dòng)通信技術(shù)、線上支付技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建的，突破時(shí)間和空間限制的綜合性醫(yī)療服務(wù)體系[4]。

根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》的相關(guān)規(guī)定，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)模式主要分為三種，即H模式、H+I模式和I模式[5]。其中，H模式是以實(shí)體醫(yī)院為基礎(chǔ)開展的線上業(yè)務(wù)延伸；H+I模式是由實(shí)體醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)通過(guò)協(xié)議共同搭建線上診療平臺(tái)；I模式則是由互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)建立，以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生為服務(wù)提供者的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療端。

本文針對(duì)以H模式為運(yùn)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)的心血管?？苹ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院展開論述。根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》的相關(guān)規(guī)定，患者通過(guò)H模式運(yùn)營(yíng)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，能實(shí)現(xiàn)線上咨詢、線下確診、線下治療和線上復(fù)診四個(gè)階段的全過(guò)程。其中，線上復(fù)診是互聯(lián)網(wǎng)診療最關(guān)鍵的階段。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院完成就診的患者，能減少往返赴院次數(shù)，降低就醫(yī)成本。

3 建設(shè)實(shí)踐

以武漢亞洲心臟病醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院(后文簡(jiǎn)稱亞心互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院)為例，該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以武漢亞洲心臟病醫(yī)院為主體，其互聯(lián)網(wǎng)診室設(shè)置在醫(yī)院門診樓內(nèi)，醫(yī)生均為注冊(cè)在本院的醫(yī)療從業(yè)者，并在固定的工作時(shí)間進(jìn)行接診工作。

亞心互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的患者端界面呈現(xiàn)圖文咨詢、網(wǎng)絡(luò)診室、居家護(hù)理和健康商城四大功能板塊。其中，圖文咨詢主要面向初診患者，醫(yī)患雙方通過(guò)文字和圖片傳輸實(shí)現(xiàn)輕問(wèn)診交流；復(fù)診患者則可在網(wǎng)絡(luò)診室中視頻就診，醫(yī)生接診時(shí)可開具線上處方、檢查檢驗(yàn)單據(jù)和入院申請(qǐng)。需要開具處方的患者線上完成藥費(fèi)支付后，藥品將快遞送至收貨地址，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開具檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目和入院申請(qǐng)的患者，則在約定時(shí)間赴院就診。如此可減少患者候診時(shí)間，也有助于提高醫(yī)院的工作效率。居家護(hù)理服務(wù)則需由患者提前通過(guò)網(wǎng)絡(luò)診室掛號(hào)就診并開出相應(yīng)檢驗(yàn)單據(jù)，而后護(hù)士會(huì)在預(yù)約時(shí)間上門對(duì)患者開展采血，PICC導(dǎo)管維護(hù)以及傷口護(hù)理等一系列院外延續(xù)服務(wù)。最后，健康商城主要出售可穿戴設(shè)備和體檢套餐等商品，屬于醫(yī)療服務(wù)的商業(yè)化拓展。

亞心互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和管理由武漢亞洲心臟病醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院策劃與推廣部負(fù)責(zé)。作為非營(yíng)利性醫(yī)院，該院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以對(duì)原有的診療模式進(jìn)行拓展和延伸為運(yùn)營(yíng)目的，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)心血管疾病患者的周期性，連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)和健康管理。

4 發(fā)展優(yōu)勢(shì)

4.1 優(yōu)化醫(yī)療資源分布

基于各省經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡性，我國(guó)醫(yī)療資源的分布存在較大的地區(qū)性差異[6]。而由于心血管疾病診治的技術(shù)性要求較高，其?？漆t(yī)院的地域性分布特征尤為顯著。該類知名的?？漆t(yī)院以北京阜外醫(yī)院、上海市胸科醫(yī)院和武漢亞洲心臟病醫(yī)院為代表，分布于北京，上海和武漢等中國(guó)一線和準(zhǔn)一線城市。在人力和物力資源方面，這些醫(yī)院集中了國(guó)內(nèi)最頂尖的心血管?？漆t(yī)療人才，也均配備了包括植入式心臟起搏器，體外膜肺氧合(ECMO)在內(nèi)的高端醫(yī)用器械和醫(yī)用設(shè)備。在財(cái)力資源方面，北京阜外醫(yī)院和上海市胸科醫(yī)院屬于公立醫(yī)院，有當(dāng)?shù)卣呢?cái)政支持。武漢亞洲心臟病醫(yī)院盡管屬于私立醫(yī)院，卻也有來(lái)自大型醫(yī)療集團(tuán)充足的資金投入。與此相對(duì)的是，即使近年來(lái)政府對(duì)醫(yī)療資源配置的公平性逐漸加以重視,我國(guó)二、三線城市和農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)論從規(guī)模還是數(shù)量上都與大城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相差甚遠(yuǎn)。而上述的三級(jí)甲等?？漆t(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，便能在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的支持下，使診療活動(dòng)中涉及的醫(yī)療資源在形式上突破地域限制，從而在理論上最大限度降低了距離給患者，尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者帶來(lái)的就醫(yī)難度。

4.2 規(guī)范就診流程

傳統(tǒng)醫(yī)院的就診流程大多遵循掛號(hào)先后順序，而掛號(hào)順序又以到院時(shí)間為標(biāo)準(zhǔn)。隨著醫(yī)院門診量的增加，這種模式逐漸暴露出“一號(hào)難求”和候診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的問(wèn)題，進(jìn)而降低病人就醫(yī)體驗(yàn)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的出現(xiàn)，則能在醫(yī)院范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)專家資源的統(tǒng)一安排，檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目和住院部床位的統(tǒng)一預(yù)約以及藥品的統(tǒng)一配送[7]，這樣可以在最大程度上減少患者的候診時(shí)間，提高病人的滿意度。

(1)對(duì)于首診患者，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院采取線上掛號(hào)，線下就診的模式，同時(shí)也支持病歷，處方和檢查結(jié)果的線上查詢。患者通過(guò)智能手機(jī)醫(yī)院App或醫(yī)院微信公眾號(hào)即可預(yù)約掛號(hào)，不僅節(jié)省了病人在醫(yī)院的候診時(shí)間，提升病人的就醫(yī)體驗(yàn)，也能提高醫(yī)生的接診效率，并緩解醫(yī)院門診大廳的人流量壓力。

(2)對(duì)于復(fù)診患者，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供的視頻問(wèn)診，檢查結(jié)果實(shí)時(shí)上傳和線下藥品配送服務(wù)，患者無(wú)須出門即可完成復(fù)診就醫(yī)。同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院支持開具電子處方。醫(yī)生接診完畢，所開具的電子處方經(jīng)藥師審核后，將傳送至藥品供應(yīng)方(通常為醫(yī)院藥房或與醫(yī)院合作的醫(yī)藥企業(yè))。患者線上支付費(fèi)用后，相應(yīng)藥品將通過(guò)快遞公司配送，最終完成服務(wù)閉環(huán)。

4.3 促進(jìn)信息對(duì)稱化和透明化

當(dāng)前我國(guó)屢見不鮮的“看病難”問(wèn)題，其根源往往在于醫(yī)患雙方信息的不對(duì)稱。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的出現(xiàn)，使患者對(duì)醫(yī)生的公開信息(職稱、擅長(zhǎng)治療方向等)有了更直觀的了解，從而幫助患者選擇最合適的醫(yī)生，獲得最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

此外，信息的透明度也是建立良好醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵所在?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的診療費(fèi)用由醫(yī)院根據(jù)醫(yī)生職稱統(tǒng)一確定，藥品也根據(jù)地方衛(wèi)生行政部門的規(guī)定統(tǒng)一定價(jià)。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診的患者，其病歷資料，歷史處方和住院記錄等醫(yī)療文書均以電子數(shù)據(jù)的方式儲(chǔ)存于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫(kù)中。醫(yī)生每一次查看和編輯行為均有操作記錄，可供衛(wèi)生主管部門核查和審閱。這有助于遏制過(guò)度醫(yī)療行為，保障患者權(quán)益，從而促進(jìn)建立更和諧的醫(yī)患關(guān)系和更規(guī)范的醫(yī)療秩序。

4.4 無(wú)縫對(duì)接可穿戴醫(yī)用設(shè)備

在心血管疾病相關(guān)領(lǐng)域，可穿戴設(shè)備能在芯片技術(shù)、通信技術(shù)和智能交互技術(shù)的多重支持下，融合數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)傳輸和數(shù)據(jù)分析處理等多種功能，對(duì)患者的心率、體溫、血壓、血糖和血氧含量等生理指標(biāo)進(jìn)行廣泛性，持續(xù)性和可交互性監(jiān)測(cè)[8]。其中，可穿戴式心電監(jiān)護(hù)設(shè)備基于其高度敏感性和實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)功能，能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測(cè)心電變化，并在心電異常時(shí)發(fā)出警報(bào),這對(duì)早期篩查心肌缺血具有重要意義。例如，由美國(guó)遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)公司(Bio Telemetry)開發(fā)的MCOT監(jiān)測(cè)儀(Mobile Cardiac Outpatient Telemetry)使用雙向無(wú)線通信技術(shù)，能通過(guò)穿戴在患者身上的傳感器連續(xù)30 d采集患者的心跳信息[9]。當(dāng)傳感器監(jiān)測(cè)到病人心律不齊時(shí)會(huì)發(fā)出警報(bào)，同時(shí)相應(yīng)心電圖數(shù)據(jù)將立即傳輸至該公司的心電監(jiān)測(cè)中心。專業(yè)人員對(duì)心電圖的分析處理后，即可對(duì)患者和家庭醫(yī)生發(fā)送報(bào)告。同時(shí)，雙向無(wú)線通信技術(shù)也支持專業(yè)人員隨時(shí)調(diào)用早期心電圖數(shù)據(jù)以監(jiān)測(cè)疾病的發(fā)展趨勢(shì)。

類似于MCOT監(jiān)測(cè)儀的可穿戴設(shè)備，在心血管疾病的預(yù)防，診斷和治療活動(dòng)中均扮演著重要角色?？纱┐髟O(shè)備監(jiān)測(cè)到異常心電圖數(shù)據(jù)并發(fā)出警報(bào)后，病人能夠及時(shí)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和醫(yī)生取得聯(lián)系，進(jìn)而采取合適的處理措施?？梢灶A(yù)見的是，心血管專科互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和可穿戴心電監(jiān)護(hù)設(shè)備的聯(lián)合應(yīng)用可以有效減少病人的住院觀察時(shí)間，降低醫(yī)療成本，提高床位使用率，也能促進(jìn)分級(jí)診療的開展，為居民健康檔案的建立提供第一手?jǐn)?shù)據(jù)資料。

5 發(fā)展局限性

5.1 監(jiān)管體系不完備

我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在監(jiān)管方面最大的問(wèn)題是缺乏頂層設(shè)計(jì)[10]。當(dāng)前關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”監(jiān)管方面的內(nèi)容散見于《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》和《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》三個(gè)政府文件中。然而，文件相關(guān)內(nèi)容更側(cè)重于推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”健康快速發(fā)展，除了設(shè)定機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)外，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管方面的文件內(nèi)容多為原則性規(guī)定，比如提出加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的監(jiān)管及安全保障、提升監(jiān)管能力、創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制等，而對(duì)具體的監(jiān)管措施并未加以說(shuō)明?，F(xiàn)行的衛(wèi)生法律中，也未對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的監(jiān)督和管理方面設(shè)定相應(yīng)的制度和標(biāo)準(zhǔn)。

此外，頂層設(shè)計(jì)的缺失將導(dǎo)致監(jiān)管能力的羸弱[11]。以網(wǎng)絡(luò)為載體的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，在患者注冊(cè)和使用的環(huán)節(jié)中，其接入設(shè)備和線上平臺(tái)均存在安全隱患，患者的個(gè)人信息和病歷資料都有泄露的可能。而當(dāng)前政府主管部門缺乏先進(jìn)的監(jiān)管技術(shù)和健全的監(jiān)管體制，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院患者的隱私難以得到保障。

5.2 醫(yī)保納入面臨困難

(1)依照H模式運(yùn)營(yíng)的心血管?？苹ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院以實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為基礎(chǔ)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項(xiàng)目納入醫(yī)保將不可避免地分割實(shí)體醫(yī)院的醫(yī)?？傤~。對(duì)于規(guī)模較小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，線上業(yè)務(wù)納入醫(yī)保勢(shì)必對(duì)線下業(yè)務(wù)的醫(yī)保額度造成擠壓，從而形成對(duì)線下業(yè)務(wù)的沖擊。

(2)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最大的優(yōu)勢(shì)是突破地域限制為患者帶來(lái)的就醫(yī)障礙，因此互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的病源多分布于全國(guó)各地。然而，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)保的統(tǒng)籌層次集中于地級(jí)市，報(bào)銷范圍無(wú)法覆蓋到省級(jí)以上區(qū)域，關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也尚未建立統(tǒng)一的醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制。因此，當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項(xiàng)目完全納入醫(yī)保后，受益群體也局限于本市患者，這對(duì)促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的跨省發(fā)展推動(dòng)有限。

當(dāng)前，僅有上海市、武漢市等少數(shù)城市將部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項(xiàng)目納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保支付范疇，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保仍處于探索階段[12]。

6 發(fā)展建議

6.1 提高醫(yī)療質(zhì)量，突出?？铺厣?/h3>

作為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，醫(yī)療質(zhì)量在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展中占據(jù)著舉足輕重的地位?；谛难芗膊≡谖覈?guó)排名前三的死亡率，心血管?？漆t(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要性無(wú)須贅述。由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以網(wǎng)絡(luò)為媒介，醫(yī)生與病人無(wú)法做到面對(duì)面溝通，誤診的可能性相對(duì)更高。因此，發(fā)展心血管專科互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，應(yīng)該在加大宣傳力度，突出心血管疾病診療特色的基礎(chǔ)上，保證高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

在醫(yī)院層面上，醫(yī)療質(zhì)量取決于醫(yī)療活動(dòng)每一個(gè)環(huán)節(jié)的落實(shí)情況。因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)遵從國(guó)家相關(guān)規(guī)定，依據(jù)實(shí)際情況制定相關(guān)規(guī)章制度和流程以規(guī)范醫(yī)療行為，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)化管理。此外，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)德人文教育，促使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的一線醫(yī)生端正服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更高效、更便捷的醫(yī)療服務(wù)。

在醫(yī)生層面上，醫(yī)務(wù)人員的形象是醫(yī)療質(zhì)量最直接的外在反映。為了提供高質(zhì)量的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力水平，確保能對(duì)患者的病情做出科學(xué)合理的解釋，并提供行之有效的診療方案，從而提升患者的就醫(yī)滿意度，構(gòu)建和諧有序的醫(yī)患關(guān)系，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的持續(xù)性發(fā)展。

6.2 重視醫(yī)療安全，完善監(jiān)管體系

線上數(shù)據(jù)傳輸和線下藥品配送的安全性是確?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的基礎(chǔ)，對(duì)此應(yīng)予以高程度的重視。在醫(yī)院主體層面上，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行信息安全相關(guān)規(guī)定，提升信息技術(shù)水平，及時(shí)修補(bǔ)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的安全漏洞，防止醫(yī)療數(shù)據(jù)被惡意竊取和篡改；同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生和患者的信息安全教育，提高雙方對(duì)患者隱私的保護(hù)意識(shí)，從而降低患者信息泄露的風(fēng)險(xiǎn)。在第三方層面上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)藥企業(yè)和物流公司服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管。作為O2O的重要環(huán)節(jié)，藥品質(zhì)量和物流配送是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵。因此，對(duì)于合作的藥企和物流公司，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)在服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率上嚴(yán)格把關(guān)，確保互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的每一次醫(yī)療服務(wù)都能完成閉環(huán)。

此外，我國(guó)現(xiàn)行衛(wèi)生法律法規(guī)中，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的監(jiān)管缺乏具體標(biāo)準(zhǔn)；而法律保障對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康有序發(fā)展的重要性毋庸置疑。因此，在國(guó)家立法層面上，有必要完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的頂層設(shè)計(jì)，健全互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)管法律體系，在保證監(jiān)管質(zhì)量和可操作性的基礎(chǔ)上，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的規(guī)范化。

6.3 加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的一體化建設(shè)

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的目的在于整合區(qū)域醫(yī)療資源，在大型醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)現(xiàn)醫(yī)療人才和醫(yī)療技術(shù)的共享，從而建立更合理的醫(yī)療格局?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，尤其是縱向組織型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中能發(fā)揮重要作用，主要體現(xiàn)在以下兩方面：

(1)遠(yuǎn)程會(huì)診。心血管疾病作為專業(yè)性最強(qiáng)的病種，其診斷和治療的技術(shù)要求較高。而往往作為縱向組織性醫(yī)聯(lián)體中上級(jí)單位的心血管疾病?？漆t(yī)院，在心臟病的診療上具有權(quán)威性?；鶎俞t(yī)生在接診過(guò)程中，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)起遠(yuǎn)程會(huì)診申請(qǐng)，由心血管疾病專家參與線上會(huì)診，不僅提高了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性，使在基層醫(yī)院就診的患者在免除交通成本，減少非醫(yī)療費(fèi)用支出的同時(shí)，獲得更專業(yè)的治療意見，也能對(duì)醫(yī)聯(lián)體下級(jí)單位提供更強(qiáng)的技術(shù)支持，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和基層全科醫(yī)生醫(yī)療水平的提升。

(2)遠(yuǎn)程檢查。在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中融入“互聯(lián)網(wǎng)+”元素，可以實(shí)現(xiàn)心電、影像和檢驗(yàn)結(jié)果的云端儲(chǔ)存和雙向傳輸?；鶎俞t(yī)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，能將所采集的檢查檢驗(yàn)資料實(shí)時(shí)傳輸至醫(yī)聯(lián)體上級(jí)單位。上級(jí)醫(yī)院專家對(duì)接受的檢查檢驗(yàn)資料進(jìn)行判讀和分析后，再通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)將結(jié)果報(bào)告?zhèn)鬏斨粱鶎俞t(yī)院。如此能夠簡(jiǎn)化患者的就醫(yī)流程，使患者更方便、更快捷地獲取更準(zhǔn)確、更權(quán)威的治療信息。

心血管?？漆t(yī)院與“互聯(lián)網(wǎng)+”的結(jié)合是未來(lái)我國(guó)心血管?？漆t(yī)療的發(fā)展趨勢(shì)，將使?？漆t(yī)療服務(wù)以全新的方式向基層不斷延伸，為更多的患者帶來(lái)福音。但不可否認(rèn)的是，在心血管?？苹ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中，機(jī)遇和挑戰(zhàn)是并存的。隨著醫(yī)改的不斷深化和相關(guān)政策的不斷完善與修訂，針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中不斷出現(xiàn)的新問(wèn)題，相關(guān)單位應(yīng)該積極探索良好的運(yùn)營(yíng)策略，營(yíng)造適應(yīng)時(shí)代潮流的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展環(huán)境。