曾智，龔躍平，蔣望雁，劉彩霞，劉沼清，劉丹

(湖南省婦幼保健院,長(zhǎng)沙市 410008)

醫(yī)學(xué)教育由醫(yī)學(xué)生院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育3個(gè)階段構(gòu)成，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(以下簡(jiǎn)稱“住培”)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育最重要的組成部分。自2014年起，住培工作在全國(guó)范圍內(nèi)全面展開(kāi)[1]，旨在對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的職業(yè)道德素養(yǎng)、專業(yè)理論與操作技能進(jìn)行系統(tǒng)性、標(biāo)準(zhǔn)化的訓(xùn)練，以期培養(yǎng)出符合臨床需求且均質(zhì)化的醫(yī)學(xué)人才。同時(shí)住培作為醫(yī)療改革的重要一環(huán)，力求通過(guò)住培來(lái)縮小各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才差距，從而解決老百姓“看病難”的問(wèn)題。住院醫(yī)師群體是住培的重要參與者，而住院醫(yī)師黨員是這個(gè)群體中的先進(jìn)代表，其素質(zhì)教育逐漸成為醫(yī)院基層黨建工作的重要組成部分[2]。此前有研究表明，住培黨建工作直接影響到相關(guān)醫(yī)改、教改政策的實(shí)施效果[3]，住培基地應(yīng)探索建立一種立足本院實(shí)際情況、適合住培黨建工作的有效模式。

1 背景

1.1 住培黨建工作開(kāi)展的意義

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成，思想政治教育是人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容，住院醫(yī)師作為青年知識(shí)分子和技術(shù)型人才，是黨建工作的重要對(duì)象。黨的十九大以來(lái)，黨中央把醫(yī)學(xué)教育的思想政治工作擺在突出位置[1]。2014年以來(lái)住培工作作為一項(xiàng)國(guó)家政策在全國(guó)鋪開(kāi)，住院醫(yī)師群體規(guī)模龐大、來(lái)源多樣、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，也給思想政治工作帶來(lái)諸多挑戰(zhàn)；住院醫(yī)師群體正處個(gè)人追求、事業(yè)發(fā)展和家庭組建的關(guān)鍵時(shí)期，而作為年輕黨員也存在黨性意識(shí)相對(duì)薄弱、主動(dòng)學(xué)習(xí)不夠自覺(jué)、目標(biāo)定位尚不清晰等問(wèn)題；同時(shí)，隨著互聯(lián)網(wǎng)和新媒體的不斷發(fā)展，社會(huì)上部分急功近利、極端個(gè)人主義、責(zé)任意識(shí)淡薄等不正確價(jià)值觀念也容易向住院醫(yī)師群體傳播。黨建工作是思想政治教育的重要抓手，住培黨建工作對(duì)鞏固住院醫(yī)師黨員這一人民健康守護(hù)者的理想信念有重要作用。

1.2 住培黨建工作開(kāi)展的現(xiàn)狀和困難

目前住培黨建工作的開(kāi)展主要有兩種模式：一種是側(cè)重于“職工身份”管理的黨組織掛靠關(guān)系，支部名稱主要為某科室支部；另一種是側(cè)重于“學(xué)員身份”管理的黨組織掛靠關(guān)系，支部名稱主要有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地支部等[3]。但以上兩種開(kāi)展模式均面臨一些困難：首先，地點(diǎn)不集中，住院醫(yī)師因輪訓(xùn)而分散于不同科室，甚至是不同醫(yī)院(協(xié)同單位)，對(duì)黨組織對(duì)黨員的日常管理、談心談話等工作造成困難；其次，時(shí)間難統(tǒng)一，住院醫(yī)師在臨床一線輪轉(zhuǎn)，還要進(jìn)行理論和技能操作培訓(xùn)，在緊張而繁忙的工作學(xué)習(xí)之余，每一位黨員較難兼顧進(jìn)行黨員活動(dòng)；最后，培訓(xùn)任務(wù)重，學(xué)習(xí)壓力大，三年輪訓(xùn)期間，住院醫(yī)師需要通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、住培結(jié)業(yè)考核等，導(dǎo)致住院醫(yī)師黨員容易降低自我要求，對(duì)于黨建活動(dòng)和思想教育的積極性降低。

2 住培黨建工作的實(shí)踐和創(chuàng)新

2018年10月，中共中央印發(fā)了《中國(guó)共產(chǎn)黨支部工作條例(試行)》并指出：黨支部是黨的基礎(chǔ)組織，是黨在社會(huì)基層組織中的戰(zhàn)斗堡壘，是黨的全部工作和戰(zhàn)斗力的基礎(chǔ)，承擔(dān)教育、管理、監(jiān)督黨員的重要職責(zé)，肩負(fù)組織、宣傳、凝聚、服務(wù)群眾的重大使命[4]。本研究以湖南省婦幼保健院2017—2020年輪訓(xùn)的住院醫(yī)師為研究對(duì)象，以2017年以來(lái)的住培管理工作和住培黨建工作為基礎(chǔ)，針對(duì)住院醫(yī)師中的黨員群體，探索建立符合實(shí)際情況的住院醫(yī)師黨員管理模式和培養(yǎng)模式，并從組織建設(shè)、思想建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)、文化建設(shè)4個(gè)方面推進(jìn)基層黨組織建設(shè)，增強(qiáng)和提升住院醫(yī)師群體凝聚力和歸屬感。

2.1 培訓(xùn)與黨建相結(jié)合的模式推進(jìn)組織建設(shè)

2017—2020年湖南省婦幼保健院在培住院醫(yī)師196人，其中黨員36人，各年級(jí)中黨員占比相對(duì)均衡(見(jiàn)表1)。結(jié)合黨的十九大提出“以加強(qiáng)基層組織建設(shè)為重點(diǎn)，推進(jìn)組織建設(shè)”的原則，在醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)及具體指導(dǎo)下進(jìn)行“黨建+住培”模式的探索，考慮到醫(yī)院科教部與住院醫(yī)師的培養(yǎng)、管理、實(shí)踐和學(xué)習(xí)等聯(lián)系密切，先設(shè)置科教部職工黨員與住院醫(yī)師黨員共同組建“科教黨支部”模式，由科教部主任擔(dān)任黨支部書(shū)記，后調(diào)整為由住院醫(yī)師黨員組成“學(xué)生黨支部”，由教學(xué)辦副主任擔(dān)任黨支部書(shū)記，以各年級(jí)為單位成立黨小組，由住院醫(yī)師黨員代表?yè)?dān)任黨小組組長(zhǎng)，每1名黨員固定聯(lián)系3～5名群眾。通過(guò)“科教黨支部”或“學(xué)生黨支部”的建立，有效地將住院醫(yī)師黨員們以及整個(gè)住院醫(yī)師團(tuán)隊(duì)緊密地聯(lián)系起來(lái)。

表1 住院醫(yī)師及住院醫(yī)師黨員構(gòu)成

2.2 規(guī)范“三會(huì)一課”制度推進(jìn)思想建設(shè)

用新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想武裝全黨，堅(jiān)定理想信念宗旨為重點(diǎn)推進(jìn)思想建設(shè)，規(guī)范“三會(huì)一課”的基本內(nèi)容、基本要求、基本程序和開(kāi)展頻次，突出政治性、嚴(yán)肅性及實(shí)效性；充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、多媒體等形式豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)形式。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，圍繞醫(yī)療、仁心仁術(shù)價(jià)值觀、健康所系性命相托職責(zé)等選題，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，“有理想、有本領(lǐng)、有擔(dān)當(dāng)”成為住院醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的座右銘，使住院醫(yī)師黨員形成強(qiáng)烈的使命感和責(zé)任感。

2.3 醫(yī)德與黨性共同提高的培養(yǎng)模式推進(jìn)作風(fēng)建設(shè)

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)事關(guān)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院乃至政府的形象，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和黨性修養(yǎng)教育是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的重要內(nèi)容[5]。住院醫(yī)師群體中多為剛邁出校園的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，其思想具有很強(qiáng)的可塑性，而住培期間正是培養(yǎng)其良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的黃金時(shí)段。在我院住院醫(yī)師黨建工作中，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)和黨性修養(yǎng)的提升共同進(jìn)行。首先，通過(guò)嚴(yán)格落實(shí)“月主題黨日”“民主生活會(huì)”制度，使住院醫(yī)師黨員形成強(qiáng)烈的紀(jì)律性；其次，開(kāi)設(shè)“道德講壇”，加強(qiáng)住院醫(yī)師思想道德教育；最后，通過(guò)“批評(píng)與自我批評(píng)”的思想武器，總結(jié)住院醫(yī)師臨床工作和科教部門(mén)住培管理工作中存在的問(wèn)題，并加以改善和提高。

2.4 豐富的組織生活推進(jìn)文化建設(shè)

為傳承與弘揚(yáng)紅色革命文化，在醫(yī)院黨委的支持下，組織各種活動(dòng)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神和凝聚力。組織紅色教育，如赴劉少奇故居、毛澤東故居等地參觀學(xué)習(xí)，感受老一輩革命家的革命奉獻(xiàn)精神，極大地豐富了住院醫(yī)師黨員的精神文化生活；結(jié)合住院醫(yī)師的需求及衛(wèi)生系統(tǒng)的行業(yè)特點(diǎn)，組織特色活動(dòng)，如組織執(zhí)業(yè)醫(yī)師和結(jié)業(yè)考核備考交流會(huì)，滿足學(xué)業(yè)需求的同時(shí)樹(shù)立黨員的先鋒模范形象；組織住院醫(yī)師黨員參加醫(yī)院的“我和我的祖國(guó)”歌詠比賽、“不忘初心跟黨走，立足崗位建新功”微黨課競(jìng)賽等活動(dòng)，增加了住院醫(yī)師的責(zé)任感，營(yíng)造了積極向上的培訓(xùn)氛圍。

2.5 通過(guò)黨的建設(shè)和人文關(guān)懷增強(qiáng)住院醫(yī)師歸屬感

醫(yī)院通過(guò)基層黨組織建設(shè)，達(dá)成堅(jiān)持以人民為中心的價(jià)值目標(biāo)，實(shí)踐黨的全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨；通過(guò)各種黨建活動(dòng)，增強(qiáng)住院醫(yī)師黨員的主人翁意識(shí)及團(tuán)體榮譽(yù)感。如在“我為住培送溫暖”的活動(dòng)中，醫(yī)院為困難黨員送去關(guān)懷與慰問(wèn)；通過(guò)住院醫(yī)師黨員與非黨員“結(jié)對(duì)幫扶”，發(fā)揮黨員的先進(jìn)性，通過(guò)住院醫(yī)師黨員談心談話等形式反饋各組住院醫(yī)師思想動(dòng)態(tài)和身心狀況，及時(shí)幫助有需要的住院醫(yī)師排憂解難，構(gòu)建和諧的互動(dòng)關(guān)系，提升凝聚力和歸屬感。

3 討論

3.1 住培黨建的成績(jī)和亮點(diǎn)

通過(guò)住培黨建工作的開(kāi)展，讓所有住院醫(yī)師黨員跨越年級(jí)和專業(yè)形成一個(gè)整體，進(jìn)而促使整個(gè)住院醫(yī)師團(tuán)隊(duì)更加緊密地團(tuán)結(jié)在一起。我院支部建立的模式，滿足住院醫(yī)師把自己看成是走出校園的“社會(huì)人”，并希望規(guī)培單位把他們當(dāng)職工看待這一需求，因此該模式合理有效[6]，通過(guò)這種模式，不僅解決了住院醫(yī)師黨員組織關(guān)系歸屬問(wèn)題，更重要的是，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)與實(shí)踐，增加了住院醫(yī)師群體的集體獲得感，住院醫(yī)師黨員們的黨性修養(yǎng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)逐漸提升，先鋒模范作用不斷凸顯。

3.2 住培管理及住培黨建的難點(diǎn)

住院醫(yī)師的管理困難存在多個(gè)方面，首先，住院醫(yī)師的來(lái)源不同，有應(yīng)屆生和往屆生，有無(wú)單位的社會(huì)人和有單位的委培人；其次，住培期間住院醫(yī)師工作強(qiáng)度大、科室輪轉(zhuǎn)頻率高，流動(dòng)又分散，歸屬感較弱，雖然我院為增其歸屬感將住院醫(yī)師黨員組織關(guān)系統(tǒng)一集中到科教部，但住院醫(yī)師每個(gè)月在不同臨床科室輪轉(zhuǎn)，這樣也會(huì)帶來(lái)相應(yīng)問(wèn)題，如住院醫(yī)師面臨理論知識(shí)學(xué)習(xí)與臨床技能培訓(xùn)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、住培結(jié)業(yè)考核備考等巨大的學(xué)業(yè)壓力，支部客觀上難以兼顧每一位黨員的時(shí)間開(kāi)展黨的組織活動(dòng)；第三，目前住院醫(yī)師輪訓(xùn)過(guò)程中僅設(shè)置了業(yè)務(wù)指導(dǎo)老師，因?yàn)榻M織關(guān)系的歸屬問(wèn)題，并未明確輪訓(xùn)科室和帶教老師對(duì)住院醫(yī)師黨員的意識(shí)形態(tài)和思想政治教育的指導(dǎo)責(zé)任。

3.3 住培黨建工作模式的思考和建議

首先，可以探索新的模式，如將住院醫(yī)師黨員的組織關(guān)系轉(zhuǎn)到培訓(xùn)基地，并設(shè)立黨支部來(lái)開(kāi)展住培黨建工作，這符合住院醫(yī)師群體的需求，也對(duì)住培管理工作具有促進(jìn)作用；其次，未來(lái)可以進(jìn)一步創(chuàng)新組織活動(dòng)形式，如利用現(xiàn)代信息和新媒體技術(shù)，融入“互聯(lián)網(wǎng) + 黨建”創(chuàng)新思維，在學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)、直播等平臺(tái)開(kāi)展組織活動(dòng)[7]，增加住院醫(yī)師黨員組織活動(dòng)的參與率；最后，針對(duì)輪訓(xùn)科室和帶教老師對(duì)住院醫(yī)師黨員的監(jiān)管問(wèn)題，在以后各科室分配帶教老師的過(guò)程中，把住院醫(yī)師黨員分配給同是黨員的帶教老師，并賦予帶教老師意識(shí)形態(tài)和思想政治教育的職責(zé)，從而彌補(bǔ)目前模式下存在的問(wèn)題，進(jìn)一步保障對(duì)住院醫(yī)師黨員黨建管理落到實(shí)處。也有其他研究建議[8]，把住院醫(yī)師黨員組織關(guān)系建立在各個(gè)專業(yè)臨床一線帶教老師所在黨支部，有利于專業(yè)知識(shí)系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)，黨支部將黨性教育與醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等進(jìn)行更有效銜接。因此，未來(lái)住培黨建的工作模式仍有待進(jìn)一步探索和完善。

在住培的內(nèi)涵建設(shè)過(guò)程中，在醫(yī)學(xué)知識(shí)和專業(yè)技能的培養(yǎng)方面，已有成熟的培訓(xùn)模式和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)得以借鑒，但對(duì)于住院醫(yī)師管理，特別是住院醫(yī)師黨員管理，國(guó)內(nèi)尚未形成比較成熟的模式，然而不管哪種模式，醫(yī)院都要充分認(rèn)識(shí)到黨建工作對(duì)住院醫(yī)師管理和培訓(xùn)工作的促進(jìn)作用[8]。住培工作自2014年在全國(guó)開(kāi)展至今，已基本完成制度化建設(shè)，目前正逐步過(guò)渡到內(nèi)涵建設(shè)階段。住培工作關(guān)系到我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和“健康中國(guó)”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，終其落腳點(diǎn)是要培養(yǎng)臨床業(yè)務(wù)熟練，德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才。因此，住培基地醫(yī)院應(yīng)提高重視程度，從培訓(xùn)實(shí)際出發(fā)，將培訓(xùn)管理與黨建管理相融合，不斷探索和完善管理模式，充分發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘和黨員的先鋒模范作用，構(gòu)建和完善符合自身實(shí)際的住培黨建管理模式。