鄧大菊

氣胸是因為氣體進入人體胸膜腔而造成的積氣狀態(tài)，病因主要是肺部疾病后者外力造成的肺組織或者臟層胸膜破裂，導致氣體進入胸膜腔。氣胸主要有開放性氣胸、閉合性氣胸、張力性氣胸等類型。因為疾病原因造成的肺組織破裂導致氣胸，臨床上稱之為自發(fā)性氣胸，男性青壯年的發(fā)病率較高，同時多見與患有慢性支氣管炎、肺結核以及肺氣腫的患者。氣胸屬于一種肺科急癥，危害很大，如果治療不及時就會危及生命。

氣胸病因及治療

氣胸的主要病因包括劇烈運動、提重物、咳嗽、用力解大便以及鈍器傷、疾病等，誘發(fā)因素很多，因人而異，預防比較困難。原發(fā)性氣胸即特發(fā)性氣胸，多數患者經過肺部X線檢查不能發(fā)現明顯病變，青年人好發(fā)病，尤其是男性瘦長者。吸煙是造成原發(fā)性氣胸的主要“黑手”之一。而繼發(fā)性氣胸通常是因為肺部疾病引起的，會在疾病累及下形成肺大皰或者損傷胸膜，例如慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺結核等，均可形成肺大皰。

氣胸的治療方式包括一般治療、排氣治療、手術治療等，需要根據氣胸嚴重程度、分類以及患者體質情況合理選擇治療方式，并做好日常護理。

氣胸患者的護理措施

氣胸的治療原則是搶救患者生命，及時排除胸腔內積氣、處理胸壁開放性傷口以及預防感染等。因此在治療氣胸的時候需要對原發(fā)病進行積極治療，同時做好并發(fā)癥預防，做好護理。氣胸的護理措施包括一般護理、?？谱o理、健康教育、病情觀察、飲食護理、心理護理、生活護理等。

第一，一般護理。在對氣胸患者進行護理的時候，需要為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適的休息環(huán)境，室內的空氣流通要順暢，空氣新鮮，同時要保證陽光充足?；颊叩牟∏檩^輕時，呼吸困難癥狀較輕，可以參與臥床休息的方式進行休養(yǎng)。如果呼吸困難癥狀嚴重，則需要采用半坐臥位進行休息，適當給予其吸氧，或者可以采取排氣治療。

第二，?？谱o理。氣胸患者的?？谱o理一般情況下需要由專業(yè)的醫(yī)護人員完成，例如對胸痛、咳嗽等表現進行處理，并發(fā)癥防治、排氣治療、胸腔閉式引流護理等，專業(yè)性比較強。另外，部分氣胸患者需要接受手術治療，術后的護理也需要特別注意，尤其是手術創(chuàng)口的抗感染治療，預防并發(fā)癥。同時，在進行手術時，要做好術前準備、術中護理、術后護理，嚴格執(zhí)行無菌操作，并時刻監(jiān)測患者生命體征。

第三，健康教育。人們普遍不了解氣胸，不知道氣胸的病因、危害、治療以及護理措施等，容易對氣胸產生錯誤認識。故而，在對氣胸患者進行護理的時候，要做好健康教育，對氣胸的病因、癥狀表現、發(fā)展危害、治療方式以及護理措施等進行一一明確，讓患者正確認識氣胸，提高對氣胸的理解。

第四，病情觀察。在護理氣胸患者的時候，一定要做好病情的觀察，隨時監(jiān)測患者的體溫、呼吸通暢情況、心率、血壓等?；颊呷绻l(fā)生高熱、寒戰(zhàn)以及胸痛加劇等癥狀，就容易誘發(fā)胸膜炎或者膿氣胸，需要及時通知醫(yī)生，給予針對性的抗感染治療。如果患者在休息的時候突然發(fā)生血壓下降、呼吸困難以及脈搏減弱時，要立即通知醫(yī)生進行搶救，以免延誤搶救時機。

第五，飲食護理。氣胸患者的飲食方面需要有一定的限制，要避免食用具有刺激性和產生氣體的食物，以免加重病情?；颊邞撛陲嬍持卸喑砸恍┬迈r的蔬菜和水果，也可以吃一些粗纖維食物，以此確保大便順暢，減少大便時的用力，避免胸膜腔內壓力升高。同時，大便順暢也可以幫助排氣，加快疾病治療，減輕患者的病痛。

第六，心理護理。氣胸患者的肺部擴張力有所下降，并且存在一定疼痛感，容易發(fā)生缺氧，呼吸困難，承受的病痛很大。因此，部分氣胸患者會產生焦慮、恐懼和緊張的心理，對于疾病的治療不抱有信心，不利于病情恢復。所以，在護理氣胸患者時，要通過言語交流給予患者正確的心理暗示和引導，明確告知其氣胸并不可怕，疼痛和缺氧都是暫時現象，經過規(guī)范的治療很快就會痊愈，給予患者信心。同時要告知其病癥的產生原因，幫助患者疏解恐懼、焦慮心理，積極面對疾病，配合治療。

第七，生活護理。氣胸患者需要臥床休息，活動不便，需要護理人員給予足夠的關懷，幫助其進行排便、進食、飲水，盡量讓患者少活動，避免增加胸膜腔壓力，加重病情。另外，護理人員需要特別注重對患者的劇烈咳嗽、打噴嚏等行為的護理，保持室內環(huán)境優(yōu)良，減少灰塵，必要時給予止咳藥物。同時要注意飲食搭配和營養(yǎng)均衡，保持足夠的營養(yǎng)攝入，預防便秘。

總之，氣胸的護理措施有很多中，需要根據患者病情恢復情況和治療方式的不同，給予針對性的護理干預，加快病情恢復，緩解不適癥狀，提高患者生活質量，保證其身心健康。

（作者單位：四川省蒼溪縣中醫(yī)醫(yī)院）