黃法密 郭圓圓 孟啟勇 羅剛

摘要：目的探討膿毒血癥使用血液凈化后治療效果，為臨床實踐提供理論依據(jù)。方法選取膿毒血癥患者80例為對象，研究時間為2018年2月-2020年2月，分為參照組40例與研究組40例，參照組實施常規(guī)治療，研究組實施枸櫞酸鈉抗凝聯(lián)合血液凈化治療，對比治療效果。結(jié)果研究患者治療后可顯著改善腎功能不全，血肌酐水平低于參照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組治療后1個月存活率優(yōu)于參照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論膿毒血癥患者使用枸櫞酸鈉抗凝聯(lián)合血液凈化治療，可有效清除炎癥介質(zhì)，改善臟器功能，提高存活率，治療效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。

關(guān)鍵詞：枸櫞酸鈉;血液凈化;血肌酐;膿毒血癥

【中圖分類號】R457 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）01-034-01

前言：

膿毒血癥是因感染引起全身性炎癥反應(yīng)綜合征，以泌尿系感染、肺部感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷患者為高發(fā)人群，膿毒血癥早期若未得到有效且及時的治療，可引起多器官功能障礙、休克等，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。研究指出，膿毒血癥患者采用血液凈化聯(lián)合枸櫞酸鈉抗凝治療具有顯著效果。本文將以80例患者為對象，探究血液凈化對膿毒血癥患者的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取膿毒血癥患者80例為對象，研究時間為2018年2月-2020年2月，分為參照組40例與研究組40例。參照組中，22例男性，18例女性;年齡是39-69歲（59.74±4.26）歲;疾病類型：16例重癥肺炎;10例急性胰腺炎，6例嚴(yán)重?zé)齻?例嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷，3例其他。研究組中，21例男性，19例女性;年齡是40-68歲（59.46±4.19）歲;疾病類型：17例重癥肺炎;11例急性胰腺炎，5例嚴(yán)重?zé)齻?例嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷，3例其他。兩組患者一般資料對比分析，P>0.05。

1.2 方法

參照組實施常規(guī)治療：患者在入院以后，完善有關(guān)檢查，結(jié)合病因、檢查結(jié)果制定治療方案。所有患者均實施祛除感染源、營養(yǎng)支持、控制血糖、清除感染組織等對癥治療。

研究組實施枸櫞酸鈉抗凝聯(lián)合血液凈化治療：使用儀器為DX-10型血液凈化機(jī)（北京戴博瑞克技術(shù)發(fā)展有限公司;），為患者建立體外循環(huán)，在血液透析過程中，設(shè)置血液流量150-200ml/min，設(shè)置置換液流量2-3L/h?；颊呤褂描蹤此徕c抗凝（生產(chǎn)廠家：天津紅日藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20020469;）治療，持續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標(biāo)

抽取靜脈血，測量兩組患者的血肌酐;隨后，詳細(xì)統(tǒng)計患者治療后1個月的存活率，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件分析本研究，計數(shù)資料使用X2檢驗（%表示），計量資料使用T檢驗（±表示），P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血肌酐比較分析

參照組應(yīng)用常規(guī)治療，研究組應(yīng)用枸櫞酸抗凝聯(lián)合血液透析治療，血肌酐比較：研究組患者治療后血肌酐低于參照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1所示。（圖表需修改）

2.2 兩組患者存活率比較分析

參照組應(yīng)用常規(guī)治療，研究組應(yīng)用枸櫞酸鈉聯(lián)合血液透析治療，存活率比較：研究組治療后1個月存活率優(yōu)于參照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。如表2所示。

3 討論

膿毒血癥是早期感染未得到及時有效的控制發(fā)展而來，發(fā)病機(jī)制是機(jī)體免疫系統(tǒng)對外源性物質(zhì)首先識別，免疫系統(tǒng)發(fā)生過度應(yīng)激反應(yīng)，機(jī)體內(nèi)環(huán)境呈不穩(wěn)定狀態(tài)，可誘發(fā)器官功能衰竭[2]。研究指出，膿毒血癥患者采用枸櫞酸鈉聯(lián)合血液凈化治療有助于改善腎功能，穩(wěn)定血流動力學(xué)，保護(hù)重要器官、組織供氧，促進(jìn)疾病的恢復(fù)[3]。使用枸櫞酸抗凝，體外抗凝劑，可減少出血風(fēng)險，半衰期短，在治療膿毒血癥患者時抗凝血作用效果好，有效預(yù)防出血等并發(fā)癥[4]。本次研究結(jié)果可見，研究組患者治療后血肌酐低于參照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組治療后1個月存活率優(yōu)于參照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，膿毒血癥患者使用枸櫞酸鈉聯(lián)合血液凈化治療，不影響凝血功能，可保護(hù)重要臟器，提高存活率，治療效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃雙蓮，陳小燕，陳惠鴻.CRRT對膿毒血癥急性腎損傷患者的臨床救治效果分析[J].飲食保健，2019，6（47）：1-2.

[2]馬麗丹，史未名.連續(xù)心排血量監(jiān)測技術(shù)血液流動力學(xué)監(jiān)測在膿毒血癥救治中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南，2020，（40）：52.

[3]胡健，尚為明，王鋒.CRRT在膿毒血癥急性腎損傷患者救治中的臨床研究[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2015，22（8）：784-788.

[4]伍敏益 .枸櫞酸抗凝血液凈化在膿毒性休克患者中的安全性探討. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理CHSM 16.1674-9316（2020）16-0023-03.

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